一、早期癌症筛查别陷三大误区
误区一:PET-CT查癌症能“一锤定音”
用PET-CT把全身扫一遍,就能将潜藏的早期肿瘤揪出来?太乐观了!
对于价格昂贵的PET-CT,不少人存在着盲目的信任。PET-CT的检查原理是,由于癌细胞比正常细胞的分裂更加旺盛,在葡萄糖的需求方面是正常细胞的3~8倍,因此检查时给检查者静脉注入有放射性的FDG(氟代脱氧葡萄糖),使其流遍全身,利用检查设备对FDG释放出伽马射线进行摄影,由于FDG会大量聚集在癌细胞处,从而发现癌踪。
通常来讲,PET检查可发现1厘米大小的癌症,但它也有致命缺陷:有些癌细胞无法聚集FDG,而聚集了FDG的正常细胞可能与癌细胞重叠,在这两种情况下,PET检查往往得到错误结果。
单纯地依靠一种诊断方法来进行早癌筛查是不合理的,应当充分发挥各种检查手段的优势,影像诊断、活检、血液检查等多管齐下,进行综合性的诊断,才能避免“假阴性”、“假阳性”的出现。例如,肺癌的早期筛查应首选胸部低剂量螺旋CT。
PET检查多用于肺癌确诊以后,对癌症是否出现转移而进行全身筛查,或用来确认癌症治疗的效果。B超检查可对甲状腺、肝胆、盆腔、前列腺等进行细致检测,拍胸片能及时发现肺、食管、纵隔的病变,CT适用于对脑部、肝胆和盆腔的检查。
误区二:肿瘤标志物高,意味着患癌
许多病人常依靠肿瘤标志物检查的结果,来判断自己患癌的风险,一看到肿瘤标志物数值很高就慌了神。实际上,肿瘤标志物更主要地应用于中晚期癌症的治疗效果和术后观察。单纯依靠肿瘤标志物数值,不能准确判断早期癌症是否存在、病情的恶化及恢复情况。肿瘤标志物存在敏感度、特异度的缺陷,敏感度低的话,会无法发现癌症或将患有癌症的病人诊断为“正常”。特异度低的话,会存在“假阳性”,也就是将健康的人误判为癌症,令人陷入恐慌。
肿瘤标志物与癌症并非明确的对应关系。例如肿瘤标志物CEA,对大肠癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌等都会显示出高数值,表现为较低的脏器特异性。要明确癌症隐藏在什么器官,还需要进行二次检查。另一方面,肿瘤标志物也会“良莠不分”,例如肿瘤标志物PSA,只对前列腺显示出高数值,虽然脏器特异性高,但它也会误报病情,例如患有前列腺炎和前列腺肿大等前列腺良性疾病以及年长者,也可能在PSA检查中得到高数值。
还要提醒的是,癌症在早期阶段,肿瘤标志物很少会显示出很高的数值。经常有病人因肿瘤长得不够大,肿瘤标志物的数值不高。
误区三:定期体检,不必做早癌筛查
人们经常混淆健康体检与早癌筛查的性质,健康体检不能代替癌症早期筛查。前者检查的对象是心、肝、肾功能、血糖、血脂、血压等,掌握人体的一般状况,对高血压、糖尿病等慢性基础病变有较好的筛查作用,但不能及时揪出早期癌症。而后者是对毫无症状的健康人群进行的医学检查,除了可以筛查早期癌症外,还会检查、评估一些增加癌症发病概率的机能变化和疾病。
癌症的筛查往往要根据不同年龄不同情况来选择,检查项目的设定更具个性化。比如有乳腺癌家族史的人,40岁以上的女性则注重选择乳腺B超和钼靶检查。抽烟人群则应该每年做胸部低剂量螺旋CT。曾益新提醒,存在患癌因素的高危人群,应定期到医院进行防癌体检,包括有鼻咽癌、乳腺癌、卵巢癌家族史的、长期吸烟者、患有乙肝或大小三阳的、胃溃疡和慢性胃炎患者、乳腺小叶增生者以及HPV高危亚型人。
谈新方法:小心“过度治疗”
近年来,随着癌症治疗方法不断发展,微创治疗、生物治疗、分子靶向治疗等新方法越来越多,许多人对此寄予厚望。
对于癌症治疗我们要掌握好一个“度”,癌症治疗的方法有很多,但是并不是每个患者都能够进行新增的检查方法。要选择合适自己自身情况的一些项目进行检查,也不能盲目进行药物治疗。
当肿瘤来袭时,身体会向你发出求救信号,就看人们是麻痹大意地放过,还是敏感捕捉到信号。平时要注意身体的细节变化,如果出现了新现象或身体规律的改变,如突然耳鸣、大便异常、浑身乏力、贫血等,应重视。
