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腰椎骨折的处理跟普通骨折有所不同

时间:2021-08-20 07:27:44

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腰椎骨折的处理跟普通骨折有所不同

腰椎病不得不提防,很多时候腰椎病刚发生的时候都是比较轻的,就是因为人们不予理会而造成病情迁延,最终成慢性疾病。那么,怎样可以知道患了第三腰椎横突综合症?针对这个问题,下面大家来进一步了解。 【临床表

1腰椎横突综合症不早治会发展成慢性疾病

腰椎病不得不提防,很多时候腰椎病刚发生的时候都是比较轻的,就是因为人们不予理会而造成病情迁延,最终成慢性疾病。那么,怎样可以知道患了第三腰椎横突综合症针对这个问题,下面大家来进一步了解。

临床表现】

患病时可为腰部酸痛,也可剧痛,活动受限,严重时影响日常生活及工作。疼痛可达臀部及大腿前方。腰部后仰不痛,向对侧弯腰受受限。

重要的体征是第三腰椎横突外缘,相当于第三腰椎棘突旁4cm处,尤其是瘦长型患者可触到横突尖端并有明显的压痛及限局性肌紧张或肌痉挛。按压时由于第二腰神经分支受刺激而引起放射痛达大腿及膝部。

X线平片可见第三腰椎横突较长。

压痛点用1%或0.5%普鲁卡因10~20mL注射后,疼痛及压痛消失。

根据压痛点及注射普鲁卡因有效,并结合病史、症状及其他体征可鉴别其他疾患引起的腰痛。

通过文章以上内容的介绍,相信大家都有了更加深入的认识。小编健康网温馨提示:如果大家想了解有关颈腰椎病的更多资讯,欢迎大家登录;颈腰椎病专题,相信一定能寻找到你想要的答案!

腰椎病所带来的皮肉伤的疼痛不断危害着人们的正常生活、工作以及学习,还带来了沉重的精神负担。第三腰椎横突综合症是腰椎病的常见疾病之一,患了第三腰椎横突综合症怎么办?针对这个问题,下面大家来进一步了解。

治疗措施】

症状较轻者,针灸、按摩、理疗及外敷药物及口服消炎镇痛药物均有效。

针灸可在痛点(阿是穴)用一根针强刺激手法。深刺达病区,捻针柄以提高针感,已有酸、麻、胀、串等得气征时,可留针10~15分钟。10次为一疗程,一般需1~2疗程。

封闭疗法也是常用的方法,在压痛点注入醋酸强的松龙25mg加1%或0.5%普鲁卡因3~10mL,每周一次,四次为一疗程。要求注入部位一定要准确,注射时医生先以左手拇指触到横突尖为指示目标,然后沿拇指尖刺入2~3cm,如有骨性感觉,即证明刺中横突尖,再将药物注入。如果注射准确,注入药物后弯腰及压痛点可完全无痛。

经保守疗法无效时,对于反复再发或长期不能治愈时,可考虑手术切除过长的横突尖及周围的炎性组织,术中可同时松解受压的股外侧皮神经,即可彻底治愈。

腰椎病的治疗一定要在刚发生最症状不明显的时候予以处理,不然等到发展为慢性疾病的时候,治疗就会更加困难,早治疗早康复。

2颈椎病没有确定分期就不能随便治疗

颈椎病的治疗不能随随便便了事,因为颈椎病的治疗过程是一个很规范和系统的过程,需要经过详细诊断后制定相应治疗方案,比如要确定颈椎病的分期,下面就来介绍颈椎病的分期。

准确判断颈椎病的四个分期

第一期:颈椎病前期。此期在X线检查上有椎管的异常改变,而临床上没有颈椎病的症状和体征。X线的改变为推间隙变窄,骨质增生,椎体序列的阶梯样改变。其病理基础是椎间盘变性向前后突出,间隙变窄,突出的椎问盘掀起椎体骨膜血肿机化骨化形成增生,纤维环与终板的松动或分离造成椎间关节的半脱位,之所以没有临床表现是因为椎管尚有代偿间隙存在。

第二期:椎间盘症期。随着椎间盘的进一步退变,可压迫脊髓神经根出现相应的临床症状。初次发病为椎体间关节平衡失调,新的平衡尚未建立,通过纤维环外侧神经末梢引起症状。在初次的发病的基础上变性髓核沿破裂的纤维环突出,后纵韧带隆起刺激脊脑膜返回枝引起症状,或压迫一侧神经根引起上肢症状,压迫脊髓前方引起椎体束症状。髓核掀起破裂的后韧带形成韧带间一椎问盘间隙不能还纳,后期形成硬膜外水肿渗出粘连。

第三期:骨源性颈椎病。此期由于骨质增生压迫脊髓神经根和椎动脉引起患者出现一系列症状。视增生部位、范围不同又可分为中央型、侧后型,钩椎关节型、弥漫型。韧带间一椎间盘间隙内反复撕裂出血、机体、骨化形成乌嘴状骨疵,代偿间隙消失对脊髓神经根造成局部的或广泛的持续性压迫。中央型:增生骨位于椎体后正中,易使脊髓前方粗大的运动纤维受压,出现下肚或四肢运动障碍,感觉改变轻微。侧后型:增生骨位于椎体侧后方易造成间侧脊髓神经根的压迫。钩椎关节型:增生骨质多位于钩椎关节后部呈峨状及乳头状,易造成神经根的压迫,推动脉位于横突孔内与钩椎关节尚有一定距离受压机会较小,一旦受压由于椎动脉孔的限制缺乏代偿余地,保守治疗难以奏效。钩椎关节颈3—7椎体上方从从前外1/3交界处至椎休后缘中外l/3交界处呈一钩状突起称钩突,与相邻上一椎体下方斜坡相咬合形成钩椎关节,关节面有非薄的软骨,其周围有关节囊,后外侧有冠状韧带,参与颈椎活动,限制颈椎侧方移位。弥漫型:增生骨质弥漫而广泛,症状错综复杂,硬胆膜囊内外常有粘连。

