常常有民众拿着医生的处方签来咨询：「为什么医生叫我钙片要饭中吃？」「我肾功能不好，吃这么多钙，不会血管钙化吗？」。今天小编从「肾不好，要吃钙片」这话题切入。
再探讨此问题前，我们要先了解，肾脏功能差变，对我们有什么差别。
一、肾功能不好，身体都会有什么变化
肾脏是人体重要的代谢器官，如果肾脏罢工了，那人体每天产生的废物，就无法顺利除排。到底哪些新陈代谢的废物无法顺利代谢呢，大致归纳如下：
含氮废物：
身体的含氮废物，主要是「蛋白质」新陈代谢后产生的。如果当身体的含氮废物无法顺利被排除，而累积于体内，就会产生「尿毒症」。一般会建议肾功能不佳者，要采低蛋白饮食（每天总蛋白质摄取量0.6-0.8公克/公斤，依肾功能调整），但也不能都不摄取蛋白质，否则会影响身体的代谢机能。
钠离子：
身体的钠
钾离子：
钾主要存在于细胞内，和细胞电位有关，身体每日的排钾量90%由肾脏负责，如果急性血钾过低，会出现四肢麻痹现象。相反的，如果血钾过高会诱发心律不整、心跳停止或猝死等危险。因此，当肾功能退化时，要限制高含钾食物的摄取，例如豆类制品、糙米、花生、腰果、乾莲子、黑芝麻、瓜子、吻仔鱼、蛋黄、鱼卵、内脏、奶类奶酪或巧克力制品等等。
磷：
当肾功能下降时，磷的排除也会受到影响。当血中的磷值开始堆积，身体会刺激「副甲状腺素」增加制造分泌，来促使肾脏排除多余的磷，但是所增加的副甲状腺素本身又会加速骨质的破坏，造成骨钙的流失。所以肾功能不佳者，易导致血磷升高，而引起肾性骨病变。
二、钙片搭配食物的原因
如上段所述，肾功能不佳，血中的磷会堆积，所以为了使经由肠道吸收的磷降低，医生会开「钙片」给病患服用。
但为什么要「饭中服用」，主要的原因是要「降低食物中磷」的摄取，让钙与磷形成不溶性的钙盐，降低磷的吸收，所以当然要在吃饭时搭着吃！但若服用大量的钙制剂而造成长期血钙过高，的确有可能造成血管钙化的现象。而一般医院开立的碳酸钙锭剂，约只有7-19%的钙会被吸收，若于饭中服用，其吸收率更低。若是担心血管钙化的问题，可以考虑服用不含钙、铝的新型降磷药物，只要服用少许剂量，就能达到降磷效果，使用起来相当方便。
三、饮食治疗原则
降低蛋白质摄取量
肾脏无法将身体所产生的含氮废物排出体外时，适度的减少食物中蛋白质的摄取量可以减少废物产生，并延缓肾脏功能下降的速度。建议可以多摄取「高生理价蛋白质」（如鸡、牛奶、牛猪羊、黄豆等），尽量避免「低生理价蛋白质」（豆类、薏仁、面筋、面肠等）。
摄取充分且足够的热量
千万不要因为饮食的控制，而造成「蛋白质热量营养不良」的问题；因此，低蛋白饮食必须有摄取足够的热量是很重要的。
低磷、低钠、低钾
磷、钠、钾离子皆需藉由肾脏排出，体内如果蓄积过多，会造成身体或生命的危险。必要时，要控制食中电解质的摄取量。
注意液体的摄取
如果已经出现水肿或短时间内体重急速增加等情况时，需注意液体的摄取量及体重变化。
脂肪摄取原则及标准
建议脂肪摄取量占每日总热量的25-35%，其中饱和脂肪需低于7%，多元不饱和低于10%，每日胆固醇少于200亳克，膳食纤维20-30公克。
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