据统计，世界上有1500万～2000万人酗酒，其中10％～20％的人有不同程度的酒精性肝病。在我国，也有不少人嗜好饮酒。大家都知道，适量饮酒对大多数人的健康并没有损害，少量饮用某些酒，如葡萄酒，对身体
1什么样的饮酒者更易肝硬化
据统计，世界上有1500万～2000万人酗酒，其中10％～20％的人有不同程度的酒精性肝病。在我国，也有不少人嗜好饮酒。大家都知道，适量饮酒对大多数人的健康并没有损害，少量饮用某些酒，如葡萄酒，对身体还有一定的好处。但是，长期过量饮酒，特别是饮用高度数的酒，就会使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，最终导致肝硬化。
■酒精性肝病有三种类型
酒精性脂肪肝一般没有症状，有人可出现乏力、倦怠、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等表现，还会有肥胖、肝脏肿大等体征。
酒精性肝炎患者发病前往往短期内曾大量饮酒，临床表现除了有酒精性脂肪肝的症状外，还有发热、腹痛、腹泻等，且有明显的体重减轻。患者可出现贫血和中性粒细胞增多、转氨酶升高、血清胆红素增高等表现。
酒精性肝硬化患者早期无症状，中后期可出现体重减轻、食欲不振、腹痛、乏力、发热、尿色深、齿龈出血等症状。肝硬化失代偿期可出现黄疸、腹水、浮肿、上消化道出血等症状，实验室检查可有贫血、白细胞和血小板下降、血清白蛋白降低、球蛋白增高表现。
■什么样的人容易得酒精性肝硬化
国外有研究表明，每天饮酒量160克，连续，便可引起酒精性肝硬化。
据北京友谊医院肝病专家介绍，酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。一次大量饮酒较分次少量饮酒的危害性大，每日饮酒比间断饮酒的危害性大。饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病。营养不良、蛋白质缺乏、合并慢性乙肝或丙肝病毒感染等因素都会增加肝硬化的危险。
■怎样预防酒精性肝病
●选择健康文明的生活方式。
●控制饮酒量，尽量饮用低度酒或不含酒精的饮料。
●饮酒后要及时补充高蛋白、高纤维素饮食，尤其应补充维生素B族、维生素A、C、K及叶酸等。
●大量饮酒或长期饮酒者，应定期检查肝功能。
2如何判定肝炎病人已发生了肝硬化
慢性生活动性肝炎较易发展为肝硬化，但在什么情况下才能诊断“已经发生了肝硬化”却是非常困难的。从严格的意义来讲，肝硬化是一个病理学的范畴，一般只能通过肝活检来确诊。那么，能否在临床表现上来诊断肝硬化呢？这主要是根据是已有门静脉高压的表现。如果肯定己有，而且又可除外其它能够引起静脉高压的原因则基本上可以诊断为“合并了肝硬化”。
门静脉高压的表现主要为侧枝循环形成（食道和胃底静脉曲张，腹壁静脉怒张等，及脾脏明显增大，脾功能亢进和腹水形成等。B型超声波检查发现门静脉和脾静脉明显扩张，脾脏明显增大也可做为参考。需注意的是，当肝脏炎症明显时，甚至在急性肝炎时，也可能有轻度的门静脉扩张和脾脏轻度增大。其它指标，如肝病面容、肝掌、大而多的蜘蛛症、肝脏较硬、男性乳房发育、浊度和絮状试验明显异常、A/G变平或倒置等只能提示有肝硬化倾向和可能，对指导治疗有一定意义，尚不能据以确诊。因为在严重慢性活动性肝炎尚未形成肝硬化时也有可能出现这些表现。
3如何诊断肝硬化患者发生的肝细胞癌
最新研究发现，超顺磁氧化铁颗粒（SPIO）的摄取是区分良性与恶性结节的有效指示剂，联合SPIO与钆增强MRI，能够从细胞功能和血液供应角度显示肝硬化结节的影象特点。
英国’大学医学院的 Ward博士指出，肝硬化患者易于发生肝细胞癌（HCC），其发病过程包括肝细胞由再生结节、经临界（发育不良）结节、至明确恶性HCC的逐步去分化作用。有效的治疗依赖于HCC的早期诊断，因此，影象检查的关键任务是首先识别可疑病变，然后区分良性、临界或恶性结节。
研究人员指出，利用超声和甲胎蛋白（AFP）检测对高危肝硬化患者进行普查将有所帮助，但它们无法可靠地区分小HCC与良性或发育不良结节。一般能够通过特征性影象学形态识别大，但小的良性与恶性结节在非增强超声、与上的表现具有相当多的重叠。
Ward博士称，组织学恶性度增高与动脉血化增多、门脉血供减少相关，因此，能够利用钆增强T1加权MRI或对比增强CT的动态影象进行识别。目前，微泡对比剂超声检查是诊断动脉血化结节的另一种方法；但是，一些非恶性结节具有动脉超血管化、而少数HCC表现为低血管化，因此，灌注评估无法明确区分良性与恶性病变。
