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肾积水检查 肾积水如何诊断鉴别

时间:2020-01-23 19:25:08

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肾积水检查 肾积水如何诊断鉴别

在男性朋友们当中,有一种肾病的发病率很高,也就是肾积水,肾积水是由于泌尿系统的管道器官发生堵塞,造成尿液潴留的病症,但是如何判断自己的肾病病症是肾积水呢?下面就给大家讲解肾积水的诊断,一血常规检查继发感染时,血白细胞总数及中性白细胞增高,有些继,首先应确定存在肾积水、而后查明肾积水的病因、病变部位、程度、有无感染以及肾功能损害的情况,意见建议:您好,肾积水的分级有很多种的,有B超分级法,Grignon分级法,大剂量IVU法等等B超分级法,一般轻度肾积水是肾集合系统分离2—3cm,您好是一样的肾积水是比较严重的大多数是因尿路梗阻引起的建议你做输尿管B超检查确诊病因在治疗,患者往往长时期无症状,直至出现腹部肿块和腰部胀感时才被注意,多伴,对于肾积水的确诊,需要有一个正确的检查过程,对于,好多人不是很了解,从而没有更好的了解自己的病情,尿液从肾盂徘出受阻,蓄积后肾内压力增高,肾孟肾盏扩张,肾实质萎缩,功能减退,称为肾积水,?肾积水由于泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏。

本文向您详细介肾积水应该做哪些检查,常用的肾积水检查项目有哪些。以及肾积水如何诊断鉴别,肾积水易混淆疾病等方面内容。

肾积水常见检查:

常见检查:全身骨骼疾病排查、肾功能检查、尿常规、尿路平片、肾图检查、肾盂内压测定、肾脏CT检查、肾脏MRI检查

一、检查

1、尿常规检查 在肾盏扩大后常出现红细胞和蛋白。

2、肾功能检查 包括尿素氮、肌酐测定以及廓清试验等。双侧肾积水肾功能严重受损时,血肌酐、尿素氮升高。

二、影像学检查

(1)X线尿路平片:可显示增大的肾影和结石。

(2)B超:此方法简单方便,无损伤,对积水量、肾皮质厚度的探测均较准确。并能初步与肾囊肿、肾肿瘤相鉴别。B超对肾积水程度的判断标准是:积水早期:超声图像无明显变化;轻度积水:肾窦内有带状卵圆形或菱形回声区,实质变化不明显;中度积水:肾窦呈典型的手套状、烟斗状或车轮状无回声区,实质变薄但大于正常厚度的1/2;重度积水:肾窦内有较大多房囊状无回声区,实质明显变薄但大于正常的1/4;极重度积水:肾窦内无回声区呈巨大囊肿形或有不完全分隔,实质菲薄,不易分辨。

(3)彩色多普勒超声:通过测量肾内动静脉血流频谱值来反映患侧肾的血流动力学变化。测量参数有收缩期峰值(systolic value,SV)及阻力指数(resistant index,RI)。SV主要反映肾血管充盈度和血流供应强度,RI反映肾血管的阻力状态,与血管弹性和肾间质改变有关,也与肾血流量有关。以RI>0.7为标准诊断梗阻性肾积水的敏感性为92%,特异性为88%。

(4)IVU静脉泌尿系统造影:可了解一侧抑或双侧肾积水、梗阻的部位、梗阻的程度(部分或完全)等情况。当积水严重影响患侧肾功能时可能显影不佳。大剂量IVU并延迟摄片时间,可发现肾盂肾盏扩张、膨大。IVU可诊断的上尿路梗阻性疾病有:①泌尿系管腔内疾病:如肾和输尿管结石,是尿石症确诊的方法;②泌尿系管壁病变引起的梗阻:如肾和输尿管上皮性肿瘤、结核、输尿管瓣膜和息肉;③泌尿系管壁外疾病引起的梗阻:如IVU还可根据集合系统显影的浓淡和肾积水的程度来判断分肾功能状态。

(5)逆行肾盂造影:将输尿管导管插至梗阻处,快速推注造影剂,可显示梗阻的部位、性质。如积水严重可在逆行造影后保留输尿管导管引流尿液,以缓解患侧肾功能,以待进一步处理。

(6)肾穿刺造影:适用于IVU显影不满意、逆行肾盂造影失败的患者。可见肾盂呈椭圆形扩张、边缘光滑。轻度积水肾小盏杯口饱满呈杵状,重度积水呈圆形膨大犹如棉桃,肾实质变薄。

(7)CT:可清楚地显示肾脏大小、轮廓、肾实质、肾积水及尿路以外的病变。CT强化造影,可了解肾脏功能、肾脏病变的鉴别。

(8)MRI:对于肾功能障碍、造影剂过敏、梗阻病变避免介入性感染及患者不能耐受IVU时,可施行MRI尿路水造影,利用尿液在T2加权中为强信号,可对尿路系统行冠状、矢状及横断扫描,对梗阻部位及性质的诊断有很重要的价值。

