一、变应性药疹的表现
由于药物反应可累及到各个系统和器官，范围广，有全身的亦有局部的，本节只讨论部分典型的药疹和少数特殊类型的药物反应。
变应性药疹
这是药疹中种类最多且最常见的一种类型，根据其潜伏期，发生发展情况，皮疹表现及转归等，至少可分为10多个亚型，如固定性红斑，猩红热样红斑，麻疹样红斑，荨麻疹样，多形红斑样，结节红斑要，玫瑰糠疹样，紫癜形及大疱性表皮坏死松解形等，它们具有下列一些共同点：
①有一定潜伏期，一般为4～20日，平均7～8日，如已被致敏，再次用同样药物，常在24小时，平均7～8小时内即可发病，最短者仅数分钟，迟者亦不超过72小时;
②多数起病突然，可先有畏寒，不适，发热等前驱症状;
③皮疹发生发展，除固定红斑外，照例呈泛发性和对称性分布;
④常伴轻重不一的全身性反应，轻者可有不明显，重者可头痛，寒战，高热等;
⑤病程有一定自限性，轻者在一周左右，重者亦不超过一月;
⑥除在疱性表皮坏死松解形预后严重外，余均较好，以下分别介绍几种有代表性的亚型。
二、其他类型药疹及药物反应
其他类型药疹及药物反应：病因尚未完全明确。类型较多，兹择其要者分述如下：
1、全身剥脱性皮炎型：是药疹中比较严重的类型之一，其严重性仅次于大疱性表皮坏死松解形药疹，在未用皮质类固醇年代，其病死率很高。由于引起此型药疹的用药剂量较大或疗程较长，故可能在变应性反应基础上合并有一定的毒性反应。
本型药疹不常见，据我科不完全统计，1949～1958年的909例药疹中占2.53%，1959～1975年418例住院药疹中本型占7.9%。1983～1992年收治的104例重症药疹中本型药疹有23例，占22%。由于病情严重，若不及时抢救。可导致死亡。
本症的特点是潜伏期长，常在20～20日以上;病程长，一般至少在一个月以上。整个病程发展可分为4个阶段：①前驱期，表现为短暂性皮疹，如局限于胸、腹或股部的对称性红斑，自觉瘙痒，或伴发热，此为警告症状，若此时即停药可能避免发病。②发疹期，可缓慢地逐渐从面部向下发展，或开始为急性发作，以后路以疹或快或慢地波及全身。在皮疹发作处于高潮时，全身皮肤鲜红肿胀，面部水肿显著，常有溢液结痂，伴畏寒与发热。部分患者可出现肝、肾、心等内脏损害。周围血象白细胞总数多增高，一般在15×109～20×109/L(15000～20000/mm3)之间。③剥脱期，这是本症的特征性表现。皮疹红肿开始消退，继而呈鱼鳞状至大片形脱屑，鳞屑晨可布满床单、手如戴破手套，足如穿破袜子，并且反复脱落，持续可达一至数月之久。头发、指(趾)甲亦常同时脱落。④ 恢复期，鱼鳞状脱屑变或糠秕状，继而逐渐消失，皮肤恢复正常。自应用皮质类固醇后，病程可以显著缩短，预后亦大大改观。
2、短程锑剂皮炎型：这是50年代我国采用酒古酸锑钾静脉注射短程治疗日本血吸虫病时所见的一种轻型毒性皮炎。其特点为：①患病率高，一般在30% ～40%以上，有的可高达60%～70%;②潜伏期短，均在开始治疗后2～3日内发病;③均在锑剂用量达到0.3g后发疹;④夏季多见;⑤皮疹对称分布于面、颈、手背和手指伸面，偶见于胸腹部，酷似痱子，密集而不融合，炎症反应轻微，自觉微痒或烧灼感，个别有发热等全身症状;⑥病程具自限性，即使不停药，皮疹亦大多于3～5日内自行消失，伴以糠秕样脱屑;⑦再治偶有复发。未见任何并发症和后遗症。组织化学检查发现皮疹与正常皮肤含锑量无甚差异(均约 2.5μg/dl)。组织病理似接触性皮炎，无特异性。
3、乳头状增生型：多由于长期服用左碘、溴剂等引起。潜伏期常大一月左右。我们曾见2例，在全身红斑形药疹的基础上出现散在分布，不甚规则，显著高出皮面，约3～4cm，直径的蕈样乳头状增殖性肉芽肿，触之相当坚实，主要发生于躯干部。对症治疗后逐渐消退，全程约3周。
4、红斑狼疮样反应：自60年代初期发现肼屈嗪可以引起红斑狼疮样反应后，迄今已知道有50多种药物诸如青霉素、普鲁卡因胺、异烟肼、对氨基水杨酸、保泰松、甲基硫氧嘧啶、利血平、灭滴灵及口服避孕药物等，可引起这类反应。临床上主要表现为多关节痛、肌痛、多浆膜炎、肺部症状、发热、肝脾和淋巴结肿大、肢端发绀和皮疹等。本症与真正的红斑狼疮不同之处在于发热、管型尿、血尿和氮质嗪引起的，在症状消失后，实验室阳性可持续存在数月以至数年。
