由知名媒体人和专家学者提名“精准医疗十大创新企业”有
金域医学
华大基因
迪安诊断
硕世生物
博奥晶典
贝瑞基因
泛生子基因
至本医疗
诺辉健康
燃石医学
这是什么水平？
【进博会直播预告】第四届进博会今天（11月4日）正式开幕，进博会医药馆《进博深医度》直播间首场直播，将探讨基因技术的最新进展。
嘉宾：
贝瑞基因董事长高扬
杰毅生物创始人和CEO王珺
燃石医学首席技术官张之宏
世和基因集团早筛事业部VP杨珊珊
直播时间：11月5日下午 14:00 ~15:30
9月19日 患者如何客气的婉拒自己不想要的检查和治疗
相信很多患者经常会碰见类似的事情：医生有时会不经同意开了一大堆口服药让你吃，但你不想吃；或者开了很多静脉的中药输液，但你不想输；又或者要求你做昂贵的自费的NGS基因检测，但你不想做，但又经常感到很无奈，和医生沟通可能会被拒绝，有的则担心没有按照医生的要求而触怒医生而影响后续的治疗，如果是强硬地拒绝，可能会让医生生气甚至可能拒诊，为将来的治疗增加麻烦。
这种情况在我的评论和留言里也屡见不鲜，很多读者看了我一些相关科普文章后，了解到有些口服药、输液或检查是意义不大的，结合自己的情况想要推掉，但发现实际沟通与遇到很多阻碍，并不是自己想拒绝就可以拒绝的。
结合大家所面对的困惑，今天简单聊聊如何婉转地拒绝一些不必要的治疗和检查，尽量不伤和气，从而维护和医生的关系。我举以下几个例子作为参考，当然，我也只是结合自己的想法给大家提供一个思路，如果读者有更好的和医生沟通的方法，也可以留言。
场景一：医生强烈建议患者做昂贵的NGS基因测序。
当患者确定不需要做或者因为经济条件差、NGS绝大部分做了也找不到靶点等考虑不想做时，那可以客气地说：谢谢医生，这个检查我们也有在考虑做，正好我有亲戚在华大基因（或者燃石、思路迪等公司）工作，说这些都是知名公司，会给我们打折，价格能优惠一半以上，我们先联系试试。
这样的拒绝理由，医生也挑不出什么问题，可能也不会一直追问，以后医生如果问起来，就说还在联系即可，相信医生会明白的。
场景二：医生给患者进行化疗，同时开了很多中药输液，或者其它你了解过后确定无用的西药。
如果患者不打算继续进行输液，可以客气地和医生说：输这些中药液体出现全身不舒服，伴有瘙痒，可能是过敏了，越输越难受。通常医生都会考虑药物的副反应，直接停用。（罕见情况下，有的医生说没事，还要强行输，那患者只能以难受为借口，坚决拒绝）
场景三：医生每次出院都开一大堆的口服辅助药物，甚至没有解释。
这种情况，患者可以客气地沟通：说上一次开的药还有一大堆，没有吃完，吃了也不太舒服，所以这次就请医生先不开了。或者可以挑选其中1-2种自己觉得还不错的，愿意口服的也行，拒绝其它多余的药物。
场景四：医生给患者开了自费的PET-CT。
患者如果不想做，也可以客气地沟通，这种时候可以直接哭穷，可以告知医生你很想配合做PET-CT，但是家庭条件有限，这些看病的钱都是借来的，还要留着用于打针输液，请求换一种可以报销的检查。大多数情况下医生会同意，因为PET-CT虽然有一定价值，但从来不是必须。
简单来说，我觉得就是客气地寻找各种理由来婉拒，我觉得以下三点还是比较合适的，一是可以向医生坦承自己经济条件不好，无力负担；二是告知医生用某些药后出现各种不适、实在难以坚持；三是医生推荐的检测，自己认识人能找到又便宜又好的公司。
这样委婉的拒绝可以让双方都不失颜面地达成共识，相信大多数医生会会考虑和理解患者的感受，同意患者的合理请求。
但是，有少部分医生确实能做出过分的事，就是我从你身上挣不到钱，我就不高兴，于是尽管患者很客气的提出正当理由拒绝，这样的医生还是既给脸色又可能出言讽刺。如果医生因此发脾气发火或强硬的要求患者服从，这就是是医生的不对了，这也试探出了医生的品性和道德水准。
当患者碰到上述这种情况，建议不要忍耐了，考虑换医生或医院。碰见这样的医生，建议躲着着点，别往枪口上撞了，以利益至上为原则的医生永远不会想着给患者好的治疗，只会给患者低质量和花费高昂的治疗，为什么不远离？碰到极其恶劣的情况，则建议记录证据，向12345投诉。
