中风发生后,由于持续性缺血缺氧,导致脑神经细胞、胶质细胞和血管内皮细胞结构改变,缺血中心的细胞肿胀,部分坏死,形成“中心梗死区”,该区域病变已不可逆;但其周边因缺血缺氧相对较轻,未达到结构改变的程度,
1中风到了后遗症期能不能治
中风发生后,由于持续性缺血缺氧,导致脑神经细胞、胶质细胞和血管内皮细胞结构改变,缺血中心的细胞肿胀,部分坏死,形成“中心梗死区”,该区域病变已不可逆;但其周边因缺血缺氧相对较轻,未达到结构改变的程度,影像学上将此区域称为“半暗区”,而这种状态是可以逆转的,经过及时的治疗此区可恢复正常的功能。
大脑示意图
据解放军85医院漕河泾分院神经内科的周家凤主任介绍,目前医学界治疗中风后遗症均采用综合治疗的方法,主要分药物治疗、功能锻炼、针灸治疗、生物电疗法、激光血管内照射等几个方面。
生物电疗法采用电位与人体正常的细胞膜电位相匹配,而波形亦与神经冲动的波形特征相似,因此就可以激活“半暗区”处于“半死不活”状态的神经细胞,重建其细胞膜电位,恢复其正常的生理调控功能,维持神经系统的正常运作。
2中风患者的语言康复训练
中风患者可按下法进行语言康复训练:
1、口语表达能力的康复训练:先要进行舌肌、面肌、软愕和声带运动的训练,以使语言肌肉的功能得以恢复。发音训练最简单的方法是结合日常生活令患者与人交谈。
2、听理解障碍的康复办法是教患者看训练者发音时的口唇动作与声音的联系,并配以物或图,以达到理解目的。
3、文字理解力的康复训练:让患者看物或画,或以指字复述的方式进行朗读训练。
4、书写的康复训练:应从写患者的姓名开始,渐至抄写词句,直至写短文,用左手写。应利用尚保留的语言功能进行上述训练,如有的老人患中风失语,但还能唱歌,则应鼓励其唱歌。经2-6个月的训练,失语症状可不同程度地恢复,但只要语言未完全恢复,仍应坚持康复训练。有的患者甚至经过5年时间,语言功能才完全恢复。 语言康复训练最好在家中由家属帮助进行。因没有干扰,且可以结合日常生活,比在医院内进行更为有效。因中风老人的社会及文化背景不同,故语言康复训练一对一进行效果更佳。
总之,卒中患者语言和运动功能康复训练效果的快、优、劣主要取决于家庭成员的关心程度。故一般来说,与子女同住者比不与子女同住的卒中老人功能恢复得快。此外,理疗、超声波治疗、针灸及促进神经代谢药物治疗、活血化瘀通经活络的中草药治疗等均可同时采用,以利卒中的康复训练更快取得成效。
3换季之时 留神中风降临
“换季以来,中风的病人特别多,一天下来,我们就收了三四例。”广州市中医医院急诊科主任李泽恩主任中医师说,季节交替、天气变化对心脑血管患者是严峻考验。最近天气一会极其闷热,一会又突然转凉,正是中风的高发期。尤其是工作压力大、职位高及本身有基础病的中年人,平时忽视身体异常,发生中风的危险度更高。
“相对以前,中风病人如今表现为年轻化趋势,中年患者所占比例有所上升,四五十岁的患者十分常见,有的患者甚至才30多岁。”李泽恩说,最近收治的患者就有不少是中年人,且是首次发病。“这与现代生活节奏快,生活、工作压力大有直接的联系。尤其是各个行业的精英,应酬多、运动少、饮食习惯不合理,都是造成中风的潜在因素。”
即使身体出现异常,很多人也不引起重视,不做及时干预,更容易诱发中风。因此,如果在日常体检中发现自己患有高血压病、高血脂、糖尿病、心脏病等基础性疾病,即使年纪不大也不能掉以轻心,应该及时治疗,以防合并中风。
