结核病仍是本世纪严重危害人类健康的、紧迫的公共卫生问题之一。 据世界卫生组织估计，目前占世界人口1/3的人有潜伏期结核分支杆菌感染，现有结核病患者2000万，每年新发病例1800万，因病
1顽固的现代瘟疫―结核病
结核病仍是本世纪严重危害人类健康的、紧迫的公共卫生问题之一。
据世界卫生组织估计，目前占世界人口1/3的人有潜伏期结核分支杆菌感染，现有结核病患者2000万，每年新发病例1800万，因病死亡人数达300万，超过了 艾滋病、 疟疾、 腹(整理)泻等死亡人数的总和。
我国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数在世界上排名第二，仅次于印度。
全国已有1/3的人感染了结核菌，其中有10%的人可能在一生中发病，如不及时采取有效举措，内病人总数可能超过3000万，75%的结核病人处在15～54岁，每年由此丧失的劳动日达3.6亿个。
为什么结核病从多年前相对得到控制，到今天重新成为全球关注的公共卫生和社会问题呢?其发病起伏的重要原因就是防范意识的淡漠。
一是社会流动人口的大量增加。
农村人口流入城市，其经济、生活、工作条件较常住人口差得多，又缺乏必要的医疗保障，极易感染结核。
二是耐药性患者的大量产生。
由于治疗方案不当、病人管理不善、药物供应不足和经济状况不佳等原因，使部分结核病人成为耐药性结核病，甚至对多种抗痨药物产生耐药性，疗效极差。
三是艾滋病病毒与结核菌双重感染。
近年来艾滋病感染和发病人数增多，人体免疫系统受到破坏，使得结核病雪上加霜。
由于多种因素的影响，结核病现已构成一种“灾难性威胁”。
对于结核病的控制，当前国际上的一个共识是，阻力不再来自技术方面，关键是技术措施能否落实，彻底治愈传染性结核病病人，就是对结核病最好的预防。
现代结核病控制策略，即世界卫生组织推荐的直接观察下的短程疗法(DOTS)已经被证实为控制结核病的最佳技术方法。
2肺结核、肺炎、肺癌如何区别?
在肺部的疾病中，肺结核、肺炎、
肺部肿瘤这三类疾病是最常见的，在我们日常接触的病人里，这三种疾病的名字经常听见。可是在肺部的数百种疾病中，如何来分辨肺结核、肺炎和肺肿瘤，严格地说是很难的，最后确定是那种疾病，还必须通过有关的检查才能最后肯定。比如：肺结核与肺炎的分辨到最后还得通过病原体即细菌学的检查，肺肿瘤，还有良性与恶性之分，恶性的要找到癌细胞，有时还要与良性肿瘤通过活组织或 手术以后病理检查来鉴别，再说每一类疾病都有它们的特殊性。肺结核，有的病人在痰中找结核杆菌，查找了数十次始终未能找到;肺炎因细菌的型类不同，而可以有不同的肺炎，如葡萄球菌性肺炎、大肠杆菌性肺炎、绿脓杆菌性肺炎、链球菌性肺炎等等; 肺癌又可因癌细胞的种类不同组织细胞不同而有不的肺部良性肿瘤，如：肺错构瘤、炎性假瘤、肺 脂肪瘤、肺畸胎瘤等等。再又如在同一个病人肺部可以既有肺结核，又有肺炎，还有肿瘤，甚至同一病人肺部可以存在两种癌症。这些都说明，对肺部疾病的诊断是有其复杂性的一面，有时显得非常困难。
我们在书本上发现，某种疾病有什么样的症状，检查时有什么样的体征，但是到了具体的某个病人身上，就不一定有那么具体的体现和给你一定的阳性体征。我们大家知道呼吸系统疾病在最初所表现的症状可以大同小异，有发热(有的低热)、咳嗽、咳痰、胸痛、盗汗，有的甚至咳血，这时很难确定是哪一种肺病，尤其在疾病的早期诊断是比较困难的，如肺结核病人在有其他细菌感染时，也可以同时有肺炎的存在，这时病人不是低热了，而可以有高热、咳痰不会是白色泡沫痰，而可以有脓痰了。又如肺结核病人如果有肺癌的存在，那么，病人会日趋消瘦，肺结核的治疗会无济于事，因为这时候病人的主要矛盾是肺癌了，再如：结核性胸膜炎的病人如果有肺癌的存在，那么，我们胸腔穿刺抽胸水，不是象单纯渗出性胸膜炎的胸水长比较得慢，而且经抗痨治疗及胸腔穿刺抽液以后即慢慢会消失。而癌细胞侵犯胸膜以后发生的癌性胸水，大部分病人是血性胸水，而且生长非常快，今天穿刺抽水以后，二、三天后又会生长出来。
