一、分娩前必做的产检项目清单
1、在分娩前要知道母体的健康状况
心脏:心功能几级,一般通过问诊及心电图、超声心动在孕期就应该清楚的了解。当心功能II级以上,或先心病、严重心肌供血不足等应到三级综合性医院分娩。
肝肾功能:孕期通过生化检查、尿液检查、b超检查,可以了解。孕期发现肝肾功能异常应积极治疗,至分娩前应该使肝肾功能在正常范围。
肺部:通过问诊及听诊可以检查到。如有呼吸系统疾病,如气管炎、肺炎等应到综合性医院分娩更安全。
传染病:孕期应通过艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝筛查,如有异常应到传染病医院分娩。
血型:通过查血型,为预防产时出血做好准备。母亲血型是O型或Rh(-)同时应查父亲血型,以防ABO和Rh溶血的发生。
甲状腺功能:由于甲状腺功能的好坏直接关系胎儿的健康,因此应检查甲状腺功能,了解孕妇是否有甲亢和甲减,以防婴儿出现异常。
对于孕妇通过查血液的凝血机制,了解血凝状况;通过查血常规了解孕妇是否贫血、是否有炎症、是否血小板减少等。当贫血和血小板减少的孕妇分娩时都易于发生产时和产后出血。
通过白带检查,知道孕妇是否患有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、B型链球菌感染等威胁母婴健康。通过宫颈防癌检查,了解宫颈有无病毒感染、炎症等情况。
总之以上检查均应在孕期逐步检查、诊断及治疗。
2、胎儿情况的检查
在分娩前还应通过孕期的检查了解胎儿发育、畸形筛查及胎儿附属物的情况,以免分娩前措手不及。
胎儿有无畸形:孕期通过胎儿颈部透明层、唐氏筛查、无创DNA、羊水穿刺等,筛查21-三体、18-三体等染色体畸形;通过B超筛查口唇、肢体、脏器、神经管的畸形;通过胎儿超声心动筛查胎儿先天性心脏病。但是对于精神神经系统、视力、听力、内分泌等方面的畸形无法查出。
胎儿是否符合孕周,胎儿个数、有无宫内发育迟缓、巨大儿等和胎儿的位置等问题,可以通过详细的问诊和四步触诊检查得知。胎儿如果是头位,是否已经入盆,有无骑跨于耻骨上不利于自娩的因素等。
胎儿宫内是否安全,有无缺氧,有无脐带缠绕,这些通过B超和B超的脐血流比值的测定、胎儿生物物理评分得到了解。通过胎心监护得到监测。
通过B超了解胎盘功能如何,是否成熟,有无钙化、胎盘后血肿等,胎盘是否在正常位置,有无低位胎盘、帆状胎盘、前置胎盘等。了解羊水多少,有无羊水过多过少,是否适于胎儿生存,是否利于胎儿自然分娩。
3、分娩前母亲和胎儿的条件如何,以决定分娩方式
分娩前当孕妇入院,医生要认真复习门诊病历,了解孕期检查的所有情况,如果有缺项和不足,要及时补查。有无孕晚期并发症、是否用药、有无传染病史等。对于自然分娩的孕妇当临产来到医院时,医生要进行身体检查:测量血压、体温、脉搏,听心肺、摸肝脾。检查子宫大小、羊水多少、胎位、胎头是否与骨盆衔接、胎头入盆程度,了解宫缩情况。
骨盆:一般孕期32周后医生都要例行骨盆的检查,分娩前医生还要进行骨盆的再测量,了解骨盆的大小和有无妨碍分娩的因素,结合胎儿的大小进行鉴定。
阴道检查:要消毒检查外阴有无水肿、静脉曲张;宫颈消失的程度、软硬度、位置;宫口开大多少,宫口边有无水肿或增厚;胎膜是否突出、有无阴道流水;儿头入盆后头尖所在的位置,有没有产瘤,与宫口是否密闭,与骨盆是否相称;宫缩时儿头是否下降等。
检验:
如果一些传染病的检验是半年前的,应该给予复查,以免孕末期感染。
如果血型不是本院查的,也应给予重查,以免出现误差,一旦需要输血时措手不及。
要检查血凝情况,以免发生因凝血障碍而发生的产后出血。
当发现胎儿体重超过4000克时,因及时检查血糖和糖化血红蛋白,除外妊娠期糖尿病,以免新生儿低血糖影响健康。
