一、如何对慢性粒细胞白血病的加速期进行检测
慢粒白血病的外周血及骨髓原始细胞10–19% 。骨髓有核细胞值得是骨髓细胞中含有细胞核的细胞骨髓细胞中除了成熟红细胞和血小板其余的细胞都有细胞核包括粒细胞系,巨核细胞系,淋巴细胞系,单核细胞系等等。骨髓原始细胞是骨髓细胞分裂的最初始的细胞,是带有骨髓细胞最原始信息的细胞。这种细胞在骨髓中占有一定的比例,比例的高低都对人有不同的影响,若原始细胞过多则可能为白血病。2.外周血碱性粒细胞≥20% 。嗜碱性粒细胞起源于骨髓造血多能干细胞,在骨髓内分化成熟后进入血流。肥大细胞的来源尚有争议,目前,人类肥大细胞的起源以及肥大细胞与嗜碱性粒细胞之间的关系仍不清楚。已确知 α鼠肥大细胞来自骨髓的造血多能干细胞,在各种组织的微环境内成熟,形成结缔组织肥大细胞和粘膜肥大细胞。结缔组织肥大细胞体积较大,胞质颗粒多,组胺含量高,对药物比较敏感。3.持续血小板减少。4.出现白血病细胞克隆进化的细胞遗传学。
在现代生物实验室细胞克隆的一个组成部分往往是在一个研究项目。单细胞克隆是由细胞接种于选择性培养基,允许的扩散,只有细胞所需要的属性。有时候,这是可以做到的一个步骤,同时也可以做到这一点必须在两个或两个以上的阶段。显然,选择选择性培养基是至关重要的。一旦克隆殖民地被选中,有必要增加这些孤立的小水井,并确保没有任何多余的细胞,它已选择的克隆。在最合适的塑料制品可以促进所有这些活动。
二、慢性白血病的早期症状
临床上部分患者会有皮肤紫癜或间断的龈血的慢性白血病的症状。少数患者还可能性有皮下小结节,如绿豆大小或黄豆大小,质地稍硬,浅表血液腺(颌个、腹股沟部)允许肿大。
还有很多的慢性白血病患者的症状表现,例如:有头晕、疲乏无力,体力上升,工作后困难疲倦。部分患者会有下午或傍晚低热(28℃以下),出汗增多和发胖。
另外,慢性白血病患者会轻度的贫血症状出现,患者会有头晕头昏,疲乏无力,心慌喘息等不适;而且还会经常有浅血液腺的肿大,尤其是颌下,腋下位置的血液腺肿大,部分患者会有脾脏的轻度或中度肿大的慢性白血病的症状。
专家介绍,慢性血液细胞白血病主要是年龄较大的患者,因为,任何一个50-60岁的患者不论有无肿瘤性血液腺肿大,查血白细胞计数增多,血液细胞比例增多,应该注意患者慢性血液细胞白血病之可能性。
三、慢性粒细胞白血病治疗
慢性粒细胞白血病治疗依赖于疾病的分期、年龄和健康状况等。
慢性期
治疗的目的是控制疾病进展和维持血细胞在正常范围,可以使用羟基尿、干扰素或格列卫等。某些年轻病人可以考虑干细胞移植以获得治愈的机会。
治疗方案:
1)酪氨酸激酶抑制剂(最佳推荐)
(1)伊马替尼 400mg 口服 1/日。
(2)尼罗替尼 300mg 口服 2/日③达沙替尼 100mg 口服 1/日。
2)配型相合的相关或无关供者的异基因造血干细胞移植(HSCT)(酪氨酸激酶抑制剂无法耐受时考虑)。
加速期和急变期
疾病进展加快,需要更加强烈的方案,治疗的目的是清除白血病细胞,恢复骨髓造血功能或回到慢性期。
治疗方案:
1)酪氨酸激酶抑制剂:尼罗替尼 或者达沙替尼
2)配型相合的相关或无关供者的异基因造血干细胞移植(HSCT)(酪氨酸激酶抑制剂无法耐受时考虑)。
3)可采用新药临床试验。
一些病人诊断时外周血出现大量的白细胞,引起血液循环阻力增大及血管堵塞,引起出血或高凝血症等,需要通过白细胞分离术或化疗来降低白血病细胞数量。同时需要大量补液,将细胞坏死释放出来的毒性物质排除体外。
四、慢性粒细胞白血病护理
基础护理:1、心理护理:充分休息,稳定情绪帮助患者克服焦虑、恐惧、悲观等不良心理反应,增强治疗信心。2、饮食护理:忌食辛辣刺激性食物、海鲜,忌食羊肉、狗肉、鸡肉,少食肥厚油腻食物,避免吃硬食(煎炸、鸡排、鱼刺)常诱发口腔黏膜出血、食道静脉破裂出血和胃出血、宜清淡饮食、高营养食品。3、日常护理:化疗时注意保护患者的静脉,避免药物外渗观察化疗药物疗效及不良反应 。
辨证施护:1、气滞血瘀证:指气滞和血瘀同时存在的病理状态。往往急躁易怒,要做好耐心的心理疏导:饮食清淡,忌辛辣。2、正虚瘀结证:指正气不足,瘀结于内,一积块坚硬,疼痛加剧,饮食大减。往往表现出悲观、抑郁、焦虑,要同情患者,帮助其树立战胜疾病的信心;饮食低脂、易消化营养丰富。3、热毒炽盛证:外感发热宜清热解毒为主。佐以软坚散结。加强口腔、皮肤的护理;鼓励患者多饮水,避免感染。
食疗方法:1、鲜菇汤:益神开胃。化痰理气,缩肝脾。2、海藻牡蛎汤:软坚散结,缩肝脾。3、慈姑焖排骨:清热止血,解毒消肿,散结,降白细胞。
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