据世卫组织数据，全球新增的癌症病例约为1930万，中国占23%以上，而在全世界1000万癌症死亡病例中，中国占到了30%左右。
早发现，早治疗是最佳手段，癌症早筛面向“表面健康”人群，基数大，且具有复购性。投资前景巨大。
癌症早筛个股：
1.艾德生物
公司的产品主要用于检测肿瘤患者相关基因状态。在肠癌早筛领域，公司重磅产品“畅青松”获国家医疗器械三类证。公司的收入达到7.28亿元，净利润达到1.8亿元。
2.诺辉健康
公司产品涉及结直肠癌、胃癌及宫颈癌的筛查。拳头产品“常卫清”是国内首个可用于临床级应用产品。公司的产品已经商业化，收入增长20.34%至7057万元。
3.华大基因
公司全面布局基因检测产业链，产品包括遗传性肿瘤基因检测产品。在宫颈癌方面具有多年积累。公司收入83.97亿，其中肿瘤防控收入3.51亿
4.泛生子
肝癌早筛产品HCCscreen获得“突破性医疗器械”认证，正在开展商业化。公司收入已经达到4.24亿，其中肝癌早筛业务快速增长。
5.燃石医学
公司开展多种肿瘤基因检测业务。公司收入4.3亿元。
10月11日 陆医生专题1：拆穿陆医生的狡辩。
我写了多篇文章指责陆医生为了利益胡乱给一位特殊的AFP阳性晚期胃癌患者不靠谱的NGS测序和滥用二线化疗和靶向，欺骗患者去接受被淘汰的NK细胞治疗（最后还证明是盐水或其它液体冒充，总之连NK都不是），导致患者花费巨大，最后人财两空甚至生存期更短。
然后陆医生挖空心思写了多篇狡辩的文章，如果不了解事情经过和懂得医学知识，猛然一看陆医生写的还真挺像回事，非常像是被冤枉的并且品行极好的医生。只好开始揭画皮：
1、 陆医生拿出了这位胃癌晚期患者住院的费用，宣称给患者节省了很多花费，一共只用了5万多还是6万多，医保报销后更低，所以标榜自己多么为患者着想。
实际情况：陆医生只说了一部分花费。就像不少临床医生干的一样，这些医生让患者花的钱大部分都是自费药物和检测，根本不计入医院的住院费用。对于这位患者，无论是信迪利单抗、安罗替尼和一大堆辅助用药比如日达仙和卡介苗，都是要求患者自费购买，还有，让患者做的NGS测序也是自费的，近2万，更别提NK治疗的昂贵花费，应该是7.5万，这毫无疑问都是陆医生指示患者花钱去做的，增加了患者巨大的负担。把这些钱算在陆医生头上，我觉得不冤枉。因为如果不是因为陆医生的规劝，患者家属绝不可能花这么多钱在自费药上，最后还被证明基本都是淘汰的甚至假冒的药物。（患者家属告诉我她发现被陆医生骗后的感觉是有些绝望的，因为曾经那么信任陆医生）
教训：患者在就医过程中，遇见医生推荐昂贵检查和治疗时，先别着急，多问1-2位专业医生，因为上当受骗的大有人在。确定是需要的并且靠谱的治疗时再接受。
2、 陆医生拿出胃癌专家共识来辩解说为了给胃癌患者最好的治疗，做NGS测序是对的。
实际情况：给晚期胃癌做NGS测序是可行的，为了寻找罕见的靶点得到最好的疗效。但是第一，要和患者说清楚做NGS测序的意义，因为绝大多数人找不到，只是白花钱，第二，NGS测序要做的规范，尽量选择靠谱的平台和合格的标本进行。胃癌更权威的CSCO指南的推荐，建议胃癌患者做NGS测序要用可靠的平台和合格的标本。
而我们看陆医生怎么做的？
（1） 用不靠谱的NGS测序平台。现在这么多知名的基因检测大公司，比如华大、泛生子、思路迪、燃石、世和之类，尤其是以华大基因实力最强，操作最正规，甚至收费更低。陆医生偏偏选的是既昂贵又很不靠谱的小公司，什么名字我都不记得。要知道，很多小公司的报告水平非常差，结论经常是错的，有时反而给临床工作带来困扰。
（2） 用血液做NGS测序。我以前解释过，这是极不靠谱的做法，只在非常特殊的情况下选用，一般的情况绝对不建议。因为NGS测序的结论必然和标本的准确性相关，首选的是组织病理标本，并且要求标本中的肿瘤细胞含量在10%以上，否则得出的结论就可能不准确。而陆医生和这个基因公司哪管这些，根本等不及，赶紧收了钱先抽血检测再说。（注意，这位患者是有病理标本的，在青海老家做的胃镜，只要切出白片邮寄至上海，就能进行NGS测序，结果要准确太多），但是陆医生连这几天都不愿意等，我猜测他是怕病人跑了，不继续在他这儿就诊。
