疾病》第九节 急性肾衰竭
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判断题
1.木通有关木通(马兜铃科)、川木通(毛茛科)之分，具有肾毒性者乃关木通。
答案：( 是 )
单选题 A1
2.急性肾小管坏死的处理原则，正确的是
答案：( D )
A:少尿期 mdash;mdash;利尿、充分补液
B:多尿期 mdash;mdash;补足液体、量出为入
C:控制感染 mdash;mdash;大剂量青霉素钾盐静脉滴注
D:初发期治疗性诊断 mdash;mdash;甘露醇、呋塞米
E:饮食原则 mdash;mdash;高蛋白、高糖、低盐
单选题 A1
3.关于急性肾小管坏死，下述正确的是
答案：( B )
A:尿渗透压增高
B:尿钠排出增多
C:尿中尿素氮增多
D:肾前性比肾性的尿比重低
E:尿开始后，血中尿素氮即降低
单选题 A1
4.下列哪项不能鉴别急性肾小管坏死与肾前性氮质血症少尿
答案：( E )
A:补液试验
B:钠排泄分数
C:肾衰指数
D:尿渗量
E:肌酐清除率
单选题 A1
5.肾小球滤过率是指
答案：( C )
A:肾小球滤过的血量
B:单位时间内肾小球的滤过量
C:单位时间内肾小球滤过的血浆液体量
D:肾小球滤过的液体量
E:单位时间内肾小球滤过的液体量
单选题 A1
6.急性肾小管坏死常见而又严重的并发症是
答案：( C )
A:急性呼吸功能不全综合征
B:心包炎
C:感染
D:胃肠道出血
E:神经系统并发症
单选题 A1
7.哪项不是急性肾衰竭时透析的指标
答案：( C )
A:血尿素氮每日升高 8．9mmol／L
B:血肌酐每日升高 176．8／mu;mol／L
C:血钾每日升高 0．8mmol／L
D:急性肺水肿
E:酸中毒，二氧化碳结合力小于 13mmol／L
单选题 A1
8.肾小球滤过膜应包括
答案：( D )
A:内皮细胞层+基膜
B:内皮细胞层+系膜基质+上皮细胞层
C:内皮细胞层+间质+上皮细胞层
D:内皮细胞层+基膜+上皮细胞层
E:内皮细胞层+基膜+系膜基质
单选题 A1
9.急性肾衰竭病人血钾 gt;8mmol／L 时，最佳治疗方案是
答案：( E )
A:大剂量呋塞米静脉滴注
B:甘露醇高渗利尿
C:立即进行透析
D:静脉注射钙剂、静脉滴注碳酸氢钠、胰岛素和葡萄糖
E:先按静脉注射钙剂、静脉滴注碳酸氢钠、胰岛素和葡萄糖处理，随即透析治疗
单选题 A1
10.急性肾小管坏死病人恢复最慢的是
答案：( D )
A:肾小球滤过功能
B:肾血流量
C:肾小管分泌功能
D:肾小管浓缩功能
E:集合管分泌功能
单选题 A1
11.急性肾衰竭少尿期时的临床表现不包括
答案：( D )
A:尿量减少
B:血肌酐进行性升高
C:高钾血症
D:高钙血症
E:高磷血症
单选题 A1
12.急性肾小管坏死少尿期每日的补液量应该
答案：( B )
A:不超过前一天的尿量+500ml
B:不超过前一天的出量(尿、大便、呕吐、出汗等)+500ml
C:严格控制入量，体温上升也不增加补液量
D:补充液体，以保持体重不减轻为标准
E:补充生理需要量 2000～2500ml
单选题 A1
13.严重急性肾小管坏死的治疗，下述哪项不正确
答案：( D )
A:限制水、钠摄入
B:限制钾摄入
C:限制蛋白质摄入
D:用洋地黄治疗水容量过多
E:早期多次透析
单选题 A1
14.下列哪项是诊断急性肾衰竭更可靠的指标
答案：( E )
A:高钾血症
B:尿量
C:尿钠 gt;20mmol／L
D:血尿素氮突然增高
E:血肌酐突然增高
单选题 A1
15.关于急性肾小管坏死少尿期特点下列哪项不正确
答案：( C )
