补充治疗 是什么激素补充治疗

一、激素补充治疗

HRT中雌激素、孕激素及雄激素的配伍方式如下：51单用雌激素：仅适用于子宫切除不需保护子宫内膜的妇女。主要为连续用药方式。应注意对子宫完整的妇女，即使周期性使用雌激素(如每周期30天，用雌激素25天，停药5天)，也不能防止子宫内膜增生。52雌、孕激素联合使用：适用于子宫完整的妇女，加用孕激素的目的除对抗雌激素促子宫内膜的过度生长作用外，对增进新骨形成可能有协调作用。可分为以下2种方式。(1)雌、孕激素序贯应用：模拟生理周期，在用雌激素的基础上每月加用孕激素10～14天，又分为周期性及连续性两种方案。周期性方案即每月停药4～7天：在每月的前25天每日使用雌激素，孕激素通常加用在周期的第12～16天，25天之后雌孕激素均停用，患者通常发生阴道出血。连续性方案：雌激素每日使用，在每月的第1～14天或每月最后的10～14天加用孕激素，正常的撤退性出血通常发生在孕激素使用10天以后，连续序贯方案较便于患者使用。雌、孕激素序贯疗法阴道出血率高但较规律，适应于年龄较轻，绝经早期，能够接受周期性阴道出血的妇女。(2)雌、孕激素连续联合应用：雌、孕激素每日联合使用，适应于年龄较大，不愿有周期性阴道出血的妇女，但在用药半年内常有难以预料的阴道出血。53单用孕激素：有周期性和连续性使用，前者适用于绝经过度期，常被称为孕激素撤退实验，如用MPA每天10mg，共用5～7天，如果阴道出血发生在停药后7～10天，说明患者体内雌激素水平不低，暂不需使用雌激素。对月经不规律的患者，每3月使用孕激素一次，可防止子宫内膜增生及判断体内雌激素状态。连续性短期使用孕激素适用于绝经后症状重，需要用HRT但又存在雌激素禁忌症的妇女。54合用雄激素：加用雄激素的目的是促进蛋白合成，增强肌肉力量，增加骨密度，改善性欲，增加患者对外界事物的兴趣。

二、补充雄激素药物有哪些

常用的雄激素类药物有：

①苯丙酸诺龙;

②丹哪唑;

③甲氧基雄酮;

④氧雄酮;

⑤甲基雄烯二酮。

使用雄激素治疗时常见的不良反应，主要有以下几点：

(1) 男性化表现：长期使用雄激素治疗的患者可以出现毛发增多、嗓音变粗、面部出现痤疮等症状，女性患者甚至可以出现性格改变。

(2) 肝脏损害：长期、大量使用雄激素治疗的患者可以发生肝脏损害，这种损害可以仅表现为肝脏功能的损害(转氨酶升高)，也可以表现为肝脏实质的损害

(3) (肝细胞瘤或肝性紫癜的发生)。天然的凶性激素是睾丸素，主要来自雄性动物的睾丸组织。人工合成品有甲睾酮(片剂)，丙酸睾酮(注射剂)

意见建议：建议多食用富含雄激素的食物有：

动物内脏。含有较多的胆固醇，而胆固醇是合成性激素的重要成分。此外，还含有肾上腺素和性激素，能促进精原细胞的分裂和成熟。含锌的食物。含锌量最高的食物首推牡蛎肉，其他如牛肉、牛奶、鸡肉、鸡肝、蛋黄、贝类、花生、谷类、豆类、马铃薯、蔬菜、红糖等都含有一定量的锌。含精氨酸的食物。富含精氨酸的食物有鳝鱼、鲇鱼、泥鳅、海参、墨鱼、章鱼、蚕蛹、鸡肉、冻豆腐、紫菜、豌豆等。含钙食物。含钙丰富的食物有虾皮、咸蛋、蛋黄、乳制品、大豆、海带、芝麻酱等。富含维生素的食物。

三、补充雌激素的几种药物

许多女性都会出现内分泌失调的状况，比如在出现雌激素低下时，大夫会建议服用增加雌激素的药物。在服用药物增加雌激素(人工周期)时，通常会介绍五种药物：已烯雌酚、倍美力、补佳乐、妈富隆、达英-35. 很多人会问，它们有什么不同吗?为什么有的人用这种，有的人用那种呢? 已烯雌酚 是应用时间最长的“人工合成”的雌激素药物。由于它价格便宜、疗效也好，所以是最常用的一线药物。但它的主要缺点是胃肠道反应重，这样会导致药物吸收慢，不易迅速奏效。但对没有胃肠道反应的人应用，是非常不错的药物，应该是首选，不能认为价格低就效果不好。 倍美力 是一种天然的结合型激素，主要成分是雌酮。因雌酮是较弱的雌激素，所以通常介绍给体内雌激素不太低的人做人工周期，它对卵泡发育影响小，还可改善宫颈粘液性。但它因为在首次服用时比别的雌激素药易引起子宫的突破性淋漓出血，另外它需要补充的时间较长才能看到明显的效果。 补佳乐 是戊酸雌二醇口服剂型，属天然雌二醇。可拮抗克罗米芬抗雌激素的副作用。当体内的雌激素偏低时，多数会使用它来迅速补充。而且效果也不错，副作用也少。 妈富隆 当用雌-孕激素做周期疗法时，有复合法和序贯法之分。复合法就是常用的“雌-孕激素联合”的口服避孕药——妈富隆。它是模拟月经生理周期，使垂体得到休息，从而改善下丘脑-垂体功能，停药后性腺轴反馈性调节。所以用的是它产生的回跳反应原理，使下个月经周期正常排卵。 达英-35 主要是用它的“环丙孕酮”成份来对抗雄激素。适合于雌激素低又伴雄激素高的人。虽然它有抗雄治疗，但还有抗雌作用，比如抑制排卵的同时它还增加宫颈粘液的粘稠度。所以当抗雄效果一达到就需要停用了。 妈富隆和达英-35都含有孕激素。孕激素又有对抗雌激素的作用。当在整个月经周期全程使用时，会对抗雌激素对子宫内膜的增生作用，使宫内膜变薄。所以一般不建议使用超过三个月。用完后需要用雌、孕激素序贯法来增厚宫内膜。

四、补充治疗糖尿病有关的维生素

1、β-胡萝卜素：糖尿病患者氧自由基增加可使LDL氧化成低密度脂蛋白，引起动脉粥样硬化，还可损伤肾小球微血管引起糖尿病肾病，β-胡萝卜素有较好的抗氧自由基的能力，每天可以补充15～25mg。

2、维生素C：维生素C可以降低血浆脂质过氧化物，降低血总胆固醇、三酰甘油，提高高密度脂蛋白胆固醇，缓解微量蛋白尿及早期的糖尿病性视网膜病变。一般成人每日推荐摄入量为60mg，糖尿病患者可补充100～500mg。

3、维生素E：维生素E与β-胡萝卜素有协同作用，正常人每日推荐摄入量为14mg，而糖尿病患者每天可补充维生素E100～200mg，预防心脑血管疾病。

4、B族维生素：维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12等B族维生素是糖代谢的辅酶主要成分，也可辅助治疗多发性神经炎，糖尿病患者也应该适当补充。

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