姓名：
床号：
住院号：
时间：
年
月
日
时
评分者
A
．年龄(岁)
≤44□0
分；
45-
54□2
分；
55-
64□3
分；
65-
74□≥5
分
A
记分
B
．有严重器官系统功能不全或免疫损害
非手术或择期手术后
□
2
分
不能手术或急诊手术后
□
5
分
无上述情况
□
0
分
B
记分
GCS
评分
6
分
5
分
4
分
3
分
2
分
1
分
1
．睁眼反应
□
自动睁眼
□
呼唤睁眼
□
刺疼睁眼
□
不能睁眼
2
．语言反应
□
回答切题
□
回答不切题
□
答非所问
□
只能发音
□
不能言语
3
．运动反应
□
按吩咐动作
□
刺疼能定位
□
刺疼能躲避
□
刺疼肢体屈曲
□
刺疼肢体伸展
□
不能活动
GCS
积分
=1+2+3
项目分值相加
C
积分
=15
—
GCS
D
．生理指标
分
值
实测值
D
记分
+4
+3
+2
+1
0
+1
+2
+3
+4
1
．体温(腋下℃
)
≥41
39-40.9
38.5-38.9
36-38.4
34-35.9
32-33.9
30-31.9
≤29.9
2
．平均血压(
mmHg
)
≥160
130-159
110-129
70-109
50-69
≤49
3.
心率(次
/
分)
≥180
140-179
110-139
70-109
55-69
40-54
≤39
4
．呼吸频率(次
/
分)
≥50
35-49
25-34
12-24
10-11
6-9
≤5
5
．
PaO2
(
mmHg
)
(FiO2<50%)
A-aDO2(FiO2>50%)
≥5
00
350-499
200-349
＞
70
＜
200
61-70
………
………
55-60
………
＜
55
……
6.
动脉血
PH
血清
HCO3
(
mmol/L
)
(
无血气时用
)
≥7.7
……
≥52
7.6-7.69
……
41-51.9
……
7.5-7.59
……
32-40.9
7.33-7.49
……
23-31.9
……
7.25-7.32
……
18-21.9
7.15-7.24
……
15-17.9
＜
7.15
……
＜
15
7
．血清
Na
(
mmol/L
)
≥180
160-179
155-159
150-154
130-149
120-129
111-119
≤110
8
．血清
K
(
mmol/L
)
≥7
6-6.9
5.5-5.9
3.5-5.4
3-3.4
2.5-2.9
＜
2.5
9
．血清肌酐(
mg/dL
)
≥3.5
2-3.4
1.5-1.9
0.6-1.4
＜
0.6
10.
血球压积
(%)
≥60
50-59.9
46-49.9
30-45.9
20-29.9
＜
20
11.WBC(*1000)
≥4
0
20-39.9
15-19.9
3-14.9
1-2.9
＜
1
D
积
分
APACHE
Ⅱ总积分
=A+B+C+D
注
:
1.
数据采集应为病人入
ICU
或抢救开始后
24
小时内最差值
.
2.B
项中
”
不能手术
”
应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者
.
3.
严重器官功能不全指
:
①心
:
心功能Ⅳ级；
②肺：
慢性缺氧、
阻塞性或限制性通气障碍、
运动耐力差；
③肾：慢性透洗者；④肝：肝硬化、门脉高压、有上消化道出血史、肝昏迷、肝功能衰竭史。
4
．免疫损害：如接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗，有白血病、淋巴瘤、爱滋病等。
5
．
D
项中的血压值应为平均动脉压
=
(收缩压
+2*
舒张压)
/3
，
若有直接动脉压监测则记直接动脉压。
6
．呼吸频率应记录病人的自主呼吸频率。
7
．如果病人是急性肾功能衰竭，则血清肌酐一项分值应在原基础上加倍(
*2
)
8.
血清肌酐的单位是
μmol/L
时，与
mg/dL
的对应值如下：
mg/dL
3.5
2-3.4
1.5-1.9
0.6-1.4
0.6
μmol/L
305
172-304
128-171
53-127
53
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