教训：晚期患者确实可以考虑NGS测序寻找罕见突变，但是要用合格的标本，选择正规的有实力的大公司平台，才能得到最可靠的结果。
3、 陆医生否认家属拿出的录音证据，指责全是患者家属剪切和伪造，完全否认曾介绍患者去NK细胞治疗。
实际情况：这段录音就是证据，记录着陆医生和患者家属交谈，亲切的介绍和推荐患者去做NK细胞治疗。（录音我贴不上来，附图贴2张聊天记录，我想足可以说明问题）。
剪切和伪造录音证据是犯罪行为，一般的患者家属可不敢这么做。卫健委调查后从没有否认这段录音的真实性，只是没有调查出陆医生和NK细胞治疗公司是否存在利益关联，却有确凿证据证实陆医生曾入股该公司，和老板非常熟稔。
4、 陆医生又混淆说细胞治疗是多么新和好的疗法，在北京和上海正在开展创新性研究。
实际情况：这完全是鱼目混珠，两者根本就不是一回事。细胞治疗的涵盖范围非常大，目前最新的比如CAR-T细胞治疗肿瘤可能是未来的主要方向之一，正处于研究中，我也很支持，并且非常希望能成功。但是NK细胞治疗属于早就被淘汰的治疗，被扔进垃圾堆的治疗。（当然，最后发现甚至连NK都不是）。
更何况，北京和上海都有针对晚期胃癌的最新的CAR-T临床试验开展，很正规，不收费，国家认可，并且已经有起效的案例。为什么一心为患者的陆医生不推荐去标准的先进的临床试验？反而选择骗人的作坊式的公司？该公司被罚了巨款，至今老板还呆在美国不敢回国。
过两天写完陆医生怎么坑害另一位胃癌患者的经过，也是先详细的谈病情获取信任，然后再把患者带到沟里去。
我就没见过这么虚伪的医生。
美帝股市连创新高，天朝股市专业坑爹！喝酒吃药卷土重来之一
【研究报告内容摘要】
双周行业新观察1月份医药龙头抱团行情持续，我们认为主要是两个方面的原因，从资金面角度来看，中国逐步进入到权益时代，底以来主要是公募资金作为主导，龙头是确定性较强的选择；而我们从产业面角度来看，行业本身也在发生趋势性变化，最强医保局上线以来，对于医药行业的供给侧改革进入深水区，两个“悬崖”―带量采购和医保谈判带来的仿制药和创新药价格的大幅度下降，倒逼企业进行创新，龙头企业已率先进行转型布局，在新靶点布局、成本管控、人才聚集、销售调整等方面都更具优势，有望迎来更具确定性的高增长。
在高起点下，我们看好医药结构性行情，选择具有业绩具有长期性、高增长能支撑高估值的企业，建议关注大龙头及细分赛道龙头企业，把握创新和消费两条核心主线。
创新药：关注管线，更关注综合实力链创新药产业链CRO/CDMO：确定性强的创新药“陪伴者”创新医疗器械：龙头强者恒强迎来业绩加速消费：供给和需求共振板块市场行情回顾1月18日至1月29日，申万医药生物指数小幅上涨1.07%，跑输沪深300指数2.55pct，在28个申万一级行业指数中排名第6。
子行业中医疗五福双周涨幅行业内领先，达到9.96%，化学制剂跌幅最大，达到-3.83%。截至1月29日，医药板块估值为46.16倍，比以来均值（39.40X）高6.56个单位。溢价率方面，医药板块相对于沪深300的估值溢价率为180.96%。
投资建议创新药：看好率先拥有布局best-in-cass及first-in-cass产品的biotech企业，以及在创新药领域建立体系性打法的企业，如恒瑞医药、信达生物、百济神州、康方生物等。
CRO/CDMO：建议关注具有平台化能力如药明康德、康龙化成、药明生物等，以及在细分领域出众的小龙头如昭衍新药、泰格医药等。
创新医疗器械：看好平台化、国家化布局的迈瑞医疗；关注细分创新龙头，如内镜耗材龙头南微医学；心血管介入龙头微创医疗、心脉医疗、启明医疗、沛嘉医疗等；肿瘤早筛龙头贝瑞基因、燃石医学、泛生子等；PCR龙头艾德生物。
消费：建议关注长期具有消费升级的优质服务企业爱尔眼科、通策医疗、美年健康、金域医学；估值相对合理、有望借助电子处方流转平台获得处方外流的龙头药房企业益丰药房、大参林、一心堂和老百姓等；疫苗认知度、认可度提升利好的医学龙头康泰生物、智飞生物、万泰生物、康希诺生物等。
风险提示新冠疫情风险；外部市场风险；医药政策风险。
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