一、小儿支气管炎的诊断特点
1、支气管哮喘:
喘息型慢性支气管炎应与支气管哮喘相鉴别。哮喘常于幼年或青年突然起病,一般无慢性咳嗽、咳痰史,以发作性哮喘为特征。发作时两肺布满哮鸣音,缓解后可无症状,常有个人或家族过敏性疾病史。喘息型慢性支气管炎多见于中、老年,一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要临床表现,感染控制后症状多可缓解,但肺部可听到哮鸣音。典型病例不难区别,但哮喘并发慢支和(或)肺气肿则难予区别。
2、支气管扩张:
具有咳嗽、咳痰反复发作的特点,合并感染时有大量脓痰,或有反复和多、少不等的咯血史。肺部以湿口罗音为主,多位于一侧且固定在下肺。可有杵状指(趾)。X线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状。支气管造影或CT检查可以鉴别。
3、肺结核:
肺结核患者多有结核中毒症状或局部症状(如发热、乏力、盗汗、消瘦、咯血等)。经X线检查和痰结核菌检查可以明确诊断。
4、肺癌:
患者年龄常在40岁以上,特别是有多年吸烟史,发生刺激性咳嗽,常有反复发生或持续的血痰,或者慢性咳嗽性质发生改变。X线检查可发现有块状阴影或结节状阴影,或阻塞性肺炎,经抗生素治疗,未能完全消散,应考虑肺癌的可能。查痰脱落细胞及经纤维支气管镜活检一般可明确诊断。
5、矽肺及其他尘肺:
有粉尘和职业病接触史。X线检查有矽结节、肺门阴影扩大、肺纹理增多
二、导致支气管炎的病因
1、感染因素
如鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等,先引起上呼吸道炎症,如感冒、咽炎、流感,向下蔓延引起喉、气管、支气管炎。此外,支原体、衣原体、真菌亦可入呼吸道而致支气管炎的发生。
2、刺激性因素
人们在生活中接触一些具有刺激性的物品也是导致此病的发生,常见的这些物品有粉尘、强酸、硫化氢和二氧化硫等。
3、过敏因素
食用含有特殊蛋白质的食物,如鱼、虾、蟹等,容易导致支气管炎的发生。寒冷的刺激也会诱发或加重本病。寄生虫、蛔虫的幼虫在肺脏移行时,也可引起支气管炎。对少数儿童有反复急性支气管炎发作者,应排除囊性纤维肺或低丙种球蛋白质。
4、吸烟
吸烟也是能够引起支气管炎的一个重要原因,因为吸烟会对肺部有一定的伤害作用,所以也会导致此病。
三、小儿支气管肺炎的治疗措施
1.室内要开窗通风,保持空气清新,如果气候比较干燥,要多放几盆水,增加湿度。
2.孩子的饮食要注意营养的丰富和多元化,多补充维生素和蛋白质,增加身体的抵抗力。
3.患儿的鼻、咽部都有分泌物,采集后进行细菌培养和药敏实验,根据结果选择抗菌素。如果结果需要等待一段时间才能出来,应当根据临床经验进行用药,以免延误病情。
4.要及时把宝宝鼻腔的分泌物清除干净,帮助宝宝咳痰,这些分泌物中都含有病原体,如果不能及时清理,就容易造成反复感染,不利于疾病的治愈。
5.支气管肺炎的病原体除了细菌之外,往往还合并有病毒感染。可用病毒唑以雾化吸入、静脉滴注或是肌肉注射等方式给药。
6.假如宝宝有发烧的症状,应当以物理降温为主,用酒精棉球擦拭宝宝的头部、腋窝、腹股沟等处,或是放置冰袋。物理降温无效者,在医生的指导下口服退烧药。
小儿支气管肺炎如何治疗
7.一旦出现嘴唇发紫、烦躁不安,应当考虑是缺氧,要给予导管吸氧,新生儿可用面罩吸氧。
四、小儿支气管肺炎治疗应注意哪些事项
这个问题比较大,支气管肺炎也叫小叶性肺炎,它可以由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种致病微生物引起,有些病因我们可以查及,有些只能凭借症状、体征进行经验性治疗,一般来说血象不高,白色粘液痰,病毒感染可能为多,治疗无特效药,以缓解症状为主,病情往往是自限的,病程在7-14天,病初可以用利巴韦林等抗病毒药物。如果有黄浓痰,铁锈色痰等,且血象高,往往是细菌感染,小儿细菌性肺炎最多见的致病菌为肺炎球菌,需要用抗生素治疗,首选青霉素类抗生素。其他如支原体肺炎,衣原体肺炎首选红霉素类抗生素。根据患者的症状,如咳嗽、咳痰、喘息等,可以相应用一些对症的药物。以及多饮水,翻身拍背,以利于排痰,缩短病程。
另外,小儿支气管肺炎要注意与重症的鉴别,如果孩子病情较轻,是可以在门诊治疗的,但如果小儿出现精神萎靡,多睡,哭闹不安,呼吸急促,面色改变等你可以观察到的表现,必须住院治疗。
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