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水痘的症状水痘患者应该如何进行护理

时间:2020-02-24 09:40:57

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水痘的症状水痘患者应该如何进行护理

一、水痘的症状有什么

水痘皮疹数量较多,数百至数千个不等,一般首先出现于面部,头皮和躯干,其分布呈向心性,以发际,胸背较多,四肢面部较少,手掌足底偶见,鼻,咽,口腔,外阴等部位的黏膜亦可发疹,皮疹出现时仍伴有不同程度的全身症状,但往往较出疹前减轻,发热一般随着出疹的停止逐渐下降至正常,皮疹有痒感,有时因剧痒使患者烦躁不安,黏膜处皮疹易破溃成溃疡,常伴有疼痛。

皮疹数量多者全身症状较重,水痘发疹经历斑疹,丘疹,疱疹及结痂四个阶段,初为红斑疹,数小时后变为深红色丘疹,再经数小时后变为疱疹,典型疱疹呈卵圆形,壁薄易破,周围绕以红晕,疱疹之间有正常皮肤,疱液初透明后渐转混浊,甚至于呈脓疱样外观;也可因患者搔抓致继发化脓性感染而形成典型的脓疱,并因此导致全身症状加重,若未发生化脓性感染,自疱疹形成后1~2天,就开始从疱疹中心部位枯干结痂;再经数天,痂壳即行脱落,约2周脱尽。

由于疱疹损害表浅,故愈后大都不留瘢痕,即使局部遗有暂时性色素沉着,也能逐步消退,水痘皮疹分批发生,在前一批皮疹损害逐步演变愈合的过程中,新的一批疱疹又次第出现,导致红斑,丘疹,疱疹和结痂等各阶段损害可在同一时间内并存于同一患者,尤其是在发疹第2~3天,同一部位常常可见到各阶段的皮疹,此为水痘皮疹的另一重要特征,随着患者体内免疫力的逐渐增强,皮疹逐渐减少,最后一批出现的皮疹,可在斑丘疹期即停止发展,并就此消退,患者痊愈。

二、水痘患者应该如何进行护理

1、隔离患儿:对可疑或确诊为水痘的患者应进行隔离。其中上学或入托的小儿,一般可在家中隔离,家中如有其他未患过的水痘的小孩,应另择居住处或不与患者同住一房间。隔离应持续到全部疱疹干燥结痂时为止。

2、避免用手抓破疱疹:特别注意不要抓破面部疱疹,以免疱疹被抓破化脓感染,若病变损伤较深,有可能留下疤痕。为了防止这一情况发生,要把指甲剪短,保持双手清洁。

3、止痒:衣被不宜过多过厚过紧,太热了出汗会使皮疹发痒。清洁皮肤后,在长水痘的局部使用炉甘石洗剂涂抹。

4、注意消毒与清洁:对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等,根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒,且不与健康人共用。同时还要勤换衣被,保持皮肤清洁。

5、注意病情变化:注意病情变化,如发现出疹后持续高热不退、咳喘,或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡,惊厥时应及时送到医院。

三、水痘如何鉴别诊断

1、脓疱疮:好发于鼻唇周围或四肢暴露部位,初为疱疹,继成脓疱,然后结痂。无分批出现的特点,粘膜处不常见,无全身症状。

2、丘疹样荨麻疹:系梭形水肿性红色丘疹,丘疹中心有针尖或粟粒大小的丘疱疹或水疱,们之较硬。分布于四肢或躯干,不累及头部或口腔,不结痂,但有奇痒感。

3、带状疱疹:VZV原发感染后常以静止状态留存于感觉神经内,此时血液中特异抗体持续在较低水平。隐伏期后或再感染时,病毒重新复制,特异性抗体升高。疱疹沿一定的神经干径路分布,不对称,不超过躯干的中线。局部有显著的刺痛和灼热感,偶有病灶播散或引起其他并发症。

4、其他病毒感染:单纯疱疹病毒感染也可引起水痘样皮损,这类播散性的单纯疱疹病毒感染常继发于异位皮炎或湿疹等皮肤病,确诊有赖病毒分离结果。近年来发现肠道病毒,尤其是柯萨奇病毒A组引起的手、足、口病,通常发生于肠道病毒高发的夏末和初秋时,常伴有咽痛、口腔疮疹溃疡,皮疹较小,质稍硬,以手掌和足底部为多,这一点有助于与水痘鉴别。

四、水痘的常规检查项目

1.疱疹刮片检查

新形成的水痘,刮取基底组织碎屑涂片,以吉姆萨或瑞特染色后镜检查到多核巨细胞。并用酸性固定液固定后,染色镜检查到棘层细胞气球状变性,棘层细胞变大,内含嗜酸性包涵体。

2.免疫学检查

可用直接免疫荧光法检查疱疹基底刮片或疱疹液中的疱疹病毒抗原;亦可检测患者血清中的带状疱疹抗体,若病程中抗体效价升高4倍以上,则有诊断意义。

3.病毒学检查

(1)电镜检查:直接检查疱疹液中的疱疹病毒。但镜检方法不能区别各种疱疹病毒。

(2)病毒分离:对缺乏皮疹而疑为水痘脑炎、水痘肺炎或其他严重的非典型病例,可采集脑脊液、痰液或其他相应标本,接种人胚肺成纤维细胞等适当的培养细胞,以分离疱疹病毒;但一般很少应用于临床。

4、血清学检查

常用的为补体结合试验,水痘患者于出诊后1~4天血清中即出现补体结合抗体,2~6周达高峰,6~12个月后逐渐下降,双份血清抗体滴度4倍以上升高。亦可用间接荧光抗体法检测。

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