肝脏没神经细胞,所以不疼,不疼就不会引起感知,所以我们常常忽略,从中医的角度我们可以知道,肝脏主疏泄,肝脏藏血,如果这些功能不行了,我们的肝就逐步逐步走上了肝癌。肝癌已经患者带来很严峻的伤害,所以治疗
1小编告诉你原发性肝癌在临床上的诊断如何?
肝脏没神经细胞,所以不疼,不疼就不会引起感知,所以我们常常忽略,从中医的角度我们可以知道,肝脏主疏泄,肝脏藏血,如果这些功能不行了,我们的肝就逐步逐步走上了肝癌。肝癌已经患者带来很严峻的伤害,所以治疗肝癌刻不容缓,不过治疗的过程比较复杂,如果不加以注意的话,很容易会加重肝癌的病情。
中国抗癌协会肝癌专业委员会 2001年9月 广州[中国抗癌协会肝癌专业委员会关于修订原发性肝癌的临床诊断与分期标准的说明:原发性肝癌的临床诊断与分期标准,在我国最早由1977年的全国肝癌防治研究协作会议拟定。20余年来在全国各地广泛使用,对我国的肝癌防治研究工作起到了一定的促进作用。但随着科技进步、经验的积累,亦发现其中的许多不足之处,虽曾有几次局部修改,但缺乏更广泛的论证。期间国际抗癌联盟(uicc)亦曾发布原发性肝癌的tnm分期标准。在日本、欧美等国亦有各自的肝癌分期标准。
中国抗癌协会肝癌专业委员会考虑到uicc的标准需在取得病理检查后方能作出判断,而我国肝癌病例能做手术切除或病理检查的不多,参照世界各国结合肝功能情况一并考虑的临床分期方案,拟定了适合我国国情的临床诊断和分期标准。1999年在成都召开的全国肝癌学术会议上提出后曾引起了广泛的讨论。近两年来征求了各方意见。在此基础上,2001年9月在广州召开的第八届全国肝癌学术会议上正式通过了原发性肝癌的临床诊断与分期标准。现介绍如下。
诊断标准:
1. afp≥400μg/l,能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌,并能触及肿大、坚硬及有大结节状肿块的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。
2. afp<400μg/l能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌,并有两种影像学检查有肝癌特征的占位性病变或有两种肝癌标志物(dcp、ggtⅱ、afu及 ca19-9等)阳性及一种影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。
3. 有肝癌的临床表现并有肯定的肝外转移病灶(包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞)并能排除转移性肝癌者。 分期标准: ⅰa 单个肿瘤最大直径≤3cm,无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移;肝功能分级child a。 ⅰb 单个或两个肿瘤最大直径之和≤5cm,在半肝,无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移;肝功能分级child a。 ⅱa 单个或两个肿瘤最大直径之和≤10cm,在半肝或两个肿瘤最大直径之和≤5cm,在左、右两半肝,无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移;肝功能分级child a。 ⅱb 单个或两个肿瘤最大直径之和>10cm,在半肝或两个肿瘤最大直径之和>5cm,在左、右两半肝,或多个肿瘤无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移;肝功能分级child a。肿瘤情况不论,有门静脉分支、肝静脉或胆管癌栓和(或)肝功能分级child b。 ⅲa 肿瘤情况不论,有门静脉主干或下腔静脉癌栓、腹腔淋巴结或远处转移之一;肝功能分级child a或b。 ⅲb 肿瘤情况不论,癌栓、转移情况不论;肝功能分级child c。
小编最后提醒患者,肝癌的治疗要到大型的正规的医院去看病最好,接受专业的治疗,这样不至于延误病情,错过了肝癌的最好治疗时间。
2肝癌检测方法中,采用基因检查准确率高
人体内的巨型化工厂指的就是我们的肝脏,肝脏作用可大了,这里就不一一说出来,但是,一旦你的肝脏出现了问题,那就麻烦了,特别是得了肝癌,恐怖的肝癌,我们应该去医院怎么检查呢?肝癌检测方法中,采用基因检查准确率高。
