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糖尿病足的治疗方式有哪些

时间:2020-02-25 07:23:35

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糖尿病足的治疗方式有哪些

糖尿病并发症有很多,其中最为常见的是肾脏病变,有时候糖尿病并发症会引起全身微循环的障碍,会引起心脏、血管、眼睛等病变,但是今天主要讲的就是糖尿病性肾病的主要变现。并发症之一:糖尿病性肾病糖尿病性肾脏病

1糖尿病的并发症之糖尿病性肾病

糖尿病并发症有很多,其中最为常见的是肾脏病变,有时候糖尿病并发症会引起全身微循环的障碍,会引起心脏、血管、眼睛等病变,但是今天主要讲的就是糖尿病性肾病的主要变现。

并发症之一:糖尿病性肾病

糖尿病性肾脏病变也是糖尿病患者最重要的微血管慢性并发症之一。近年来,2 型糖尿病的患病率呈直线上升趋势,糖尿病肾病的患病率也相应增加。糖尿病肾病早期一般没有明显症状, 其发生率随着糖尿病的病程延长而增高,会出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低,进而引起肾功能不全和尿毒症,严重甚至会导致患者死亡。

临床上,将糖尿病性肾病分为五期,前两期基本并无明显症状,只能通过一些具体指标来发现,进入四期后,疾病就很难再受控制,以至于持续恶化到尿毒症的阶段。糖尿病肾病的早期干预十分重要,发现糖尿病以后,要经常筛查。糖尿病肾病最关键也是最早的一个症状就是微量蛋白尿,因此,对每个糖尿病患者,都要经常 检测尿蛋白。

一旦发现已患有糖尿病肾病,就要及时干预。首先,应及时干预可改变因素,比如对于血糖、血压、血脂的控制;另外,有很多药物对尿蛋白有很好的防治作用,像现在公认的血管紧张素转换酶抑制剂,包括 ACEI、 ARB ,它们可有效控制尿蛋白,以延缓病情加重。

如果患者发现了自己患有糖尿病性肾病,请患者及时就医,糖尿病并发症会根据病情引发其他的疾病,所以上医院及时检查,看自己是否还有其他的并发症。

2糖尿病的并发症之视网膜病变

患上糖尿病了,伴随的疾病越越多了,其实患上糖尿病并不可怕,可怕的是糖尿病伴随的一些糖尿病并发症,糖尿病并发症有些会给人身体带来非常大的困扰,下面我主要介绍的是糖尿病性视网膜病变。

并发症之一:糖尿病性视网膜病变

糖尿病所并发的眼部疾病中最常见的是糖尿病性视网膜病变,它是糖尿病致盲的重要原因。

糖尿病性视网膜病变是糖尿病毛细血管并发症。糖尿病性视网膜病变有五个基本病理过程,即:视网膜毛细血管微动脉瘤形成;血管渗透性增加;血管闭塞;新生血管和纤维组织增生;纤维血管膜收缩。

糖尿病引起的视网膜损害,在早期只是视网膜上有小的血管瘤或出血,视力无明显变化;当出血较多,又有渗出甚至产生增殖性视网膜炎,此时视力会受到严重损害,甚至失明和眼球萎缩。临床上,根据视网膜是否出现新生血管增殖,糖尿病性视网膜病变被分为两个主要的发展阶段,即非增殖期和增殖期病变。

在非增殖期,患者视网膜会出现微血管瘤、出血斑、硬性渗出、棉絮斑等。由于血 - 视网膜屏障的破坏,血浆成分向视网膜组织渗漏,导致视网膜水肿,当水肿发生于黄斑部时,就会引起中心视力下降。

增殖期糖尿病视网膜病变,主要表现为增殖的新生血管沿视网膜表面生长或进入玻璃体内形成增殖膜。当新生血管破裂时,可导致视网膜及玻璃体出血,增殖膜的收缩还可引起牵拉性视网膜脱离。由于糖尿病视网膜病变早期没有明显的症状,患者往往不会引起重视,而一旦出现视力下降去医院就诊时,大多已处于病变的中后 期,治疗效果已很差,甚至是不可治的状况。

因此,针对糖尿病眼底病变,要早检查,早发现,早治疗,一旦确诊为糖尿病患者,便要进行定期的眼底照相,以及时发现微血管瘤病变。若病变在非增殖期,血管瘤尚未破裂,此时用激光治疗,可有效防止视力的进一步恶化。

糖尿病并发症非常可怕,如果患上视网膜的病变,治疗不当或者保养不当都会在后期逐渐变为失明,患者应该非常小心此病变,听从医生的安排,配合治疗,相信会好起来的。

3糖尿病足的治疗方式有哪些

患上糖尿病足后,应该怎样来选择治疗的方法,首先建议的是基础治疗,先从基本来控制,然后的到效果后,在选择抗感染治疗,这样对于糖尿病足的治疗就会起到一个很好的效果。

1. 基础治疗

1 绝对禁烟,控制体重,严格控制血糖,胰岛素应用为佳,积极纠正酮症酸中毒、心、脑、肾并发症及影响坏疽愈合的各种不良因素。

2 局部清创: 清除坏死组织,每日常规消毒换药等。

3 加强对患者的教育,进行合理的足部护理以及防止来自外部的损伤。

2. ()抗感染治疗

糖 尿病足由于组织缺血,抵抗力降低,同时处于高糖状态,极易感染。由于血管不通,药物无法有效运输到感染部位,因此感染常常难以控制,有时甚至出现败血症。 病原菌中,以金黄色葡萄球菌常见,其次是链球菌、肠球菌、杆菌和厌氧菌等,耐药菌中绿脓杆菌较多见。入院后尽早取病灶分泌物进行细菌培养,先用广谱抗生素 治疗,待培养结果后改用敏感抗生素。

3. 缺血性足溃疡的治疗

1对于血管病变不是非常严重或没有手术指征者,可采用内科保守治疗,使用扩血管药物。

2 对于血管病变严重者,在保守治疗的基础上,应行介入治疗,即腔内血管重建术,使远端缺血的组织重新获得血供。介入治疗前必须精确评估下肢动脉血管病情,这 样医师方可充分准备并取得手术成功。目前最先进的炫速双源CT可以进一步区别组织类型和描述病变特征如动脉血管粥样斑块,是动脉介入治疗前首选的检查。

如果对于糖尿病足比较严重的阶段,患者应该选择介入治疗,使远端缺血的组织重新获得血供。这样使得糖尿病足患者的疾病就会得到效果,从而使得病情好转。

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