要查血常规,了解孕末期有无感染,如血象高要查明哪里有感染的可能,适时使用抗感染药物;红血球及血色素是否正常,有无贫血,如果有贫血要防止产后出血。
要查尿常规,了解有无泌尿系感染,如有应积极治疗;有无尿蛋白,为诊断妊高症和Heelp综合征提供诊断依据;查有无尿酮体,了解胎儿在宫内的安危;有无尿糖,如果有要警惕妊娠期糖尿病。对妊娠期糖尿病的孕妇要查空腹血糖和餐后2小时血糖、查糖化血红蛋白了解孕期血糖控制情况。
如妊娠期高血压综合征患者临产前要提前住院监测血压,给予降压措施;查24小时尿蛋白定量或微量尿蛋白,已明确妊高症的分期,利于临产后的处理,使母婴安全。
二、孕妇在临产前需要准备什么
●产妇用
卫生用品:卫生巾(最好买超长夜用的)、护垫、卫生纸。
洗漱用品:水杯、饭盒、毛巾、牙刷、洗脸盆、泡脚盆、拖鞋
出院用衣服:孕妇帽、防风的衣裤、鞋。
内衣:哺乳文胸3个(临产的时候买,而且建议比当时的尺码再大一点比较好),一次性纸内裤2包(当然买最大号的,非常重要,不然家里人还要老帮你洗)。
吸奶器:建议不用买太好的,普通的品牌就可以了。
●婴儿用
1.奶瓶两个:一定要有刻度,一个用来喝奶一个用来喝水。另外注意奶嘴,新生儿只能用一字孔的(奶瓶非常没有必要买最贵最好的那种,最经济、方便实用的就是哪里都有得卖的爱得利)。
2.奶粉:购买时注意时段,要买0~6个月的那种。(虽然倡导母乳喂养,但是预防奶水没有下来前依然保证宝宝的口粮问题,先买好也是很重要的准备。)
3.奶瓶刷:要用质量好的,差的用不了几天就完蛋了,建议用NUK的奶瓶刷,质量非常好。
4.硬盒抽取式湿纸巾:擦大便用,建议用粉色包装的强生,它含润肤露,对宝宝肌肤有保护,至少买2包,1包硬盒装的,1包简包装的。
5.抽取式卫生纸:漾奶、擦大便用,建议选择无香型的。
6.纸尿裤:建议带一包好奇NB号纸尿裤。
7.小衣服:两套和尚服方便换洗。新生儿不需要很多衣服,你所准备的衣服应该都是实用的,并且容易穿着和洗涤。宝宝的贴身衣服最好是纯棉的,因为它们要和宝宝的皮肤接触和摩擦。 购买时,不必买与新生儿合身的衣服,因为大多数婴儿数周内就会长得穿不下,所以一开始就买3个月婴儿穿的衣服。婴儿一般不爱让人家脱衣服,因此要买容易 穿、脱的简单服装。
8.小毛巾、大浴巾:要纯棉的,质量很重要!
9.洗澡沐浴用品:新安怡洗头洗澡一体的洗发沐浴露
10.护臀膏:给宝宝的小屁屁更多的呵护,推荐强生的护臀膏。
11.婴儿润肤露、油:给宝宝洗澡后按摩用。
12.大澡盆:建议选择腰字型的,使用起来更方便。
大头棉签: 棉签的用途多着呢,沾上酒精为宝宝擦脐带:为宝宝清理鼻子,还有外耳的清洁等。
婴儿用洗衣液/粉:超市里有卖,可买一份,天天得洗孩子的衣服,但用量不大,用的时间较长。
三、孕妇分娩前的注意事项
1、注意休息,适当活动。
利用宫缩间隙休息、节省体力,切忌烦躁不安消耗精力。如果胎膜未破,可以下床活动,适当的活动能促进宫缩,有利于胎头下降。
2、思想放松,精神愉快。
紧张情绪可以直接影响子宫收缩,而且会使食欲减退,引起疲劳、乏力,影响产程进展。做深慢、均匀的腹式呼吸大有好处,即每次宫缩时深吸气,同时逐渐鼓高腹部,呼气时缓缓下降,可以减少痛苦。
3、勤排小便。
膨胀的膀胱有碍胎先露下降和子宫收缩。应在保证充分的水分摄入前提下,每2-4小时主动排尿1次。
4、补充营养和水分。
尽量吃些高热量的食物,如粥、牛奶、鸡蛋等,多饮汤水以保证有足够的精力来承担分娩重任。保障合理的营养摄入:女性在分娩前,为了保障胎儿体积的适宜,不宜再采取过度进补了。处于分娩前的女性,除了保障每日蛋白质和热量的适宜摄入外,还须保证钙、铁、锌及多种维生素与微量元素的食量供给。日常生活中,可多喝水,少接触咖啡及酒类。
5、避免接触有毒有害放射物质:女性在怀孕中期及怀孕晚期,都应该最大程度的避免不良物质、不良放射气体、不良有毒物质、不良噪音。