策四期:脊髓变性期。由于长期的压迫或第一二期突然外伤后直接演变而来,病理报告为脊髓神经组织部分或大部被纤维组织或神经胶质所取代,预后不良,即使手术彻底减压亦难以恢复,并可因手术创伤反应使病情加重甚至造成死亡。

通过文章以上内容的介绍,相信大家都对颈椎病的分期有了更好的认识,清楚地确定颈椎病的分期,对于了解病情轻重以及给予相应的治疗方案是非常重要的,所以,一定要尽量明确颈椎病的分期。小编健康网温馨提示:如果大家想了解有关颈腰椎病的更多资讯,欢迎大家登录;颈腰椎病专题,相信一定能寻找到你想要的答案!

3腰椎骨折的处理跟普通骨折有所不同

腰椎病有很多种,其中一种是腰椎骨折,腰椎由于其生理特殊性,如果发生骨折会跟其他骨折的处理有所不同。那么,到底发生腰椎压缩性骨折要怎么办?下面大家来进一步了解。

辨证治疗

首先明确骨折是否属稳定,是否有脊髓、马尾和脊神经根损伤,损伤程度怎样,然后再制定治疗方案。基本按照骨折的处理原则进行,即复位、固定、炼功活动和药物治疗。

1、稳定性骨折:一般需卧硬板床 6~8 周。压缩性骨折者可采用垫枕疗法,枕头的适宜高度为 8~10cm 左右。这类骨折配合练功疗法效果较好,因为正确、适当的练功不但能使压缩的椎体复原,保持脊柱的稳定性,而且由于早期活动可增加腰背肌的力量,不致产生或加重骨质疏松现象,亦可避免或减轻后遗的慢性腰痛。具体做法如下:

五点支撑法:患者仰卧在木板床上,用头部、双肘及足跟五点支撑起全身,背部尽力腾空后伸。早期可采用此法。

三点支撑法:在五点支撑法的基础上发展起来,患者双臂置于胸前,用头部、双足支撑用力,使全身腾空后伸。中后期可采用此法。

飞燕点水法:也称一点法,患者俯卧上肢后伸,小腿与踝部垫一枕头,使头部和肩部尽量后仰,同时下肢尽量绷直后伸,全身翘起,仅让腹部着床,呈一弧形,俗称两头翘。 此法要求较高,多在前两种方法锻炼一段时间后再采用。

2、不稳定性骨折:如果临床没有脊髓神经损伤的症状,也可以考虑保守治疗方法,但练功活动的时间应稍延后,且卧床时间应稍长。对于有脊髓神经损伤征象的,大多应考虑手术治疗。

3、脊髓完全性损伤:尽早手术( 最好争取在 8 小时以内 ), 行切开复位、彻底减压、内固定术;并且最好在伤后 1 小时内就开始用足够量的糖皮质激素( 甲基强的松龙 ), 并维持 1~3 天,以使脊髓损伤减小到最小程度。

4、脊髓不完全性损伤:除药物治疗、制动等外,应密切观察临床症状和体征,若有加重或无明显好转者,或 CT 、MRI 检查椎管内有较大骨片突入,脊髓和神经根受压明显者也应尽 早手术;若逐步好转的,则可继续保守治疗。合并脊神经根损伤者,可参照脊髓不完全损伤的处理。中药治疗分早、中、后三期:

早期:多见局部肿胀、疼痛剧烈,胃纳不佳,大便秘结,苔薄白,脉弦紧。证属气滞血瘀。治宜行气活血,消瘀止痛。方选复元活血汤、膈下逐瘀汤等,可外敷消肿膏或消瘀膏; 如果兼有少腹胀痛,小便不利者,当属瘀血阻滞,膀胱气化失调。治宜活血法瘀,行气利水。可选膈下逐瘀汤合五苓散;如果局部持续胀痛,腹满胀痛,大便秘结,苔黄厚腻,脉强有力。当属血瘀气滞,腑气不通。治宜攻下逐瘀,方用桃核承气汤合大成汤加减。

中期:肿痛虽消而未尽,程度已有减轻,但活动仍受限,舌暗红,苔薄白,脉弦缓。证属瘀血未尽,筋骨未复。治宜活血和营,接骨续筋。可用复元通气散或续骨活血汤。

后期:可见腰酸腿软,四肢无力,活动后局部隐隐作痛,苔白舌淡,脉虚细。证属肝肾不足,气血两虚。治宜补益肝肾,调养气血。方用地黄饮子。

腰椎病不容忽视,腰椎骨折更加不能忽视,因为如果腰椎发生了骨折会有不同程度的影响,难以估计严重程度,严重时可以致命,希望大家重视。

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