鼻腔黏膜中的微细血管分布很密,是很敏感且脆弱的,容易破裂而致出血,鼻肿,鼻出血会出现在任何年龄段,鼻出血可以采用如下方式来治疗:①保持镇静很重要,用手指由鼻子外面压迫出血侧的鼻前部软鼻子处,似一般以手夹鼻子的做法,直接压迫约五至十分钟,处理鼻出血时应按照一定的治疗程序,有条不紊,抓住止血、全身治疗、病因治疗,挖鼻过重、剧烈喷嚏或用力擤鼻等,也皆可成为发生鼻外伤的原因,在学龄前的幼儿常见鼻出血的现象,流鼻血时,一般人都习惯于将头向后仰,鼻孔朝上,认为这样做可以有效止血,其实是错误的,鼻子是一个包含很多易受损血管、小动脉的器官,我从小就总流鼻血,特别是晚上睡着时,第二天起来枕头上就是血!医生找,看文章不如直接问专家鼻出血是鼻科疾病的一种常见的疾病,这种疾病可以是鼻部疾病引起的,也可以是因为身体其他部位的疾病引起的,如白血并高血压、尿毒症、急性传染并肝、肾、脾等均可发生鼻出血,严重的患者会出现失血性休克,反反复复的鼻出。
养生网导读:本文向您详细介绍鼻出血的治疗方法,治疗鼻出血常用的西医疗法和中医疗法。鼻出血应该吃什么药。
鼻出血怎么治疗?
一、西医
鼻出血的治疗原则应是“先治标、后治本”,即首先尽快把血止住,然后施以病因治疗。从治疗方面考虑,鼻出血可分为小量出血、突发性严重出血两大类。
1、小量出血
对这类鼻衄应首先查明出血点。由于出血量小,允许有充分时间仔细寻找出血点。用一般鼻镜发现出血部位后,治疗方法如下:
1.烧灼法 出血部鼻粘膜表面麻醉,在该部点涂50%硝酸银或三氯醋酸,利用其蛋白凝固作用使破裂的小血管封闭。也可电灼该部,或者应用激光或冷冻治疗。
2.粘膜下剥离 对于鼻中隔前部粘膜出血点反复出血的病例,可采用此法。操作方法与常规鼻中隔粘膜下切除术相同,如有偏曲的鼻中隔软骨应予切除,剥离范围应稍广些。Narwla(1987)根后由Chandler等推广应用。该进路即常规上颌窦根治术进路,但唇龈切口宜稍长,前壁窗口宜稍大。进入窦腔凿去窦后壁时应尽量向内侧扩大。切开后壁骨膜进入翼腭窝后,用血管钳剥离脂肪组织,见到一条横行的静脉后,于其深处4~5mm即可找到颌内动脉,然后在下列三处放置血管夹夹颌内动脉远侧端、腭降动脉远侧端和起始端近颌内动脉主干处。
②经口腔内进路 在上颌骨严重损伤或肿瘤充满上颌窦、急性上颌窦炎以及上颌窦气化不良时,可选经口腔进路。该法首由Maceri(1984)介绍,在上列2、3磨牙处切开口腔粘膜,越过颊龈沟达下颌支,适当分离取出颊部脂肪垫,稍扩大切口并伸入手指钝性分离确定下颌支及颞肌附着点。分离颞肌但要保留其下端附着点,于下颌支(侧面)与该肌内侧之间即可触摸到颌内动脉,确定血管后在其远端及近端分别置两个和1个血管夹。术毕还纳脂肪垫,缝合切口。此法主要是切开颊脂肪垫,于颌内动脉入翼腭窝发出分支之前的上颌骨后方结扎。不过颌内动脉在口内粘膜下的深度不一,浅者12mm,深者可达40mm。
(3)筛前动脉结扎术 适用于鼻腔上部及筛窦外伤性鼻衄,或虽经颌内动脉结扎仍有鼻衄者,因颌内动脉闭塞后可有来自颈内动脉的血液经吻合支向鼻的颈外动脉分支供血之故。
于患侧内眦与鼻根中线之间做弧形切口,上达眉梢,下至内眦平面,深达骨膜。沿眶骨壁向深处剥离骨膜,于2~3cm处,可见筛前动脉鞘横行至筛前孔,分离动脉并予结扎或双极电凝凝结。