痰中的结核菌检查、普通致病菌培养，以及痰中脱落细胞的检查(即痰中癌细胞的检查)可帮助我们直接找到病原体。
胸部X光片：在胸片上我们可以发现病灶的形态、大小、范围、密度高低以及病变的部位与胸膜和纵隔、心脏的关系、病灶的内部结构等等。从而根据各种肺部疾病在胸片上表现的特征来判断它的性质，胸部的X线片可以有正位胸片、侧位胸片、斜位胸片、凸位胸片、断层胸片(现已很少拍摄大部分以CT代替了，但此检查比较经济，有时可以达到同样的检查目的)，还可以根据医生设计的体位进行拍摄胸片。
胸腔穿刺检查：胸腔穿刺分肺穿刺和胸膜腔穿刺。可以帮助我们进行活组织检查，胸腔穿刺和肺穿刺还可以达到治疗目的，如肺脓样的穿刺抽脓并注入药物，渗出性胸膜炎的胸水抽吸，还可以注入药物等等。
纤维支气管镜检查，该项检查是纤维支气管镜直接由鼻腔插入深入气管支气管至肺段支气管进行直接观察发现病灶，也可以通过组织检查钳、夹取病灶部位的组织进行病理检查，也可以通过专用的刷子洗刷病灶部位，再将洗刷液进行检查，发现病原体或癌细胞，还能对某些肺病进行灌洗治疗，疏通小支气管和细支气管，通过支气管镜注入治疗药物，如有异物进入气管支气管，还可以通过支气管镜用钳子夹出。
电子计算机体层扫描检查(即CT)：作用与胸部X线检查同，但它更精细、层次更多、分辨率更高，病灶位置更精确，如果检查时使用造影剂，那么图象就更清晰，便于我们对病变部位的立体观察和动态变化观察。开胸探查：这是需要胸外科医生密切配合，这项检查，不是任何肺病的病人都可以做的，否则病人不容易接受，医生也不会贸然动刀。
谈了上面这些，不为别的，而且当您的亲属、朋友、同事有时如果肺部的疾患不能最后确诊之时最好选择上述一种或几种检查方法进行检查，以期早日作出诊断，采取有效的措施进行治疗决不能任意拖延，坐失治疗的良机。
3结核病早防是关键
3月24日是“世界防治结核病日”，今年的主题是“控制结核病，让每一次
呼吸更健康”。我国是世界卫生组织列出的全球22个结核病高负担国家之一，目前，我国的结核病形势依然不容乐观——
早发现、早治疗，对于结核病而言至关重要。与结核病患者密切接触者，长期应用皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗者，过度劳累、营养不良者，糖尿病患者等，均应定期体检，尤其当出现低热、乏力、盗汗等结核中毒症状时，更应及时到专科医院就诊。早期活动性病变中的结核菌，如能及时用药，则易被药物杀灭而达到彻底治愈。
联合用药可发挥药物的协同作用，增强疗效，减少耐药性产生。目前初治病例常用化tulaoshi疗方案为强化期4药联合(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺加链霉素或乙胺丁醇)，巩固期2～3药联合(雷米封、利福平或加乙胺丁醇)。复治病例的联合方案中应选用至少两种或两种以上敏感药物，不可在原来的基础上只加用1种新药，否则可造成对多种药物产生耐药性。在整个疗程中，患者应定期复查，不漏用一次药物，更不可因临床症状好转而自行停药，严格遵医嘱完成规定疗程。
患了肺结核除了坚持用药、注意休息和体育锻炼外，还需要合理饮食与营养。肺结核病人一般不需要忌口，任何营养丰富的食物都可以吃，但吸烟对于气管、支气管及肺组织有不良刺激作用，而且还会影响药物的疗效。饮酒可使血管扩张，大量饮酒可导致咯血，因此，烟、酒对肺结核病人都是有害的，应绝对禁止。
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