只要抽取人体5毫升血,经过肝癌检测基因的筛选,就可以确诊是否患上肝癌。上海已研制出肝癌检测基因(MXR7),人类患肝癌可望得到早期发现与正确诊断,以便及时得到有效救治。
时下普遍使用的肝癌诊断方法是检测血液中的甲胎蛋白,但存在一定的漏诊率。而这种用检测基因加影像学检测的方法来诊断早期肝癌,准确率可以达到80%以上,远远高于甲胎蛋白的检测率,领先于国际水平。
由于肝癌早期没有任何症状表现,现在人们总是等到上腹部疼痛难熬、食欲每况愈下、脸色蜡黄等有明显症状时,才到医院检查自己肝部是否出现问题,而此时一旦检出肝部有问题,也都是到了中晚期。而用检测基因的方法,人们如果肝部有任何疾病,就可以在平时体检中得到筛查、发现、诊断,早期就可以得到有效治疗,以延长生命周期,提高生活质量。
肝癌检测基因已获得了国家与国际专利。预计再用2~3年左右的时间,肝癌检测基因就可以在临床上得到广泛运用。
得了肝癌不可怕,可怕的是患者没有良好的信心。只要勇敢地对待肝癌,对待疾病,选择正确的疗法,就可以有效地延长生命周期。
3为您介绍一下超声影像检查肝癌的结果
肝被喻为人体的盾牌,也就是说它是我们人体中具有防护自卫功能的器官。肝癌的出现已经让很多人都痛心疾首,到目前为止还没有出现非常迅速有效的治疗方法。近年来我们知道肝癌的的发病率一直居高不下,肝癌已经被称为威胁人类健康的一大杀手。
(一)包膜
直径<3cm的肝癌结节常常包膜完整。包膜由纤维组织组成,其声阻抗较周围肝组织及癌
肿均高,因此形成界面反射,在二维声像图上可显示一圈细薄的低回声膜包围整个癌肿节。包膜的厚度估测<0.5mm。声像图上包膜比较光滑均匀,形态规则,呈圆形或椭圆形。体现小肝癌膨胀性生长的特点。但声像图上的包膜在结节两侧始终显示中断,此为大界面的回声失落效应。肝癌体积很大时,其包膜一般模糊不清。但也有癌结节直径大于5cm以上时包膜仍然非常完整,此时,其内侧回声多伴声晕表现。
(二)内部回声
癌结节内部回声高低不一,且具多变倾向。除均匀低回声结节以外,其他各种癌结节回声均属不均匀分布。<1cm的肝癌结节,超声检测的检出率为33%一37%。癌结节按回声的高
低分类如下:
1、低回声结节
2、高回声结节
3、混合性结节
4、等回声结节
5、结节回声高低与血供的关系
(三)癌结节的彩色血流
肝癌结节及其周围因血供丰富,而可获得各种有关的血流信息。二次谐波声学造影的彩色多普勒超声检测组织血流的敏感性高,能准确反映肝癌的血供情况。彩色多普勒超声可识别肝癌结节的流人血管、流出血管及瘤内血管,流人血管可为肝动脉,也可为门静脉。流出血管可为肝静脉,也可为门静脉。瘤内血管表现为树干状、彩点状或彩色镶嵌的簇状斑块,在频谱多普勒分析中可为肝动脉、门静脉或肝静脉血流。癌结节周围的血流可表现为整圈状或弧形围绕,可用频谱多普勒测出是连续性门脉血流或搏动性动脉血流。
(四)癌栓
肝癌患者容易发生癌栓,癌栓可出现在门静脉系统、肝静脉系统或胆道系统。
1.肝静脉内癌栓 肝内静脉的癌肿浸润是肝癌的特征性病变之一 ,使早期病变也不例外。癌栓可从小肝静脉波及到较大静脉,亦可因静脉癌栓堵塞流出道,并且使癌栓逆向蔓延至小门静脉、较大门静脉或门静脉主干中。
2.门静脉内癌栓 门静脉内癌栓在病理观察中,凡肝静脉有癌栓者,其门静脉内几乎均受累及。肝癌合并肝硬化的病例,由于硬化致输出静脉阻塞而导致癌栓逆行性发展。癌肿若直接侵犯门静脉内,亦可发生门静脉癌栓。
3.胆道系统内癌性 胆道系统为流出性管道,为胆汁排泄的通道。癌肿若脱落或侵人小肝管后,可顺流而下在肝总管或胆总管内形成癌栓,胆道内癌栓亦可从邻近肝癌或门静脉内癌栓直接侵人。胆道癌栓常伴有持续性黄疽以及明显疼痛等症状。
(五)淋巴结转移
1.第一肝门区淋巴结转移 声像图于胆囊颈部、胆总管、门静脉周围显示圆形或椭圆形低回声灶0.5-2cm大小,单个或数个。多个肿大的淋巴结可导致胆总管受压,并发黄疸 。
2.第二肝门区淋巴结转移 肝脏靠头端、横隔部的淋巴管汇流至下腔静脉的3支肝静脉流人处(第二肝门)的周围淋巴结。此处因位置较深,常不易检出肿大的淋巴结。
3.腹膜后淋巴结转移 腹主动脉与下腔静脉周围及胰腺周围的淋巴结转移表现为圆形或椭圆形低回声灶,单个或多个。
小编最后提醒各位患者,一旦感觉自己的身体不适,应马上的进行确诊,以免耽误了治疗的时间,给患者增加严重的伤害。
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