一、皮肤癌的常见病因有哪些呢
(1)化学致癌物质
自Percivall首次描述了扫烟囱工人好发阴囊皮肤癌的报道后100年左右，人们才发现经常接触砷化物、焦油和沥青的工人容易发生皮肤癌。
(2)紫外线照射
1928年Findlay首先应用水银灯产生的紫外线照射老鼠诱发出皮肤癌。皮肤癌多见于农民、渔民及野外工作者，并好发于头面、手背等易受阳光照射的暴露部位，证明皮肤癌的发生与紫外线照射密切相关。此外，流行病学家发现居住于赤道地区的白人，皮肤癌的发病率远较居住在远离赤道地区的白人为高，并提出皮肤癌的发病率与纬度成反比规律，亦阐明了紫外线的致癌作用：纬度越低，离赤道越近，受紫外线照射量越大，皮肤癌的发病率就越高;反之，纬度高，离赤道远，受紫外线照射量小，皮肤癌的发病率就低。
(3)电离辐射
在以往长期从事放射工作因忽视防护措施而导致辐射性皮肤干燥症的基础上发生的皮肤癌，近年来由于放射仪器设备的改进和放射技术的进步，特别是加强了各项防护措施，职业性皮肤癌基本上已经绝迹。但在某些接受放射治疗的患者，经过若干年后，在放射野内发生皮肤癌的病例仍可遇及。电离辐射仍为皮肤癌的一个致病因素。
(4)癌前期病变
某些皮肤疾患如光化性质角化病(actinic keratosis)、着色性干皮病容易发生皮肤癌。烧伤疤痕以及经久不愈的皮肤慢性溃疡、瘘管、窦道在慢性炎症的反复刺激下均易恶变为皮肤癌。
二、关于皮肤癌的检查与鉴别方法有哪些呢
一、检查
活检病理检查，对皮肤癌的分类，以及治疗方法也极其重要，而且治疗效果也不同。
二、鉴别
皮肤癌中基底细胞癌和鳞状细胞癌要相鉴别，还要与脂溢性角化病、皮肤原位癌、盘状红斑狼疮等相鉴别。
1.基底细胞癌与鳞状细胞癌：基底细胞癌发生的主要部位是面部，尤其是鼻、前额、眼、颧部及上唇，损害发展缓慢，局部往往不充血，表面结痂而无角化现象，边缘卷起，呈蜡状半透明，炎性反应没有或轻微，转移者罕见。鳞状细胞癌可发生在任何部位，尤其是皮肤粘膜连结处及四肢、下唇、鼻、耳、手背和阴部，往往在有慢性皮肤病损处发生，损害发展较快，局部充血明显，或周围及表面有扩张的毛细血管，角化现象明显，边缘高起坚硬，炎性反应显著，易发生淋巴结转移。
2.脂溢性角化病：又称老年疣，好发于50岁以上男性，多发于面部、颈部、胸部、背部及手背，损害为略高出于皮肤的圆形或卵圆形扁平疣状皮疹，呈朽黄、黄褐色至煤黑色，边界清楚，质地柔软，表面稍粗糙，覆有油脂状鳞屑痂。皮疹数目不定，往往很多。脂溢性角化病可永久存在而不恶变，极少数病人的个别损害可发展成基底细胞癌，组织病理学检查可助诊断。
3.皮肤原位癌(Bowenrsquo;s disease)：损害好发于躯干和臀部，可单发或多发，典型者呈界限清楚的鳞状斑丘疹，可逐渐扩大，或相互融合，损害的大小可由数毫米到若干厘米不等，表面覆以鳞屑或脱屑后结棕色至灰色硬痂，不易剥离。发展缓慢或长期无明显变化，有时中央部分可部分消退或有瘢痕形成，而附近出现新的损害。一般不变成溃疡。组织病理检查有助于诊断。
4.盘状红斑狼疮：多见于中年男女，损害初发时为小丘疹，渐扩大呈斑块，性质干燥，表面角质增殖，毛囊口扩张，内含有角质栓刺，有萎缩斑，不形成溃疡，边缘多充血。发生于颜面部者呈蝴蝶状分布。血沉、类风湿因子、抗核抗体、组织病理可助鉴别。
5.角化棘皮瘤：以中年男性较多，多发生于面部，尤其是颊部及鼻部，而四肢和躯干极为少见。损害为呈坚实的半球形肿瘤耸立皮肤上，似淡红色粉刺或与皮肤色泽相似的小结，边缘隆起，中央陷凹成火山口形，内含一个角质痂。本病发展迅速，但长到直径达2厘米左右后不再继续发展，2～6个月内能自行萎缩，自然痊愈，遗留萎缩性瘢痕。