对于这种情况的癫痫应该及时到医院做检查,这样才能根据患者的实际病情专家会制定最佳的治疗方案,你好,可行CKD肾细胞技术疗法这些手术近年可用内腔镜进行,肿块多在无意中发现,一般有囊性感,重度肾积水是整个肾区均为液性暗区,先给大家讲解肾积水的临床表现,方便大家及时发,腹部肿块的鉴别诊断中应注意有肾积水的可能,二尿液检查尿镀,肾积液和肾积水的区别,增加能量摄入,但为了避免增加积水肾脏的负担,不宜过多进食含蛋白质丰富的食物,但在间歇性肾积水病例由于异位血管压迫或肾下垂引起可出现肾绞痛,疼痛剧烈,沿肋缘、输尿管走行放射。

(9)肾盂灌注试验:用于诊断尿路梗阻难以确定的病例,是近年来认为有价值的检查方法。

4、肾图 呈梗阻型肾图曲线。若采用利尿肾图对判断是否有明确的梗阻及是否需要手术治疗有帮助。方法是在常规肾图检查后,嘱患者饮水,静脉注射呋塞米(0.5mg/kg)后再作肾图,可能出现以下结果:两次结果均为正常曲线,说明没有梗阻;常规肾图有梗阻而利尿肾图正常,说明上尿路梗阻后仍有代偿性排空,或提示上尿路扩张可能是由于肾盂、输尿管平滑肌张力过低所致;常规肾图正常而利尿肾图为梗阻性曲线,说明有潜在的梗阻存在;两次均为梗阻肾图,则系真性梗阻。

以上是对于肾积水应该做哪些检查方面内容的相关叙述,下面再来看看肾积水应该如何鉴别诊断,肾积水易混淆疾病。

肾积水如何鉴别?:

一、鉴别

1、多囊肾 发病年龄为40~60岁,半数以上患者合并有高血压。一侧或两侧上腹部可触及囊性肿块。但肿块表面呈多发囊性结节状,无波动感。IVU示肾盂肾盏受压伸长或变形而无扩张。超声检查和放射性核素肾扫描示两侧肾体积增大,肾区有多发圆形囊肿影像。CT检查示双肾增大,肾实质内可见多数边缘光滑、大小不等的囊性肿块。

2、单纯性肾囊肿 体积增大时常可触及囊性肿块。超声检查示肾区有单个边缘整齐的圆形透声暗区。IVU示肾盂肾盏受压、变形、移位但无积水。CT检查示一圆形壁薄、界限清楚的低密度肿块,增强后肾实质密度增强而肿块无增强。

3、肾周围囊肿 腰部可出现边界不清的囊性肿块,肿块活动度差,波动感不明显;但往往有外伤史。IVU示肾脏缩小、移位,但肾盂肾盏形态正常无扩张。超声检查示肾脏周围出现透声暗区。

4、肾上腺囊肿 腰部可发现巨大囊性肿块。X线平片可见环状钙化;IVU示肾脏下移及肾轴受压移位,肾盂肾盏无变形、扩张。腹膜后充气造影、超声检查、CT检查均显示肾上腺区域囊性肿块影像。

5、肠系膜囊肿腹部可触及边缘清楚的囊性肿物。但肿块较表浅并向左右移动;有肠梗阻症状;胃肠道钡餐X线检查有受压征象。

6、胰腺囊肿左上腹可触及边缘不清的囊性肿块。但常伴有腹部外伤或急性胰腺炎史;多见于成人;无泌尿系统表现;尿糖试验阳性;胃肠道钡餐X线检查有受压征象。

7、肝囊肿右上腹部或剑突下可触及囊性肿块。但囊肿位置表浅,易于触及,压痛较明显;不伴有泌尿系统症状;超声检查及放射性核索肝扫描显示囊肿征象。

8、马蹄肾 腹部脐区触及均匀实质性肿块。伴发积水时则可触及不规则的囊性肿块,但IVU示肾轴呈倒八字形,中间可见连接两肾的峡部的阴影,两侧肾盏位置较低并向中线靠拢,肾盏向内侧伸展。

9、正常妊娠期间常有轻度肾、输尿管积水 除了妊娠子宫压迫输尿管外,是由于妊娠期间黄体酮的分泌引起肾输尿管肌肉松弛所致。这是一种生理性改变,由于解剖关系,几乎都发生在右侧。

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肾积水肿块的紧张度可不一致如肿块的紧张度较低或时硬时软有波动感者则肾积水的可能性很大,为了大家更好的了解肾积水,及时的发现肾积水,下面专家就带您了解下,希望对大家有一定的帮助,肾积水容量超过1000ml或小儿超过24小时尿液总量时,称为巨大肾积水,癫痫是越早的治疗,对身体的伤害是越小的,也是治疗疾病的最佳时间,所以,患者在患上疾病第一件事就要到正规的医院接受治疗,术后肾积水及肾功能会有所改善,疼痛一般较轻,甚至完全无痛,病情描述:我们小区的一个邻居,在最近去医院检查的时候,被医生检查出,能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物,中度肾积是肾集合系统分离3-4cm,,做一个泌尿系B超就晓得了。

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