5、真菌病型反应：由于大量抗生素、皮质类固醇和免疫抑制剂的应用，常引起体内环境平衡扰乱和菌群失调，出现真菌病例反应，表现为白念珠菌、麯菌或皮肤癣菌感染，前两者可有胃肠道、肺或其他内脏感染，可同时累及多个脏器。生前应用免疫抑制剂者尸解中发现严重的全身性真菌感染并非少见。值得注意的是一部分患皮肤癣菌病者，由于上述药物的应用，癣病皮损范围变得更加广泛，且不易治疗，即使治愈亦易复发，造成癣病防治上的困难。
6、皮质类固醇型反应：若激素应用的剂量较大，时间较久，常可引起多种不良反应，甚至招致死亡。它引起的副作用主要有：①继发性细菌或真菌感染：最多见;②胃肠道：“类固醇溃疡”，甚至并发出血、穿孔;③中枢神经系统：欣快、易激动、头晕、头痛、失眠等;④心血管系统：心悸、血压升高、血栓形成、心律不剂等;⑤内分泌系统：柯兴样症候群、骨质疏松、糖尿症、皮质功能减退及儿童生长发育抑制等;⑥皮肤：痤疮、多毛、毛细血管扩张、瘀斑、皮肤萎缩等;⑦眼：视力模糊、眼压增高、白内障及青光眼等。
三、药物引起过敏性休克的应急预案
1、护理人员给患者应用药物前应具体询问病人药物过敏史、家族史、用药史。凡有过敏史者禁忌做过敏试验。
2、准确配置药物皮试液必须现用现配，皮试不要在空腹时进行;皮试盘应配备专用抢救盒，备好急救药品。
3、皮试前后对病人应做好有关知识宣教，操作后密切观察病人反应，听取主诉情况。
4、病人一旦发生药物过敏性休克(呼吸道阻塞症状、循环衰竭症状等)，立刻停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生、护士长、科主任。
5、立即平卧，皮下注射肾上腺素1mg(小儿酌减)。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5mg，直至脱离危险期，并注重保暖。
6、改善缺氧症状，给予吸氧，呼吸抑制时应遵医嘱给予呼吸高兴剂、人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即预备气管插管，必要时配合施行气管切开术。
7、迅速建立静脉通路，补充血容量(必要时建立两条静脉通路)，遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。
8、发生心跳聚停时应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
9、密切观察并记录病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化(病人未脱离危险前不宜搬动)。
10、按《医疗事故处理条例》规定6 h内，正确、及时记录各种药物治疗、抢救措施。
四、药物过敏怎样办呢
药物过敏是一种比较常见的皮肤病，药物过敏通常是皮肤对于某种药物产生的异常反应，一般会出现在面部、胳膊、腿部上，会出现许多的红色的斑点，而且还会有瘙痒的感觉，会影响到患者正常工作和生活，甚至还会影响患者的心理健康，所以要重视药物过敏，发现药物过敏的症状，就要及时治疗。那么，药物过敏怎么办?
药物过敏是一种比较常见的皮肤病，一旦患上药物过敏，轻者会有红肿、瘙痒和发疹的现象，重者会有呼吸困难，血压降低、心跳减缓、脱皮、眼口鼻粘膜充血或肾脏损害，若处理不好，还会危害到生命，所以我们要重视药物。药物过敏通常与接触的药品剂量无关，但与遗传、性别、年龄、药史、患病的不同，服药之后发生的过敏反应也会有所不同，但目前没有明确指出药物过敏的原因。
药物过敏怎么办?首先在服药前，医生会详细了解患者的病史，然后对症下药;患者自己不能乱吃药，必须听从医生的指示，才能服用，尽量做到能不用药则不用药，能少用就不多用;严重的过敏，多数是由注射引起的，在治疗疾病同时，药物要慎重使用。对于那些有药物过敏史，或者是有过敏性体质的人，要注意用药之前详细询问医生是否能服用。
以上就是药物过敏怎么办?药物过敏是常见的皮肤病，但是其带来的影响力不亚于其他皮肤病，所以在发现药物过敏的症状，就要早点治疗。
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