A:在原发病基础上突然或逐渐尿量减少
B:少尿期发生于发病后几小时到几天
C:本病完全无尿很多见
D:患者可以没有少尿期，尿量正常甚至轻度增加
E:少尿期持续数天到 3 周
单选题 A2
16.女性，42 岁，因食欲减退、恶心、气促、胸闷 5d 来院急诊。患者 8 年前因出现双下肢水肿诊断为慢性肾炎，给予中药口服。体检：体温 38．5℃、心率 110／
min、血压 165／92mmHg(21．9／12．2kPa)，双下肺可闻及湿啰音。除哪项外均应急诊检查
答案：( C )
A:心电图
B:胸片
C:静脉肾盂造影
D:血气分析
E:血常规、血清电解质
单选题 A2
17.男性，38 岁，因服用鱼胆后出现恶心、呕吐，少尿来院急诊。查尿蛋白(+)、红细胞满视野，白细胞 20～30／HP，血生化血钾 3．4mmol／L，血肌酐 650mu;mol
／L。此时检查结果应是
答案：( A )
A:尿钠 ge;30mmol／L
B:尿比重 ge;1．018
C:肾衰指数 lt;1
D:滤过钠分数 lt;1
E:尿肌酐／血肌酐 gt;10
共用选项题
18.
A:尿比重 uarr;，血浆比重 darr;
B:尿比重 uarr;，血浆比重 uarr;
C:尿比重 darr;，血浆比重 uarr;
D:尿比重 darr;，血浆比重 darr;
E:尿比重 darr;，尿中尿素氮 uarr;
1.急性肾小管坏死 ( D )
2.脱水 ( B )
3.心力衰竭早期 ( A )
4.慢性肾盂肾炎 ( C )
判断题
19.马兜铃酸导致的肾小管功能损伤，特别是近端肾小管损害突出，表现为糖尿，氨基酸尿，低渗尿，以及尿 N-乙酰-beta;-D-氨基葡萄糖酐酶(NAG)，尿维生素 A
结合蛋白(RBP)明显升高和肾小管性酸中毒，低尿酸血症和低磷血症也较为常见。
答案：( 是 )
判断题
20.马兜铃酸导致的急性肾衰竭临床多表现为非少尿性急性肾衰竭，同时伴有大剂量药物对消化道或造血系统的中毒症状，如恶心，呕吐，肝功能损害，甚至贫血
和血小板减少等。
答案：( 是 )
判断题
21.几乎所有水溶性亲肾碘造影剂均对肾小管上皮细胞产生直接毒性效应，从而导致造影剂诱导的急性肾髓质缺血。
答案：( 是 )
判断题
22.过量炎症介质及神经内分泌异常是败血症导致急性肾衰竭的主要发病机制。
答案：( 是 )
判断题
23.横纹肌溶解症可出现剧烈肌痛、肌压痛、肌肿胀及肌无力，血清肌酸激酶可高达正常值的 2000 倍或更高，尿中肌红蛋白 gt;1g／L 时尿呈红褐色。
答案：( 是 )
判断题
24.尿肌红蛋白阳性可确诊 RML，但尿肌红蛋白阴性不能排外 RML。
答案：( 是 )
判断题
25.木通有关木通(马兜铃科)、川木通(毛茛科)之分，具有肾毒性者乃关木通。
答案：( 是 )
填空题
26.HELLP 综合征的特点为____、____、____。
答案：( 溶血；肝酶升高；低血小板 )
填空题
27.急性肾衰竭临床分期为____、____、____。
答案：( 起始期；维持期；恢复期 )
填空题
28.根据肾小球滤过率(GFR)和尿量将急性肾损伤按轻重不同分为五级____、____、____、____、____。
答案：( 肾功能不全的危险；肾损伤；肾衰竭；肾功能丧失；终末期肾病 )
填空题
29.流行性出血热肾损害典型病人临床经历以下五期：____、____、____、____、____。
答案：( 发热期；低血压期；少尿期；多尿期；恢复期 )
名词解释题
30.急性肾衰竭
答案：( 各种原因引起的肾功能在短时间(几小时至几天)内急剧地进行性下降而出现的临床综合征。 )
简答题
31.如何鉴别肾前性急性肾衰竭和急性肾小管坏死?