6.帕哲氏病(Pagetrsquo;s disease)：常侵犯40岁以上妇女单侧乳头和乳晕。早期仅为乳头部小片鳞屑性红斑，境界清楚，逐渐波及其邻近皮肤，表面易于糜烂，搔抓后呈湿疹样变化。损害经过缓慢，无自愈倾向。偶见于乳房以外其他大汗腺分布区，如腋窝、外生殖器、肛周、口唇、鼻翼等处。组织病理检查可见表皮内有分散或成团的Paget细胞，见此细胞即可确诊。
7.转移性皮肤癌：由其他器官原发性癌转移到皮肤而发，一般为多发性，同时有其他器官原发性癌的症状及体征。
三、皮肤癌的治疗
一、手术治疗
手术治疗作为皮肤癌首选的治疗方法，适当的手术切除治疗，治治愈率达90%～100%。切除时，应距离肿瘤0.5～2cm作皮肤切口，并需要足够的深度，尽可能作广泛的切除。头皮、躯干和四肢的鳞状细胞癌切除应适当增加至2～5cm。对于已证实的区域淋巴结转移者，应行淋巴结清扫术，但不必作预防性的清扫术。当骨或主要血管和神经受累时，则需要截肢。电刀切除优于单纯手术切除，因为干燥对开放伤口有利。化学外科治疗效果较好，但费时，代价较高。对切除范围较大者应切除的实施植皮术。
二、放射治疗
皮肤癌位置表浅，边界清楚，直视下照射定位精确。一般鳞状细胞癌对放射线中度敏感，基底细胞癌对放射线特别敏感，而且皮肤耐受性较高。因此，发生于暴露部位的病灶，手术切除后易致瘢痕形成，影响美容和功能。老年体弱，有手术禁忌证(有糖尿病、肾脏、心脏疾患等)者，均可选用放射治疗。但对瘢痕组织上的病灶(烧伤瘢痕)、以前放疗区、血供不佳或肿瘤累及骨和软骨，如头皮、手指、鼻、耳等处都不适宜于放疗。
放射源首选电子线，其次为接触X线或浅层X线，照射野边缘应超过肿瘤0.5～1cm，肿瘤边界不清者，则将边缘扩3～4cm。根据病变大小采用垂直、切线或多野照 射。一般肿瘤剂量60～70GY/6～8周，基底细胞癌所需剂量稍小，治疗中应根据肿瘤退缩情况调整射野及剂量。肿瘤直径小于1cm，可用X线接触治疗， 总量60～70GY，每次～30GY，间隔3天，共照2～3次，应注意保护周围组织。
四、皮肤癌的治疗偏方
皮肤癌[方一]
皮肤癌大枣10枚，信石0.2克。大枣去核后将信石放置于大枣内，于恒温箱内烤干，研细混匀，密封于瓶中备用。用时与麻油调成糊状外敷，每日1次或隔日1次。
皮肤癌本方祛腐生肌，适用于皮肤癌。
皮肤癌[方二]
皮肤癌枯矾30克，黄柏10克，煅石膏20克，黄升丹10克。将药共研细末，用熟菜油调成糊状外敷患处，每日或隔日换药1次。
本方清热燥湿解毒，对皮肤癌有效。
皮肤癌[方三]
皮肤癌千足虫、蓖麻仁10克，陈石灰3克，叶烟粉各3克，鲜苎麻根10克。取乙醇浸泡千足虫或活千足虫捣烂加入蓖麻仁泥(蓖麻仁会壳捣烂)，除石灰、叶烟粉调匀，然后加入鲜嫩苎麻根调合，最后加入浸泡千足虫的乙醇5毫升，二甲基酮50毫升，调成膏状，瓶贮备用。临用时，以双氧水及水洗净肿瘤创面后涂敷此膏，隔日或每日换敷。
皮肤癌本方源于《四川中草药通讯》，功能拔毒祛腐，燥湿敛疱，适用于皮肤癌。
皮肤癌[方四]
方(1)煅信石5克，将信石置于新瓦上加火到红，待凉研细备用。方(2)冰片10克，云南白药20克，麝香3克，共研细末备用。方(3)黄连、黄柏各9克，黄芪、紫草各15克，冰片9克，枯矾30克，青黛9克，象皮6克，硼砂9克，共研细末备用。
癌症多有炎症出血，可先用方(2)、方(3)外用。换药2--3次后改用方(1)外敷，量不宜过多。如癌床面积大，可分区，分次给药，隔日换药1次。
皮肤癌本方为陕西宝鸡市中心医院肿瘤科方，功能清热解毒，拔毒生肌，适用于皮肤癌。
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