因超重和肥胖引起的代谢综合症——糖尿病、高血压、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停等疾病逐年增加，已成为当今社会仅次于吸烟的致死原因。国家每年为肥胖所导致的疾病对医药费的投入更是数以百亿人民币计。
怎样才算肥胖？
肥胖，是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。它不是指单纯的体重增加，而是体内脂肪组织积蓄过剩的状态。往往是由于食物摄入过多或机体代谢的改变，而导致体内脂肪积聚过多，造成体重过度增长，并引起人体病理、生理改变或潜伏。
有一种隐形肥胖，又称为内脏型肥胖，这是名符其实的亚健康状态。内脏肥胖主要是脂肪存在于腹腔内肝、胰、胃、肠道等器官的周围和内部。它的明显表现是腹部肥胖，又称苹果型肥胖，男的大腹便便，女的腰围大、小肚子突出。有道是“衭腰带越长，寿命越短”，这是最危险的脂肪堆积。
中国人群中，肥胖发病率约为33%，其中内脏型肥胖发病率高达45.4%。
判断自己是否肥胖的最简单的方法可以计算自己的“标准体重指数”，即我们常说的“BMI”。
BMI 的定义 公式：
BMI指数，即体质指数，英文为Body Mass Index，简称BMI，是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字。BMI是国际上衡量人体胖瘦程度以及是否健康的标准。
例如：张阿姨体重是60kg，身高是1.5米，那她的BMI指数就是60kg/1.5m*1.5m≈26.67 kg/㎡。
可以根据自己的情况计算出的BMI指数，对照上图判断自己的标准体重属于哪个范围内。中国人如果BMI值超出了24，则需要注意超重和肥胖问题了。
是糖尿病患病的主因之一
中国糖尿病患者的一个显著特点是肥胖，在2型糖尿病患者中，80%是肥胖者；而在肥胖人群中，60%存在糖耐量异常。可见，肥胖者是糖尿病的高发人群。
长期肥胖者，糖尿病发病率明显增高，可高达普通人群的4倍之多。统计表明，糖尿病在体重正常人群中的发病率仅为0.7%；体重超过正常值20%，糖尿病发病率为2%；体重超过正常值50%，其发病率可高达10%；中度肥胖者的糖尿病发病率约增加4倍，而极度肥胖者则增加30倍。可见，糖尿病的危险与肥胖持续时间以及肥胖程度有关。
而且，腹部型肥胖（内脏型肥胖）的人患糖尿病的危险性远远大于臀部型肥胖的人，腰围/臀围的比值与糖尿病的发病率成正比关系。
肥胖导致糖尿病的原因
人在进食后，身体会把食物转化成葡萄糖，葡萄糖通过血液进入细胞，为人体提供能量。而胰岛素，是把葡萄糖“搬运”到细胞里面去的主要载体，使得葡萄糖被细胞吸收转化成为能量供机体活动与活力的需要。
当胰岛素的“搬运工作”顺畅时，葡萄糖能够顺利进入细胞，血液里面的葡萄糖数量得以维持在正常的范围内，也就是血糖正常。
胰岛素是人体当中目前发现的唯一一种降血糖激素，而胰岛β细胞是人身体内唯一能分泌这种激素的组织。
现代医学认为，2 型糖尿病的发病机制与两方面有关：一是胰岛β细胞功能的下降、衰竭，二是胰岛素抵抗。β细胞功能的衰竭是导致2型糖尿病发病的直接因素，而胰岛素抵抗则是我们的身体对胰岛素的利用率不足，也就是说，β细胞分泌的胰岛素数量是足够的，可能因为质量不好，或因身体外周组织无法有效利用胰岛素降低血糖，而导致血糖无法控制。