(4)上唇动脉结扎术 适用于较剧烈的鼻腔前下部出血,虽经填压仍无效果,指压患侧前鼻孔出血减少,系上唇动脉末梢出血者。将1%普鲁卡因1~2ml注入前鼻孔下方0.5cm处并向鼻前庭浸润,用缝针从前鼻孔下方0.5cm处刺入,向上绕至鼻前庭底部约0.5cm深处穿出,在前鼻孔下方打结。
(5)翼腭窝注射法 本法系将一定量药液注入由脂肪组织充填的封闭间隙——翼腭窝内,使窝内血管受压,致鼻粘膜血流量减少,血管闭合,达到止血目的。可经腭大孔注射,腭大孔至蝶腭孔、圆孔、眶下裂、视神经孔等处的距离皆为2.6cm以上。腭大管的方向与硬腭水平面向后上方的角度为60°~80°。用长4cm的口腔科麻醉针头,在距针尖2.5cm处弯曲60°,以防刺入过深而误入眶内或颅内,将含有0.1%肾上腺素的2%利多卡因2~3ml于半分钟内注射完毕,也可将0.25%普鲁卡因5~10ml经颊部皮肤直接注入翼腭窝内。
经鼻腔填塞或颌内动脉结扎术后仍有严重出血者,可行颌内动脉栓塞。该法系将5F导管经同侧肌动脉或颈总动脉穿刺导入出血侧颈外动脉,在荧光屏透视下引入颌内动脉。先行血管造影,以明确有无与颈内动脉或眼动脉的交通支。若无大的交通支,即可将1mm×3mm大小混合50%盐水和50%造影剂的明胶海绵粒徐缓注入颌内动脉,直至在透视下见其分支不显影为止。注入明胶海绵时的压力要尽量轻,以免明胶海绵小块遇到障碍发生返流,误入颈内动脉,造成脑血管栓塞。栓塞完毕观察15分钟,若无出血即退出导管。
三、颈内动脉破裂致严重鼻衄
颅底骨折引起颈内动脉破裂出血,形成假性动脉瘤,至一定程度又再次出血,血液经蝶窦流入鼻腔。对此类鼻出血应先行前后鼻腔填塞,然后选择以下治疗:
1.假性动脉瘤孤立术 先行患侧颈总动脉和颈外动脉结扎,然后行患侧前颅窝开颅术,将假性动脉瘤近端的颈内动脉用Scoville夹子夹闭,必要时再结扎眼动脉,这样可使假性动脉瘤无血液来源,完全孤立,达到止血目的。
2.蝶窦内肌肉填塞止血法 鼻外切口,经筛窦开放蝶窦。于蝶窦外上壁检查颈内动脉压迹,吸出窦内血块,用自体肌肉紧紧填塞以压迫颈内动脉裂口。必须严格无菌操作,防止颅内感染。
3.可脱性气囊栓塞术 在X线荧光屏监视下,经动脉穿刺,导入动脉导管至颈内动脉破裂处,用可脱性气囊栓塞该处,气囊充气后压迫局部达到止血目的,将气囊置留于该部而把导管退出。该法疗效确实,且可避免开颅。
至于其他一些疾病引起的鼻衄,主要应是治疗原发病,如心血管疾病、肝脏疾病、血液病等。对于鼻窦和鼻咽部肿瘤、炎性肉芽肿引起的鼻衄,也应治疗原发病。鼻咽部血管纤瘤如发生突然性大出血,应先行气管切开术,然后行前后鼻腔填塞,以为手术准备争取时间。
遗传性毛细血管扩张症患者,鼻衄易长期反复发作,有时也较剧烈。较好的治疗方法是剥离鼻中隔和鼻底部的粘膜并予切除,以自体游离皮片移植创面,缝合固定。也可用筋膜代替游离皮片。
3、鼻出血的全身治疗
1.输血与输液 应根据失血量而定。若血压下降,面色苍白,出汗,精神萎靡,应予输血。若因鼻填塞进食不便,或因误咽较多鼻血而引起较重呕吐者,应及时输液,补充电解质。
2.止血药物的使用 可在实施前述止血措施之后使用,但对治疗鼻出血的疗效不够确切。近年Vinayak等(1993)静脉注射glypressin治疗急性鼻出血,据称疗效满意。
3.相关疾病的病因治疗。
二、中医
1、中医治疗
治疗中应根据病情,掌握"急则治其标,缓则治其本"的原则,在鼻衄发作时应采用冷敷,压迫止血,鼻内填塞等外治法止血,再分析鼻衄的病因,进行辨证施治。一、辨证选方
1.肺经热盛
治法:疏风清热,凉血止血。
