糖尿病护理问题有哪些？糖友应该如何保护自己

很多糖尿病患者都是好了伤疤忘了疼，一旦自身的病情有所控制了，就乱吃东西，其实这是不对的，这样的话会加重病情，经患者带来很大的危害，我们一定要多多了解相关知识的护理工作有哪些了，下面就和家庭医生在线小编一起来了解一下吧。

（一）主要的护理诊断

1、营养失调低于机体需要量——与胰岛素分泌不足所致糖、蛋白质、脂肪代谢异常有关。

2、活动无耐力——与糖代谢障碍、蛋白质过多分解消耗有关。

3、有感染的危险——与血糖高、机体抵抗力降低有关。

4、潜在并发症：酮症酸中毒；低血糖反应。

5、知识缺乏——缺乏糖尿病的有关饮食、活动、用药等方面的知识。

（二）护理措施

1、饮食护理严格按糖尿病饮食进餐。

①三餐热量分配

②食物的选择

2、运动治疗的护理

（1）要求病人坚持长期而有规律的体育锻炼。

（2）采取的锻炼形式应为需氧活动，如步行、骑自行车、健身操及家务劳动等。

（3）作用及其预防：

1）常见副作用：包括低血糖、高血糖和酮症、心血管意外和运动系统损伤。副作用的发生主要与活动强度、时间、活动前进餐时间、食品种类、活动前血糖水平及用药情况有关。

2）副作用的预防：1型糖尿病人在活动前须卫人网原创少量补充额外食物或减少胰岛素用量。

活动量不宜过大，时间不宜过长，以l5～30min为宜。

此外，为避免活动时受伤，应注意活动时的环境。活动时最好随身携带甜点心及病情卡，以备急需。

3、药物护理

（1）口服降糖药物护理

1）教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量。

2）观察药物的疗效及不良反应。通过观察血糖、糖化血红蛋白等评价药物疗效。

口服磺脲类药物应观察有无低血糖反应。

（2）胰岛素治疗的护理

胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏和注射部位皮下脂肪萎缩或增生。低血糖多见于1型糖尿病病人。发生低血糖时，患者出现头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。一旦发生，应及时检测血糖，并根据病情进食糖类食物或静脉推注50%葡萄糖。胰岛素过敏的表现以注射部位局部瘙痒、荨麻疹为主。为避免因注射部位皮下脂肪改变而导致胰岛素吸收不良，应有计划地改换注射部位。

4、预防感染

（1）加强口腔护理，预防口腔感染。

（2）进行皮下注射时，严格无菌操作，防止伤口感染。

（3）预防糖尿病足关键是预防皮肤损伤和感染。

5、并发症的护理

（1）酮症酸中毒的护理：护士应准确执行医嘱，以确保液体和胰岛素的输入。应密切观察病人的意识状况，每l～2h留取标本送检尿糖、尿酮体及血糖、血酮体等。

（2）低血糖护理：当病人出现强烈饥饿感，伴软弱无力、恶心、心悸甚至意识障碍时，或于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多汗时，均应警惕低血糖的发生。发生低血糖时，采取的措施包括：有条件应先做血糖测定，然后进食含糖食物，静脉推注50%葡萄糖和肌注胰高血糖素。

（三）老年糖尿病患者应注意如下问题：

1、认识糖尿病：不能因无症状，能吃能睡不难受而不在乎。要知道这是终身疾病，需要长期治疗，应在医生指导下正规用药，定期监测尿糖、血糖。

2、药物的选择和调整：口服降糖药应选择作用较缓和的，且从小剂量开始，必要时逐渐增量，不宜用作用时间长、作用很强的药物，如优降糖。需要胰岛素治疗者，也应从小剂量开始，最好从三餐中扣出少量饮食作为二餐之间或睡前加餐，以防低血糖。老年患者低血糖常缺乏先兆症状，血糖过低可引起心绞痛、心肌梗塞或昏迷、抽搐，后果严重，因此老人血糖控制不宜过严，空腹血糖允许120～140mg/dl（6.7～7.8mmol/L），餐后2小时150～180mg/dl（8.3～10mmol/L）。老年糖尿病患者不能用降糖灵，慎用二甲双胍，以免发生乳酸性酸中毒。

3、经常注意心、脑血管的状况：糖尿病患者易患冠心病、高血压及脑血管病（尤其脑梗塞），老年患者更是如此。强调老年糖尿病患者应经常测血压，3～6个月检查心电图，一年查一次超声心动图，必要时进行心脏负荷试验、脑部CT或核磁共振检查，以便及时发现，尽早治疗。此外，还要注意脚的保护，每天用温水泡脚，保持脚趾清洁及干燥，防止干裂与感染；可以自行按摩足底，加强局部血循环；穿宽松、柔软的鞋袜，防被挤压、防外伤；还要经常检查双脚的温度和感觉，检查足背动脉搏动，以便及时发现问题和就医。

4、恰当的饮食：饮食治疗是老年糖尿病患者的基本治疗，应长期坚持。多数老人偏胖，患有高脂血症，常伴胆囊炎或胆石症。除了限制总热量以外，应避免进食高胆固醇食物，如内脏、鱼子等，多吃蔬菜，烹调油宜用含不饱和脂肪酸的植物油，如花生油、豆油等，少吃油炸的食物。摄入盐量要适当，最好每日不超过5克。

5、适当运动：运动可以使心情舒畅，增强体质，提高抵抗力；运动还可以提高机体对胰岛素的敏感性，减少引发心脏病的危险因素。但必须制定适合个人的运动方案，不活动和过分运动均有害健康。散步或打太极拳较为合适，每天坚持20～30分钟，持之以恒有益健康。如有兴趣，轻快的交谊舞也是可取的。

6、要精神愉快、情绪稳定：发怒或过于兴奋会引起交感神经兴奋，导致血糖升高，病情加重，从而产生各种并发症。

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