一、非闭塞性肠系膜血管缺血的症状
非闭塞性肠系膜血管缺血(non-obliterative vascular ischemia of mesentery)是一种由肠系膜上动脉痉挛所引起的急性肠缺血,占急性肠系膜缺血的20~30%,病死率超过70%。高病死率与疾病本身表现不典型、诊断困难和合并其他全身严重疾病有关。最早定义非闭塞性肠系膜血管缺血是尸检中发现患者小肠坏死,而动脉或静脉未见明显闭塞性改变。肠系膜血液循环研究表明,肠系膜血管收缩、组织缺氧、缺血再灌注损伤,均可引起非闭塞性肠系膜缺血。
可与急性动脉或静脉肠系膜闭塞相似,但老年人更多见。
1.早期表现 肠系膜上动脉闭塞在数天内缓慢发生,期间可有乏力和腹部不适的前驱症状。
(1)腹痛:非闭塞性肠系膜缺血的腹痛,较急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成轻,疼痛的程度、性质和定位各不相同,20%~25%患者无腹痛。
(2)腹胀和胃肠出血:不明显原因的腹胀和胃肠出血,可能是非闭塞性肠系膜缺血及肠坏死的早期表现。
2.肠坏死表现 肠梗死开始时有突发的严重腹痛和呕吐,接着有急骤血压下降和脉速。常见发热,水泻或肉眼血便,肠鸣音减弱,以后则消失。腹部有局部或广泛触痛、反跳痛和腹肌紧张,提示全层肠壁坏死,预后不良。
二、非闭塞性肠系膜血管缺血的检查方法是什么呢
实验室检查:
1.血常规
(1)白细胞计数:通常超过15×109/L,或伴核左移。
(2)血小板减少。
(3)血红蛋白和红细胞比积 均升高,提示血浆大量丢失,血液浓缩。
2.血清酶 血清淀粉酶升高;血清中LDH、SGOT、SGPT、CPK升高提示肠管缺血和坏死已不可逆转。
3.血清电解质 血清磷升高,患者多有高磷血症。
4.血气分析 pH降低,SB下降,BE负值,二氧化碳结合力下降,提示存在代谢性酸中毒。
其他辅助检查:
1.X线腹部平片 早期,临床表现似急腹症,而X线腹部平片正常,提示有早期的急性肠系膜缺血;晚期,20%~25%患者有肠梗阻、肠壁水肿、肠腔内积气等表现,提示肠壁全层坏死。
2.选择性肠系膜上动脉造影 肠系膜上动脉痉挛影像为:①肠系膜上动脉起始部狭窄;②肠系膜上动脉主干扩张和收缩交替出现;③肠系膜血管弓痉挛;④血管内充盈缺损。
三、非闭塞性肠系膜血管缺血的食疗
非闭塞性肠系膜血管缺血食疗方
1、黑米红枣粥:黑米、大枣、冰糖、白果、银耳、核桃仁、花生米。食用黑米时,要用清水将米稍加掏洗,加入5-7倍的温热水浸泡一晚,第二天就可以加大枣,冰糖,文火熬煮一小时左右,即可!当然还可以加入白果、银耳、核桃仁、花生米等,营养价值更高。
2、猪肝木耳粥:黑木耳25克,猪肝280克,生姜1块,红枣2枚,盐适量。将黑木耳用清水泡发后洗净备用,猪肝、生姜、红枣分别用水洗净。猪肝切片;生姜去皮切片;红枣去核,备用。锅中加水煮沸,放人黑木耳、生姜和红枣,用中火煲约1时后加入猪肝,等猪肝熟透便可加盐调味。
3、桂圆大枣红豆汤:干桂圆、大枣、红豆、清水。做法:红豆用清水洗净,浸泡2小时备用;桂圆去壳留肉备用;泡好的红豆、大枣、清水,上火煮沸;加入桂圆;再次沸腾后,转文火煲60分钟即可。
非闭塞性肠系膜血管缺血吃什么对身体好?
1、要均衡摄取肝脏、蛋黄、谷类等富含铁质的食物;
2、维他命C的摄入量要充足;
3、多吃新鲜的蔬菜,多吃铁质丰富的蔬菜,如黑木耳、紫菜、发菜、荠菜、黑芝麻、莲藕粉等。
非闭塞性肠系膜血管缺血最好别吃什么食物?
1、勿喝酒及咖啡,勿食红肉、精致调味品;
2、避免过冷、过热、过粘的食物。
四、非闭塞性肠系膜血管缺血的治疗方法是什么呢
1.非手术治疗 经动脉造影明确诊断后,应采取相应措施防止肠坏死发生。
(1)改善心脏功能:在确诊并采取有效治疗措施之前,需改善患者心脏功能和维持血流动力学稳定,慎用血管收缩药物和洋地黄类药物,采用血管舒张药降低心脏前、后负荷,解除血管痉挛。
(2)扩张血管:经动脉造影导管输入罂粟碱可有效地扩张血管,改善血供。持续观察全身和局部的临床表现,必要时再次动脉造影观察肠系膜上动脉血流情况。
(3)积极治疗原发病。
2.手术治疗 若病情不能缓解,患者出现白细胞增高、胃肠道出血、肠腔内积气等时,则需急诊行剖腹探查手术。手术目的在于判断受累肠管活力和切除可能坏死的肠段。术中可见坏死肠管色泽灰暗、肠腔扩张、肠壁水肿、蠕动消失等。若坏死肠管界限清楚,可行一期肠切除肠吻合术,否则应将坏死肠管外置。
3.术后处理 术后予以抗生素、抗凝及支持治疗。
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