流鼻血的原因及症治的方法--日常生活中,我们时常会发现周围的人群中,不少人会无缘无故地流鼻血,这是什么原因呢?专家告诉我们,城市中的汽车尾气、工业废气、燃煤烟尘、建筑物扬起的灰尘等造成的大气污染,蔬菜、瓜果、粮食上农药的残留物,鼻出血是耳鼻喉科中的急诊,大量鼻出血者常情绪紧张和恐惧,及时予以安慰,使之镇定很重要,你好很高兴为你解答鼻出血是耳鼻咽喉科一常见病症,可由鼻子局部和全身其他疾病而引发,出血量可多可少,轻者有时能自上,重者因失血过多可出现休克,甚至危及生命,局部原因:鼻外伤:鼻中隔黏膜很薄,血管丰富,一旦遭受外伤,极易发生出血,鼻出血原因归为两类,局部原因和全身因素,关键出血的原因,有结果,才好帮你,此外,鼻腔异物与鼻中隔偏曲等也可引致鼻出血,孩子经常鼻出血,有什么好的止血方法没有啊?。
方药:黄芩汤(《医宗金鉴》)加减。黄芩9g,山栀子9g,连翘12g,桑白皮12g,薄荷9g,荆芥6g,赤芍12g,丹皮12g,麦冬9g,白茅根15g,侧柏叶9g,大蓟9g,小蓟9g,甘草6g,咳嗽痰稠者加瓜蒌仁、贝母。
2.胃热炽盛
治法:清胃泻火,凉血止血。
方药:清胃汤(《脉固症治》)合犀角地黄汤(《备急千金要方》)加减。黄芩15g,黄连6g,芦根12g,藕节9g,升麻9g,生石膏(先煎)30g,生地15g,丹皮12g,赤芍12g,犀角(冲服)2g,大蓟9g,白茅根15g、若失血过多,加黄精、桑椹子等以养血止血。
3.肝火上逆
治法:清肝泻火,降逆止血。
方药:龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)加减。龙胆草6g,山栀子9g,黄芩9g,柴胡12g,木通6g,生地15g,车前子18g,泽泻2g,当归12g,甘草6g,羚羊角(冲服)1.5g,代赭石15g,钩藤15g,茜草12g,侧柏叶9g。血量多可酌加白茅根、仙鹤草、旱莲草等,口干甚者,可加麦冬、元参以养阴生津。
4.肝肾阴虚
治法:滋养肝肾,养血止血。
方药:知柏地黄汤(《医方考》)加味。熟地黄15g,山萸肉9g,山药30g,茯苓12g,泽泻12g,丹皮6g,知母6g,黄柏6g,阿胶10g,旱莲草12g,桑椹子9g,仙鹤草9g,白及9g。
5.阴虚肺燥
治法:养阴清肺,润燥止血。
方药:养阴清肺汤《重楼玉钥》)加减。生地黄15g,麦冬9g,白芍15g,丹皮9g,玄参12g,贝母9g,白茅根15g,旱莲草9g,藕节9g,侧柏叶9g,甘草6g。
6.脾不统血
治法:健脾益气,摄血止血。
方药:归脾汤(《济生方》)加减。人参9g,黄芪15g,白术9g,茯苓12g,当归12g,生地15g,阿胶10g,木香9g,炒枣仁30g,大枣5枚,仙鹤草30g,血余炭9g,桑椹子30g,桂圆肉6g。若大衄不止,出血过多,面色苍白,心神恍惚,有阴脱阳亡之危急证候,宜急投独参汤,或加附子以回阳救逆。
2、其他疗法
1、冷敷法与压迫止血法1.冷敷法:用冷水浸湿手中或冰袋,敷于患者额部或颈部,有抑阳降火,凉血止血的作用。《太平圣惠方·第三十七卷》道:"盛新汲水淋颈后宛中,淋不止。一两罐即瘥。"2.指压法:以手指掐压患者正中发际1~2寸处,或将两侧鼻翼向中线方向压迫止血。
