糖尿病2型是一种慢性代谢性疾病,通常由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起。糖尿病2型的病史记录应包括以下内容:
1. 个人信息:记录患者的姓名、性别、年龄、职业等基本信息,以及家族史和患病史。
2. 就诊信息:包括就诊时间、就诊医院和医生的姓名,以及初次就诊时的主要症状和体征。
3. 病史描述:详细描述患者糖尿病2型的发病过程,包括最初出现症状的时间、症状的变化和持续时间,以及治疗过程中出现的各种情况。
4. 既往史:列出患者的过往病史,包括其他慢性疾病、手术史、药物过敏史等。
5. 家族史:记录患者的亲属中是否有糖尿病或其他相关疾病,以及是否有遗传因素的影响。
6. 检查结果:详细列出患者的各项检查结果,包括血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂等生化指标,以及心电图、超声波检查等影像学检查结果。
7. 治疗方案:记录患者接受的各种治疗方案,包括药物治疗、饮
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