感染是引起糖尿病足的”元凶“

神经病变及缺血容易引起局部创伤，继发严重感染。在轻微的创伤如足底的压疮，趾甲修剪得过短，足癣治疗不当均可引起继发感染。在足底压力负荷部位皮肤及皮下纤维脂肪组织均可增厚，一旦足跟部有了感染，易迅速向四周扩散，韧带创伤可使感染扩散，引起跖骨骨髓炎。根据缺血的程度而发生湿性、干性和混合性坏疽。

糖尿病足的危险因素

1、糖尿病病程超过

2、长期血糖控制差

3、穿不合适的鞋、足的卫生保健差

4、足溃疡的既往史

5、神经病变的症状（足的麻木、感觉触觉或痛觉减退或消失）和（或）缺血性血管病变（运动引起的腓肠肌疼痛或发凉）

6、神经病的体征（足发热、皮肤不出汗、肌肉萎缩、鹰爪样趾、压力点的皮肤增厚、脉搏很好，血液充盈良好）和（或）周围血管病变的体征（足发凉、皮肤发亮变薄、脉搏消失和皮下组织萎缩）

7、糖尿病的其他慢性并发症（严重肾功能衰竭或肾移植、明显的视网膜病变）

8、神经和（或）血管病变并不严重而存在严重的足畸形

9、其他的危险因素（视力下降、影响了足功能的骨科问题如膝、髋或脊柱关节炎、鞋袜不合适

10、个人的因素（社会经济条件差、老年或独自生活、拒绝治疗和护理；吸烟、酗酒等）

11、糖尿病诊断延误。

糖尿病足的随访频度应根据病情的类型和程度而定。例如，足底有溃疡的患者复诊应勤一些，可以1~3周复查一次；足部感觉缺失的患者可以每3个月复诊一次。

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