答案：( 见表。肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死区别)
简答题
32.急性肾损伤常见的并发症有哪些?
答 案：( ①感染：呼吸道、泌尿系统及消化道感染；②高容量负荷：肺水肿、心力衰竭、恶性高血压等；③高钾血症、代谢性酸中毒等离子代谢紊乱以及心律失常；④多脏器功能不
全；⑤消化道出血。 )
简答题
33.诊断急性肾衰竭(ARF)的标准是什么?
答案：( 肾功能在 48h 内突然减退，血清肌酐绝对值升高 ge;26．5mu;mol／L(0．3mg／dl)，或 7d 内血清肌酐增至 ge;1．5 倍基础值，或尿量 lt;0．5ml／(kgmiddot;h)，持续时间
gt;6h。 )
简答题
34.请列举 3～5 种急性肾衰竭(ARF)生物学指标。
答 案：( ①低分子蛋白(胱抑素 C，cystatin C)；②中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin，NGAL)；③肾损伤分子 1(KIM-1)；④白介素类(IL-18、
IL-6、IL-8)、Na+／H+交换体同种型(sodium／hydrogen exchanger isoform 3，NHE3)；⑤小管酶类如 N-乙酰基-beta;-氨基葡萄糖苷酶和丙氨酸氨基肽酶；⑥角质化细胞衍生趋化因子
(keratinocyte-derived chemokine，KC)。 )
简答题
35.简述急性肾衰竭的病因分类。
答案：( 肾前性、肾后性和肾性。 )
简答题
36.有哪些检查结果支持肾前性急性肾衰竭的诊断?
答案：( ①尿比重 gt;1．015；②尿渗透浓度 gt;500mmol／L；③尿钠浓度 lt;20mmol／L；④尿素氮(mmol／L)与血肌酐(mu;mol／L)的比值乘 248gt;10；⑤钠排泄分数 lt;1。 )
简答题
37.如何鉴别急性肾衰竭与慢性肾衰竭?
答案：( 见表。急性肾衰竭与慢性肾衰竭的区别 nbsp; )
简答题
38.急性肾小管坏死(ATN)病人营养和代谢异常的主要原因有哪些?
答案：( ①与蛋白质和糖代谢有关的激素如高血糖素、儿茶酚胺和肾上腺皮质激素水平升高；②代谢性酸中毒加速蛋白质分解；③某些细胞因子，如白细胞介素-1 和肿瘤坏死因
子等也参与蛋白质分解过程；④营养成分摄入不足。 )
简答题
39.高钾血症是急性肾小管坏死最严重的并发症，引起高钾血症的主要原因有哪些?
答案：( ①肾排钾减少；②合并感染、溶血及大量组织破坏，钾由细胞内释放到细胞外液；③酸中毒致氢钾交换增加，钾由细胞内转移到细胞外；④摄入富含钾的食物、留钾利
尿药或输注库存血可加重高血钾。 )
单选题 A1
40.哪项不是急性肾衰竭时透析的指标
答案：( C )
A:血尿素氮每日升高 8．9mmol／L
B:血肌酐每日升高 176．8／mu;mol／L
C:血钾每日升高 0．8mmol／L
D:急性肺水肿
E:酸中毒，二氧化碳结合力小于 13mmol／L
名词解释题
41.急性肾衰竭
答案：( 各种原因引起的肾功能在短时间(几小时至几天)内急剧地进行性下降而出现的临床综合征。 )
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