2、中药局部外用1.香墨浓研,滴入鼻中。2.将云南白药、白及粉或三七粉吹入鼻腔出血处。同时压迫止血。3.将上述止血药或马勃,百草霜,血余炭等涂于棉片上,贴于出血处或塞于鼻腔。4.用棉球浸透复方薄荷油再蘸西瓜霜(桂林西瓜霜主要成分为西瓜霜,黄连,贝母,罗汉果,广豆根,梅片等)填塞局部1小时后取出,每日1次,连用3天;同时内服中药清肺止血汤(由黄芩,山栀,生地,丹皮,茅根,藕节炭,侧柏炭,茜草,桑白皮,当归,黄芪,甘草组方)取得较好效果(中国中西医结合杂志1996;4(1):46)5."复方止血油"局部应用:将白及加工提取,加麻黄素粉,制成油剂。用时将止血油滴入棉片,塞于鼻出血部位。(人民军医1994;6:72)6.中药止血药膜的应用:以血余炭,血竭、三七、大黄、蒲黄、白及,五倍子、枯矾各等量加工成粉,过120目筛,以聚乙烯醇为基质成膜,紫外线消毒后备用,分成10×8cm大小,用时置于鼻出血处。(中医杂志1990;3(10):10)7.白矾研成细末,用时将棉球蘸白矾末,塞于鼻腔止血。(江西中医药1989;20(5)49)8.芦荟研粉,用凡士林纱条粘着,填塞鼻腔止血,或取芦荟粉0.5~1g加温开水5~10ml搅化,滴鼻。(中医杂志1989;30(4):34)9.将大黄碾成粉末,过筛后炒制成炭,用2%甘油水溶液浸制纱条或棉片,止血时应用。(中西医结合杂志1991;11(11):673)10.取蒲黄炭,麻黄素粉、氯霉素针以4:2:1比例,加维生素A、D滴剂适量,调成糊状,将其涂于出血点或糜烂面上。(湖北中医杂志1991;13(5):40)11.复方枯痔液鼻粘膜下注射:复方枯痔液由明矾、雄黄、血竭、赤石脂、黄连、朱砂,加盐酸普鲁卡因组成,鼻出血时将复方枯痔液注入出血部位粘膜下,用药量以注药后隆起面积略大于出血范围为宜。(人民军医1994;6:72)
3、中药
1)三七粉:散瘀止血。鼻局部外用,或内服,每日3次,每次3g。(三七片每日3次,每次3片。)
2)云南白药:止血愈伤,鼻局部外用,或口服。每次0.25~0.5g,每日4次。
3)七厘散:定痛止血。每次口服1~1.5g,每日2次。
4)龙胆泻肝丸:泻肝火,降逆止血。每次6g口服,日2次。
5)知柏地黄丸:滋养肝肾,养血止血。日服2次,每次1丸。
6)归脾丸:健脾益气止血;日服2次,每次1丸。
7)阿胶:养血止血;捣碎后化于大枣煎汁中服用,每次10~30g,日服2次。复方阿胶口服液每次口服1支,日服2次。
8)仙鹤草素注射液:收敛上血。每次肌注2ml,每日1~2次。
养生网温馨提示:上面就是对于鼻出血怎么治疗,鼻出血中西医治疗方法的相关内容介绍,更多更详尽的有关鼻出血方面的知识,请关注养生网疾病库,也可以在站内搜索“鼻出血”找到更多扩展资料,希望以上内容对大家有帮助!
焦虑状态会加剧鼻出血的程度;②头部位置要高于心脏,例如站立;③身体稍微向前倾斜以保证鼻血不会顺着咽喉流出;④轻轻,从小就有流鼻血的毛病,最近几天鼻子经常性、无缘无故的流鼻血,起初听,先去医院查查是不是鼻黏膜破裂,如果只是普通的上火,建议你自制西米露,多喝几次,很管用,我鼻出血得时候就自己做来喝,网上有制作方法,大量出血伴有头晕、眼花、大汗淋漓、四肢厥冷等休克前兆时,应立即送医院抢救,这时最需要的手段是鼻腔填塞达到止血目的,鼻腔填塞包括前鼻孔和后鼻孔,大部分病人都可以此种方法,哪些病可以引起女孩鼻子经常出血?治疗秘方有哪些?,你好:下面应该是最全面的鼻出血止血方法呢,可以借鉴下:局部压迫止血:头部应该保持正常竖立或稍向前倾的姿势,流鼻血的原因很多,但是约有一半人找不出原因的。
如果觉得《鼻出血的治疗方法 鼻出血怎么办》对你有帮助,请点赞、收藏,并留下你的观点哦!