会宁在新医改实施当中,开展次均费用控制、单病种付费、按床日付费等新农合支付方式的改革,完善了新农合制度,使群众得到了最大实惠。
该县开展的次均费用控制、单病种付费、按床日付费等新农合支付方式的改革,使该县人均筹资达到230元,筹集资金1.15亿元,全县新农合即时 结报率为100%。据统计,为30862名参合农民因病住院报销6611.86万元,人均住院实际补偿比达到60.8%,门诊统筹补助 161.53万人次,补助资金2907.14万元,群众在县乡两级医疗机构住院就医,实际报销比均达到了70%以上,全县农村居民健康档案建档率达到 74%。
在管理模式上,该县实行了“住院统筹+门诊统筹”补偿模式,新农合基金分配重点向门诊统筹倾斜(住院统筹和门诊统筹基金由100:50提高到 150:80比例进行分配),对实施方案进行了8个方面17个内容的调整,全面落实县域内“一级统筹,两级管理,三级直报”的新农合运行管理模 式。提高新农合筹资标准,开展农村重大疾病保障;积极开展支付方式改革,实施门诊统筹总额预付,选择32个病种开展单病种定额付费,积极控制医药费用不合 理增长。在全县推行了金穗惠农新农合“一卡通”服务和管理,极大地方便了群众参合和就医结算。建立健全“两制一册一卡”公共卫生服务工作机制,开展医务人 员“四个排队”、“医疗机构八个排队”和医疗质量监管活动,实施了基层医疗卫生机构绩效考核和收支两条线管理,增强了医疗卫生内部活力,医疗服务质量和效 率明显改善。
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