老年人应注意提高身体适应能力
“老年人有基础病的不在少数,身体机能较衰弱,心脑血管的适应能力也比较差,在季节交替的时节适应不过来,就容易发生意外。对于发生过中风的患者,应该对身体状态足够重视,定期到医院复诊,就能预防中风的再次发生。”
李泽恩说,对于这类人群,关键是提高身体的适应能力。“生命在于运动,老年人要适当地按照自己的身体状况多做户外活动,如散步、逛公园、打太极拳或缓慢爬山等,同时也要注意合理饮食。”
预防中风小贴士
1.合理的饮食习惯:适当清淡饮食,多吃含粗纤维的食物,多吃蔬果类的食物;天气闷热时可以喝一些健脾祛湿的汤。
2.良好的作息:工作与休息搭配得当,保证充足的睡眠时间。尤其是有基础病、工作压力大的人群,大脑神经长期处于高压的状态下易引起中风。
3.小心“凌晨危机”:凌晨的下半夜是中风的高发时间,这个时候患者的血压较高,尤其是家里有老人的家庭应该特别注意;另外,傍晚时候也是血压比较高的时段,同样需高度警惕。
4.时刻关注身体状况:中风的先兆表现为头晕、肢体麻木、乏力、口齿不灵、表达不清,发现以上症状应及时就医,及时治疗,预后更好。
4细数中风者的常规检查
中风以后医生除了为病人检查身体外,还需要做一些其他的检查。但具体作哪些项目,应当根据病人的病情和经济状况进行选择。以下是临床常用的一些检查项目:
(l)脑CT扫描
脑CT对出血性中风诊断率为1OO%,对缺血性中风的诊断率在85%以上。但需要注意的是缺血性中风在发病24小时以后才能显示清楚。所以如果不是十分必要,最好等中风发病24小时后再查CT。
(2)血糖、尿糖测定
中风病人的治疗和预后,与其有无糖尿病关系很大。中风急性期空腹血糖超过 11.12mmol/L,即提示其下丘脑损害严重,死亡率较高。所以,即使以前没有糖尿病病史,也应监测血糖和尿糖。血糖尿糖的高低是医生确定治疗方案的重要依据。这是因为中风以后可以出现一过性的血糖升高,况且有的病人对自己过去有无糖尿病并不清楚。
(3)血液流变学检查
血液流变学是专门研究血液及其组成成分变形规律的科学。血液流变学特征的改变与中风的发生、预后都有密切关系。大部分脑梗塞患者的全血粘度、血浆粘度、血球压积、纤维蛋白原和血小板聚集率都有不同程度的升高。用句通俗的话讲,就是血液太粘稠了,脑循环就受到影响,不利于中风病的恢复。因此中风病人定期检查血液流变学指标是必要的。
(4)白细胞总数及分类
白细胞总数与中风的预后有密切关系。根据临床观察,白细胞总数在10×109/ L以下者预后较好,而在20×109/ L以上者死亡率高。白细胞计数还有助于中风的诊断。一般来讲,出血性中风急性期白细胞常增高,而缺血性中风的白细胞及分类大多在正常范围内。
(5)嗜酸细胞计数
随着病情的不同,嗜酸细胞数目也不同。病情越重,嗜酸细胞越少;病情好转,嗜酸细胞数目则逐渐恢复。如果嗜酸细胞逐渐减少且经过1~2周仍不恢复,往往预后不良。
(6)磁共振MRI
与CT相比,MRI无 X线的辐射效应,因此对人体没有明显损害,且图像层次清楚,分辨率高。其缺点,一是价格昂贵,相应的检查费用也高;二是安装心脏起搏器的病人不宜使用;三是成像时间长,危重病人粮难接受长达4O分钟的头部扫描。鉴于以上原因,我们认为,MRI对于急性中风病人并非首选的检查项目。
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