由于身体对胰岛素利用率低，这时，内分泌系统便会向胰岛β细胞发号施令，分泌更多的胰岛素出来“运输”葡萄糖，胰岛β细胞会长期处于一种超负荷工作的状态，这直接导致胰岛β细胞的过早凋亡，功能衰竭，血糖失控。由此可见，内脏肥胖→胰岛素抵抗→胰岛β细胞功能衰竭，呈现出一种相关的发展顺序。只有在源头疏导，才能制止住糖尿病发病的趋势。
那产生胰岛素抵抗的原因是什么？就是身体的皮下脂肪和内脏脂肪过分蓄积，特别是内脏脂肪过多，也就是通常所说的腹型肥胖和脂肪肝。
腹型肥胖和脂肪肝的出现代表了人体的能量已经过剩，肝脏的合成与分解能量下降了。关于这方面，许多学者做了细致的研究，较有代表性的是国内的高鑫教授，她领导的团队对脂肪肝作了长达10余年深入的研究，她的研究显示：当肝脏的脂肪含量超标时，肝脏摄取葡萄糖的能量就下降了，胰岛素的分泌就较前增加，出现了所谓的胰岛素抵抗。而降低肝脏脂肪的含量，肝脏的上述功能又可以恢复。但是，只有早期的轻度的脂肪肝经过治疗后可以完全恢复，如果严重的脂肪肝时间太长，肝脏就会纤维化，甚至会出现肝硬化、肝癌。所以，一旦人体出现脂肪肝，胰岛素抵抗、高胰岛素血症也就出现，如果不加以治疗，先是血脂高，然后尿酸高，最后离糖尿病也就不远了。
同时，肥胖的患者还会释放一种物质叫作游离脂肪酸，体内的这种游离脂肪酸堪称胰岛β细胞的杀手，所以，肥胖也会通过直接关系导致胰岛β细胞数量减少，从而导致糖尿病的发生。
能降低2型糖尿病发病率
针对肥胖型人群，通过控制体重，降低BMI指数，是可以有效降低2型糖尿病的发病率的。而对于肥胖型的糖尿病患者来说，减肥减重可以有效缓解甚至逆转糖尿病。
12月，权威医学杂志《柳叶刀》发布DiRECT研究的初步成果：通过饮食和生活方式干预的方法减轻体重，可以缓解2型糖尿病！
DiRECT研究是一项开放、随机试验，在苏格兰和英格兰泰恩赛德地区的49个初级护理中心开展，以评估在初级护理中心实施有效的体重管理能否实现持续的T2DM缓解，研究设计详见下图：
与对照组相比，干预组体重下降更显著，糖尿病缓解率更高
随访12个月时，24%的干预组患者体重下降 ≥ 15kg，而对照组未观察到体重下降超过15kg的患者；干预组平均体重下降10.0kg，对照组下降1.0kg（P＜0.0001）。基于干预组体重下降更为显著，其糖尿病缓解率较对照组也更高。
两组12个月内体重下降与糖尿病缓解情况
此外，将患者按不同的体重下降程度进行分组分析发现，体重降幅越大，糖尿病缓解率越高。
12个月内体重降幅与糖尿病缓解的关系
体重增加组：0%的人获得缓解 体重减轻0-5 kg组：7%的人获得缓解 体重减轻5-10 kg组：34%的人获得缓解 体重减轻10-15kg组：57%的人获得缓解 体重减轻超过15 kg组：86%的人获得缓解
减重，不但能使肥胖的2型糖尿病患者获益，还能降低体重超标人群的糖尿病发病率。减重5％～10％，显著改善血糖、血脂、血压控制；减重10%，空腹血糖降低30%～50%，糖化血红蛋白及低密度脂蛋白下降15%，甘油三酯降低30%，高密度脂蛋白增加8%，糖尿病相关死亡率减少30％～40％；即使减重5％也能长期获益。
因此，超重、肥胖人士和肥胖的2型糖尿病患者只有加强体重管理，才能改善代谢紊乱，预防或逆转糖尿病，提高生活质量！
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