一、瘢痕性类天疱疮做哪些检查
检查
1、实验室检查:直接免疫荧光检查为表皮基底膜带有IpG和补体G3,呈线状沉积。
2、组织病理检查:为表皮下水疤,表皮内无棘刺松懈现象,真皮内有淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞浸润,后期真皮浅层纤维化明显。
鉴别诊断:
1、大疱性扁平苔藓:有典型的扁平苔藓皮损,在正常皮肤上或红斑基础上可发生水疱、大疱,口腔粘膜易受损,常伴有指(趾)甲缺失和服痕性脱发。组织病理学检查为表皮下水疱,伴有基底细胞严重液化变性,无抗基底膜带区抗原自身抗体。
2、天疱疮:是一种慢性、复发性、严重性表皮内疱性平凡病,可能是一种自身免疫性疾病。 临床上往往仅见一红色创面或糜烂面,若能用探针无阻力地伸入到上皮下方或邻近的黏膜表层下方,尼氏征阳性,或揭皮试验阳性则有助于诊断。
3、大疱性类天疱疮:基本损害为张力性的厚壁大疱,在正常皮肤或红斑基础上发生,疱呈圆形或椭圆形,直径大多在1公分左右,也可达数公分如鸽蛋般。
二、瘢痕性类天疱疮的饮食宜忌
一、饮食宜食:
1、应吃保护视力的食物。西红柿含有番茄红素具有抑制脂质过氧化的作用,能防止自由基的损伤,抑制视网膜黄斑变性,维持正常视力,改善角膜疾病。明智的做法是200-300克/天。
2、应多吃富含维生素A的食物。鸡肝含有丰富的维生素A,保持正常生长和生殖功能,能保护眼睛,保持正常视力,防止眼睛干涩,疲劳,改善眼睛的作用。明智的做法是150-280克每天。
3、应吃抗菌消炎的食物。柠檬具有清热解毒、消炎、抗菌作用,可用于角膜疾病患者预防炎症,有利于患者的恢复。明智的做法是350-500毫升每一天。
二、饮食禁忌:
1、不要吃视力降低的食物;莴笋中的一些东西会刺激视神经,古籍记载生菜多吃使人眼糊,停食几天,可自行恢复,所以不适合有眼疾的人食用。宜食有利于眼疾的食物。
2、忌辛辣刺激食物;辣椒可以刺激肠道黏膜,也容易引起麻烦,不利于肠道吸收营养物质,也容易造成眼睛分泌物增多,插播一条文章,内容是:奇闻趣事,不喜欢这条可以继续向下阅读,不利于患者的恢复。宜吃清淡的食物。
3、不要吃油腻的食物。猪油猪油含有大量油脂,容易滋养细菌容易引起眼部感染、分泌物等,不利于患者的康复。适当食用低脂消炎的食物。
三、瘢痕性类天疱疮是由什么原因引起的
(一)发病原因瘢痕性类天疱疮是一种自身免疫性表皮下大疱性疾病,由于抗结膜基底膜抗体的结合导致炎症。是一种较少见的慢性粘膜组织水疱大疱性疾患,可能属大疱性类天疱疮的变形。病因不明,形态学和免疫学方面研究表明,本病也许是大疱性类大疱疮的瘢痕型。有些泛发性大疱性损害与大疱性类天疱疮非常类似。目前,瘢痕萎缩的机制尚不清楚,特别是黏膜部位。
(二)发病机制瘢痕性类天疱疮免疫机制有重要作用,但由于参与抗原和抗体较为复杂,目前尚难以定论,用盐水分离试验可见抗原抗体反应物有时位于水疱表皮侧,有时位于真皮侧,体外实验将瘢痕性类天疱疮患者血清注射入皮肤移植物和严重复合性免疫缺陷的小鼠,激发了非炎症性表皮下大疱形成,证实患者体内的自身抗体在活体内有致病作用,对抗原和抗体的进一步的研究将有助于揭示其确切的发病机制。
四、如何治疗瘢痕性类天疱疮
西医治疗
泪液代用品和冷冻或电解倒睫可使病人舒适和减少眼感染的危险。对进行性瘢痕形成或角膜混浊需用全身免疫抑制法,可用氨苯砜或环磷酰胺。这种治疗需监视造血系统,肾脏和其他器官的功能,并应在使用这些药物有经验的专家合作下进行。
尚缺乏特异有效的治疗,目前主要有:
1.全身治疗 可用皮质类固醇激素或ACTH,对泛发性大疱性损害有效。但对慢性结膜和黏膜损害无效。氨苯砜、磺胺吡啶、阿维A酯(芳香维甲酸)或环磷酰胺可以试用。
2.局部治疗 结膜损害应咨询眼科医生的意见。局部可用皮质类固醇混悬液损害内注射,用角膜接触镜保护角膜。口腔损害可局部用皮质类固醇激素和抗生素。假如狭窄或永久性挛缩发生,应切除受累的黏膜。皮肤瘢痕可用皮肤移植方法治疗。
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