虽然血脂过高对发生脑血管病的危险性还不肯定，但由于血脂过高导致动脉内膜脂质沉着，可加速形成动脉粥样硬化这一事实，可以认为血脂过高与中风的发生是有关的。血脂过高就是指血液中一种或多种脂质成分的异常增加。
1血脂过高和脑血管病有何关系
虽然血脂过高对发生脑血管病的危险性还不肯定，但由于血脂过高导致动脉内膜脂质沉着，可加速形成动脉粥样硬化这一事实，可以认为血脂过高与中风的发生是有关的。血脂过高就是指血液中一种或多种脂质成分的异常增加。人们早巳知道摄入高脂肪和高胆固醇饮食会诱发动脉粥样硬化，在一部分有遗传性脂质代谢缺陷的人中表现比较明显，这些人由于难以清除血。循环中过多的中性脂肪和胆固醇，或者体内产生过多，而引起血液中胆固酵和甘油三酯浓度升高。
近年来对饮食脂肪与动脉硬化的关系又有新的认识。北美洲阿拉斯加的爱斯基摩人尽管摄入大量脂肪饮食，但他们动脉硬化的发生率较低。他们喜欢大量食用海洋生物，例如海贝、牡蛎和鱼子酱，经研究发现在海洋生物中脂肪含量的20%以上是20碳5烯酸，它在体内为带有三个双链的前列腺环素(PGI3)和血栓素(TXA3)。而一般脂肪如猪油中亚油酸(18碳2烯酸)和花生烯酸含量高，它在体内转化为带两个双键的前列腺环素(PGI2)和血栓素(TXA2)。TXA3与TXA2不同，前者不引起血小板聚集释放活性物质，所以20碳5烯酸有可能保护血管，不易发生血栓形成。植物油中的不饱和脂肪酸主要是亚麻酸(18碳3烯酸)，在体内可能经延长碳链和去饱和生成20碳5烯酸，因此对血管也有保护作用。对血液中各种脂质包括胆固醇脂、甘油三酯、磷脂成分的分析认为，如果脂质中不饱和脂肪酸量较高，则不易发生动脉粥样硬化。
上述证据启发我们不能片面强调限制高脂肪的摄入，因为一些必需脂肪酸的摄入对身体是有益的。据日本学者在自发性高血压大鼠中培育出一种易患中风的自发性高血压大鼠，结于这类大鼠以含有20%脂肪和各种数量胆固醇的饮食为一组，另一组包括%脂肪，%蛋白，%碳水化合物和%盐的标准饮食。结果前者，即给于高脂肪高胆固醇饮食的一组，严重高血压和中风发生率反见下降。这与有的学者发现血清胆固醇水平较低的地区中风发生率较高的看法是一致的。其确实的机制尚待研究，但至少可以看出胆固醇不像人们认为的那么坏。胆固醇被肠吸收后，经过肝脏的复杂代谢过程，进入血液，这时胆固醇和蛋白质结合在一起形成脂蛋白。脂蛋白有三种，按其粒子大小顺序称为极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。渗入血管壁而引起动脉粥样硬化的是极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白，而高密度脂蛋白担负着将沉着在血管壁上的胆固醇“剥离”下来并带回肝脏去的“清洁工”的任务，所以高密度脂蛋白是十分重要的。据报道，在脑血管病患者中，高密度脂蛋白的降低，与动物(易患中风、高血压大鼠)喂饲高脂肪高胆固醇食物后，血压下降、小动脉坏死病变被抑制、脑血管病发生率明显下降的结果是相一致的。所以适量的含较多不饱和脂肪酸的饮食是合理的。
2脑血管疾病能遗传吗
已知3000多种具有遗传因素的疾病中，包括了脑血管疾病和高血压。研究表明，这类病人的父母死于脑血管疾病者比一般人高4倍。单卵双胞胎者的父母如有此类疾病，则他们发生脑血管疾病的机会要比一般人高6倍。曾发现一对单卵双生子成年后在同一年龄死于脑血管疾病。在对高血压和脑血管疾病病因的研究中，环境因素作为外因，而遗传因素常作为内因之一已引起重视，因为在同样的不利环境因素下，有的人容易发生脑血管病，有的人则不发生。这就涉及到人们的不同“遗传易感性”，在遗传性高血压大鼠中已发现有某些遗传性生化缺陷。近年来，我国对有高血压脑血管病家族史的血压正常者中，也发现若干遗传性标记的存在，如葡萄糖耐量降低，收缩压、舒张压、心率、血浆中的去甲肾上腺素(有升压和血管收缩作用)等都明显增高，血细胞膜离子转运亦表现异常等。这些在生化和病理上的遗传性缺陷有可能成为中风预报的指标。在日常生活中可以发现高血压有明显的遗传因素，表现为具有先天遗传素质的人到了中年以后就容易发生高血压。据国外调查结果，父母血压均正常，则其子女高血压发病率仅为3.1%；如父母亲中有一人患高血压病，则其子女高血压患病率为28.3%；如父母皆有高血压，则其子女高血压发病率可高达45.5%。上海市高血压研究所调查了63名高血压病人的三代人，其中只有一人的三代人中没有高血压病。可见高血压病的遗传因素占有重要地位。同样，在脑血管病的病人中，遗传因素也较明显。一些具有中风遗传素质的人常成为脑血管病的易患者，虽然高血压属于发生脑血管病最重要和最危险的因素，但脑血管病的发生并非完全依赖于血压的高度。控制高血压对预防脑血管病固然重要，但探索和改善可能导致脑血管病的遗传缺陷，也是今后预防脑血管病的途径之一。
3胆固醇斑溃烂引发中风
俄罗斯医学科学院外科研究中心的加夫里连科教授近日指出，动脉内壁上的胆固醇斑溃烂是引发中风的重要原因。
据俄《消息报》报道，加夫里连科认为，中风可大致分为两种。一种是因脑动脉破裂而发生的脑溢血；一种是脑动脉栓塞所引发的局部缺血性中风。后一种中风可使人脑缺血、缺氧，危及生命。
俄专家指出，过去曾普遍认为，血管内壁增厚是局部缺血性中风的主要病因。但是最新研究显示，很多局部缺血性中风患者的脑动脉内壁并不厚。与此同时，俄专家还发现约4/5的此类患者在发生中风前，其动脉内壁上的胆固醇斑均出现了溃烂。这种溃烂使血管中容易形成血块和其它栓塞物，造成血流停止，引起局部缺血性中风。
加夫里连科认为，胆固醇斑溃烂是引发局部缺血性中风的主要原因。及时发现胆固醇斑的变化，清除“恶性”胆固醇斑可大大降低局部缺血性中风的发生几率。为此，俄研究人员已开发出一套新设备，这些设备可测量胆固醇斑的大小，确定其性质和有效清除“恶性”胆固醇斑。据报道，与传统的药物预防的效果相比，清除已发生溃烂的胆固醇斑可使局部缺血性中风的发生几率下降约5/6。
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