二、防癌体检都检查哪些项目
1.血液检查
是查出早期癌症的重要手段,可以检测血液中各种肿瘤标志物的指标是否升高。
2.肛门指检
可以确定距肛缘7—10厘米的直肠有无病变及病变的性质。已有多项临床研究证实,70%—80%的直肠癌可以通过肛门指检发现。
3.大便隐血试验
大便隐血试验为阳性的患者,需要进一步做结肠造影或结肠镜检查,以减少大肠肿瘤患者漏诊或误诊。
4.X线摄片
X线穿过器官组织后会显现出不同的影像,一些相对较为隐蔽的肿瘤就可以在X线拍摄的照片中表现出来。
5.B超
利用彩色多普勒超声显像可清晰地看到甲状腺、胆、脾、肾、盆腔等全身大多数器官或组织是否有肿块的存在。
6.宫颈涂片或宫颈液基薄层细胞学检测
通过技术手段获取子宫颈口的脱落细胞,然后使用这两种方法观察,能检出早期宫颈癌。
7.乳腺钼靶摄片
能在X线摄片中显示乳头、乳晕、乳腺脂肪、腺体等不同组织的图像,有利于发现深部的微小乳腺癌病灶。
8.胃镜和肠镜检查
可直接观察到食管、胃、肠黏膜的色泽、血管纹理、腺体形态,能区分和识别炎症、瘢痕狭窄与肿瘤,对可疑病灶还可立即做病理活检以确诊。
三、防癌体检时间
筛查肺癌
高危人群应每年进行一次低剂量螺旋CT检查,普通人群早期筛查最好拍片而不推荐使用胸透。
筛查肝癌
对高危人群建议半年进行AFP(血清甲胎蛋白)监测、一次超声检查,必要时进行肝增强CT的检查。
筛查胃癌、食管癌
每两年进行一次上消化造影检查,高危人群每年进行一次胃镜检查。
筛查结直肠癌
从50岁开始,选择大便隐血试验、CEA(癌胚抗原)监测、直肠指检等。
筛查宫颈癌
初次性生活的3年应开始筛查,每年进行一次妇科检查、液基细胞学检查。
筛查乳腺癌
35岁以上妇女可做B超检查,40岁以上的妇女应做乳腺彩超检查、乳腺钼靶检查。
筛查前列腺癌
从50岁开始做筛查,每年进行一次指检和前列腺特异性抗原的检查、B超检查。
筛查鼻咽癌
高发地区及高发年龄段的高危人群要定期进行EB病毒检查、鼻咽间接镜检查。
防癌体检是一项专业性的检查,并不是说所有的医生都能够对此进行检查。我们需要找专业性的医生进行检查,专科医生对于各种肿瘤状况能够做出专业的评估及诊断,所以,选对医生也很重要。
四、防癌体检常识
1、口腔里的“肿块”
如果口腔出现白斑,用任何方法也无法消除,特别是白斑的中央出现了红色,或是红斑的中央变白,可能就是口腔癌的病兆。
2、乳房肿块
90%乳房肿块为良性,但要注意,如果乳房的形状、大小、手感发生变化,乳头或乳房周围的皮肤出现了皱褶、凹陷、颜色变红、溢乳,或是单侧乳房感到疼痛或不适,要及时就医。
3、脖子上的肿块
多由皮脂腺囊肿引起,通常不会致癌。但也可能是白血病或霍奇金氏淋巴瘤的先兆,特点是常位于脖子的一侧,质地坚硬。喉结附近的肿块如果持续增大,三周还不消退,应及时去甲状腺专科门诊就医。
4、肛门肿块
痔疮最多见,但有时可能由肠癌引起。如果伴有便秘、腹泻、不明原因的体重减轻、昏睡、阵发性眩晕和肠道排空感异常等症状,一定要去看肛肠科医生。
5、肩部肿块
多为脂肪瘤,它质地柔软表面光滑,属于良性肿块。不过,如果脂肪瘤压迫神经造成疼痛,需要手术切除。
6、手腕上的肿块
最常见的是腱鞘囊肿,可以找外科医生用注射器抽走其中的液体,一般很快就能恢复。如果肿块没有痛感,却越来越大,有可能是肉瘤,不过这种病较为罕见。
7、手臂下的肿块
肿块质地柔软,有弹性,一碰就疼,饮酒后痛感更强,这可能是乳腺癌或霍奇金氏淋巴瘤的病兆。
8、腿上的肿块
如果腿上的肿块伴有流血、疼痛、发痒或是长时间不愈合,很可能是皮肤癌(鳞状细胞癌)的病兆。
9、腹股沟的肿块
霍奇金氏淋巴瘤可导致腹股沟的皮肤下出现无痛肿块,症状还包括夜间盗汗、发烧、疲劳、不明原因的体重减轻、皮肤发痒和出疹子。
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