他指出，枯否细胞功能是能够通过超顺磁氧化铁颗粒（SPIO）MRI进行检测的另一项肝组织特点。目前的证据显示，SPIO的摄取是区分良性与恶性结节的有效指示剂。联合SPIO与钆增强MRI，能够从细胞功能和血液供应角度显示肝硬化结节的影象特点。目前已计划将此方法用于诊断肝硬化患者发生的HCC。
4肝硬化并非不可逆转
一个由法国专家蒂埃里·包纳教授领导的国际小组研究发现，由丙型肝炎引起的肝硬化并非绝对不可逆转，通过坚持合理的药物治疗，患者肝脏的纤维化部分均能有所缩小。
此前，医学界通常认为所有肝硬化的表现都是肝细胞遭到严重破坏，其结果是如果不接受肝脏移植，患者最终会因肝衰竭、消化道出血，或者肝癌而死亡。
但据法国最新一期《科学与生活》杂志报道，由包纳教授领导的研究小组对3000名丙型肝炎导致肝硬化的患者进行了治疗观察，这些患者或只接受抗病毒药物病毒唑的治疗，或只接受干扰素治疗，或同时接受两种药物治疗。结果发现，所有患者肝脏部分的纤维化部分均有所缩小，其中疗效最好的是同时接受病毒唑和长效干扰素两种药物治疗的患者。
法国专家表示，法国有将近20万名丙肝患者，这些患者往往认为丙肝不能治愈，而不愿积极接受治疗或不能长期接受治疗。这一发现表明，丙型肝炎引起的肝硬化是可以得到控制的。他们建议丙肝患者一定坚持治疗，以避免肝脏硬化坏死。
据悉，这一研究小组还将对由乙型肝炎以及自身免疫功能缺陷引起的肝硬化进行治疗研究，以确定这些因素引起的肝硬化是否也可逆转。然而，对由于酗酒引起的肝硬化，专家们认为，由于酗酒者很难完全戒酒，因此，上述治疗方法对由此引起的肝硬化效果并不明显。
5肝硬化不是绝症
近年研究发现，肝纤维化、肝硬化是一个缓慢发生发展的过程，若能早期发现并积极干预治疗，纤维化是可以逆转的，早期肝硬化也是可以控制的。
专家们介绍说，我国乙肝发病的特点是病人大多来自母婴垂直传播，尽管占我国人口1/10的人乙肝病毒表面抗原阳性，但只有一部分人发展为有症状的乙型肝炎。在这些乙肝患者中，有一部分人能够清除体内的乙肝病毒获得痊愈，另一部分人则转为慢性乙型肝炎。一般来说，感染乙肝病毒之后，在20岁以前由于处于免疫耐受期而不表现出炎症反应。20岁以后，人体免疫功能增强，开始杀灭体内的乙肝病毒。如果免疫力足够强大，能够彻底清除病毒，则可以痊愈；如免疫力不足以清除乙肝病毒，则表现出炎性反应，受病毒损害的肝细胞发生坏死，随之生成胶原纤维加以修复，这种胶原纤维渐渐增多，肝脏的质地也由软变硬，最终发展为肝硬化。这一过程往往需要数十年。
近年来，各国医学家利用分子生物学、细胞生物学理论和方法从基因水平、蛋白水平进行了大量的实验研究，目前认为，肝脏内胶原纤维的增生与降解是一个动态平衡的过程，合成与降解孰强孰弱，决定着肝脏纤维化的发展速度，如果能够对“合成”进行人为的抑制，对“降解”加以促进，就可以使肝纤维化逆转。这一研究结果从根本上改变了将肝硬化一律视为不治之症的传统观念。
对此王宝恩教授不无遗憾地说，时至今日，仍有不少医生对肝硬化病人说：“没办法了，就这样吧！”王教授告诫，无论是医生还是患者，均应采取一种积极的态度。对已经有硬化表现的肝脏，应进行
详细的考察，必要时进行肝穿刺，针对不同病情、不同阶段，采用不同的综合治疗措施，而不能坐等各种合并症的到来。只要治疗及时、得当，即使发生了肝硬化，病人也能很好地生活数十年，甚至更长。
肝硬化尚无特效药
治疗肝硬化有无特效药？两位专家认为：迄今为止，国际国内尚没有一种公认的特效药。我国医学家利用中医中药的特殊优势，经过大量的动物实验和临床研究，在中西医结合治疗肝硬化方面看到了可喜的苗头。如王宝恩教授带领北京友谊医院肝病中心研制的复方861制剂、解放军302医院研制的鳖甲软肝片等，都有一定的疗效。但专家们强调，目前还谈不上是有了突破性进展，对此应持谨慎的乐观态度。对于目前治疗乙肝的医疗市场，王宝恩教授深表忧虑。他说，现在各地都有人冒充肝病专家乱发广告，一些媒体也帮助吹嘘，而这些宣传，大多缺乏真正的科学依据。因此他提醒广大乙肝、肝硬化患者，千万不要轻信广告宣传而盲目用药，以免治不好病反增加肝脏负担，使病情恶化。他强调，得了肝病，还是去正规医院找专科医生诊治为好。
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