6、避免熬夜保障充足睡眠:胎儿在腹中能否良好发育,取决于孕妈妈是否也保持了良好的睡眠习惯。如果孕妈妈在怀孕阶段经常晚睡或是作息不正常,腹中胎儿也会因此受到影响及感染。如果孕妈妈具有重要的事业,也应该抽出几个月的时间让自己得到放松,避免加班及延长工作时间。
7、定期进行产前检查:产前检查可最大程度监控胎儿发育情况、胎儿是否存在先天性疾病、遗传疾病及母体健康现象。通常除了常规检查外,孕妈妈还应当接受肝肾功能检查、母血胎甲球蛋白鉴定、胸部透视等。
8、了解分娩前征兆:孕妈妈在怀孕中期或是晚期会出现假宫缩及分泌物增多的症状,假宫缩强度及频率都比较弱,也不属于临产前症状,而分娩物会累积在孕妈妈的宫颈口,直到孕妈妈临产前才流出。另外,孕妈妈会在分娩前数小时或是数天内,感觉到腹部存在下坠感,这是胎儿头部沉入产妇骨盆的表现。随着腹部下坠感的加剧,孕妈妈阴道内会出现水样液体流出或是喷射出的现象,这是羊膜破裂的症状,该症状通常在孕妈妈分娩前数小时出现。随着羊水的外泄,孕妈妈的腹部会逐渐缩小,继而刺激到子宫出现收缩现象。随着分娩的临近,宫缩会越来越严重并且越来越痛,这种宫缩疼痛会延续到胎儿娩出后终止。
四、临产前你需要知道什么
1、分娩前容易忽视的软准备工作
对多数孕妇来讲,从老人、长者、同事、朋友以及邻居那里都会听到,有时家里的亲人也会代为做好准备。准备越充分,越周密,越有利于分娩或母婴生活。但除了那些已经成为经验之谈的所谓“硬件”准备工作外,还应做好如下“软件”准备工作:
1)应该什么时候给医生打电话;
2)医生和护士下班后如何能找到他们;
3)是先给医生打电话还是直接去医院;
4)家离医院有多远;
5)乘什么交通工具去医院;
6)是否有人时刻守护在孕妇身边;
7)在上下班时间交通拥挤时,从家大约需多长时间到达医院;
8)最好预先演练一下去医院的路程和时间;
9)寻找一条备用的路,以便当第一条路堵塞时能有另外一条路供选择,尽快到达医院;
10)是否将家里的事情安排好,请人帮助照顾孩子、宠物和料理家务;
11)工作的事情是否安排好了,应该让上司和同事知道你的预产期。
2、分娩前容易忽视的征兆
多数产妇能预测预产期是那一天,但却无法预测是什么时刻。一般说,即将分娩时子宫会以固定的时间周期收缩。收缩时腹部变硬,停止收缩时子宫放松,腹部转软。另外还有一些变化也许不为人们所重视,举例如下:
1)产妇感觉好象胎儿要掉下来一样,这是胎儿头部已经沉入产妇骨盆。这种情况多发生在分娩前的一周或数小时。
2)阴道流出物增加。这是由于孕期粘稠的分泌物累积在子宫颈口,由于粘稠的原因,平时就象塞子一样,将分泌物堵住。当临产时,子宫颈胀大,这个塞子就不起作用了,所以分泌物就会流出来。这种现象多在分娩前数日或在即将分娩前发生。
3)水样液体的涓涓细流或呈喷射状自阴道流出。这叫做羊膜破裂或破水。这种现象多发生在分娩前数小时或临近分娩时。
4)有规律的痉挛或后背痛。这是子宫交替收缩和松弛所致。随着分娩的临近,这种收缩会加剧。由于子宫颈的胀大和胎儿自生殖道中产出,疼痛是必然的。这种现象只是发生在分娩开始时。
3、真假分娩的辨别
有的产妇会时而出现分娩的假象,或子宫无规律的收缩。一般来讲,真假分娩是难以辨别的。通常假分娩宫缩无规律,且宫缩程度不如真分娩剧烈。辨别的办法是检查阴道,看子宫颈的变化。还有就是进行宫缩计时,计算连续两次开始宫缩间的时间间隔,持续记录一小时。下表列出真假分娩之间的差别。
若出现下列情况,请马上去医院或请医生:
1)即便在没有发生宫缩的情况下,羊膜破裂,羊水流出。
2)阴道流出的是血,而非血样黏液。
3)宫缩稳定而持续的加剧。
4)产妇感觉胎儿活动减少
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