摘要：
目的:观察中医不同养生功法对2型糖尿病伴失眠患者抑郁,焦虑情绪和睡眠质量的影响.方法:将90例广安门医院内分泌门诊和睡眠门诊就诊的2型糖尿病伴失眠患者随机分为八段锦组,六字诀组和对照组三组,每组30人.八段锦组在常规治疗基础上采用八段锦和放松功进行干预,六字诀组在常规治疗基础上采用六字诀和放松功进行干预,对照组进行常规治疗,不加气功干预.所有入组患者在治疗前,治疗2个月,治疗4个月分别测量匹兹堡睡眠质量指数量表,抑郁自评量表,焦虑自评量表,空腹血糖,餐后2h血糖和糖化血红蛋白.所得数据采用SPSS专业统计软件进行统计分析.结果:1糖代谢两组气功锻炼患者血糖控制理想者14人,占28.6%;控制一般者20人占40.8%;控制较差者15人,占30.6%,整体血糖控制水平尚可.组间对比和差值组间对比:练功4个月后,空腹血糖,餐后血糖,糖化血红蛋白均未发现显著变化(P>0.05).差值组间分层比较:血糖控制差的患者,八段锦组糖化血红蛋白与对照组相比有显著差异(P<0.05),八段锦组优于对照组;其它未见显著差异(P>0.05).组内对比:练功4个月后,八段锦组空腹血糖,餐后血糖与练功前相比均显著降低(P<0.05);六字诀组糖化血红蛋白,餐后血糖与练功前相比均显著降低(P<0.05);对照组糖化血红蛋白与练功前相比显著降低(P<0.01);其它未见显著差异(P>0.05).2抑郁(SDS)和焦虑(SAS)情绪两组气功锻炼患者,入组时SDS,SAS显著高于国内常模(P<0.05).其中SDS,SAS都高的患者36人,占73.5%.组间对比:练功4个月后,SDS,SAS组间对比未见显著差异(P>0.05).差值组间对比:练功4个月后,SDS差值组间比较,八段锦组与对照组相比有显著差异(P<0.05),八段锦组SDS降低,而对照组SDS升高,八段锦组优于对照组;其它未见显著差异(P>0.05).组内对比:练功4个月后,SDS八段锦组与练功前相比有显著改善(P<0.05);其它未见显著差异(P>0.05).3睡眠质量两组气功锻炼患者中主观睡眠质量差者48人,占98.O%;有各种睡眠障碍者48人,占98.0%;日间功能障碍者42人,占85.7%;入睡困难者43人,占87.8%.入组时PSQI总分,主观睡眠质量,入睡时间,睡眠障碍,日间功能障碍评分显著高于国内常模(P<0.01).练功4个月后,PSQI总分,入睡时间有显著改善,恢复至国内一般人群水平(P>0.05);而睡眠效率因子显著好于国内常模(P<0.01).组间比较:练功4个月后,PSQI总分,主观睡眠质量因子,睡眠障碍因子八段锦组与对照组相比有显著差异(P<0.05),八段锦组优于对照组;其它未见显著差异(P>0.05).差值组间对比:练功4个月后,主观睡眠质量因子差值组间对比,八段锦组,六字诀组均与对照组相比有显著差异(P<0.05),八段锦组和六字诀组睡眠质量评分降低,而对照组睡眠质量评分升高,八段锦组和六字诀组优于对照组;PSQI总分,睡眠障碍因子差值组间对比,八段锦组与对照组相比有显著差异(P<0.05),八段锦组优于对照组;其它未见显著性差异(P>0.05).组内对比:练功4个月后,八段锦组PSQI总分,主观睡眠质量,入睡时间,睡眠效率,睡眠障碍,日间功能障碍因子,实际入睡时间和实际睡眠时间有显著改善(P<0.05);六字诀组PSQI总分,主观睡眠质量因子,入睡时间因子,睡眠效率因子,日间功能障碍因子,实际入睡时间和实际睡眠时间有显著改善(P<0.05);其它未见显著性差异(P>0.05).4抑郁(SDS)和焦虑(SAS)情绪结合睡眠质量差值组间比较:抑郁,焦虑共存患者,八段锦组主观睡眠质量评分,SDS与对照组相比有显著差异(P<0.05),八段锦组主观睡眠质量评分降低,而对照组主观睡眠质量评分升高,八段锦组优于对照组;其它未见显著差异(P>0.05).5相关分析练功前后PSQI总分差值与干预因素,SDS评分差值,SAS评分差值呈显著正相关(P<0.05),而与糖化血红蛋白(HbA1c)差值,空腹血糖(FBG)差值,餐后血糖(P2hPG)差值不存在相关(P>0.05).结论:1.八段锦结合放松功锻炼可能在初期具有降低空腹血糖,餐后血糖的作用,对于血糖控制差的患者可能具有降低糖化血红蛋白的作用;而六字诀结合放松功锻炼可能在初期具有降低糖化血红蛋白,餐后血糖的作用;气功锻炼坚持一定时间可能对糖代谢有改善作用.2.参与本次研究的2型糖尿病伴失眠患者总体上抑郁,焦虑情绪较国内一般人群严重.气功对2型糖尿病伴失眠患者的抑郁情绪有一定的改善作用.3.参与本次研究的2型糖尿病伴失眠患者总体上睡眠质量较差,主要表现在主观睡眠质量,入睡时间,睡眠障碍,日间功能障碍等方面.气功对2型糖尿病伴失眠患者的睡眠质量包括:主观睡眠质量,睡眠障碍等方面有一定的改善作用.4.本次研究初步发现,八段锦,六字诀功法不同,结合放松功作用效果有一定差异.在睡眠质量方面,八段锦结合放松功锻炼对2型糖尿病伴失眠患者的睡眠障碍因子包括:感到太冷,感到太热,做恶梦,感到疼痛等方面有一定的改善作用,在心理状态方面,八段锦结合放松功锻炼对2型糖尿病伴失眠患者的抑郁情绪有一定的改善作用.尽管本次研究样本有限,时间相对较短,但对临床上选择合适的功法有一定的启发,并对进一步深入的研究有一定的参考意义.以上四点提示中医养生功法对2型糖尿病伴失眠患者的糖代谢,抑郁情绪和睡眠质量均有一定的改善作用,有一定的临床应用价值.
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