老李从一年前体检查出自己得了糖尿病,就开始吃医院开的二甲双胍,血糖一直控制还不错,空腹都在6.5左右。后来由于工作太忙,老李测血糖也不像刚得病时那么勤了,但这期间一直坚持用药,每天都按时按量服用。可就在不久前,老李发现自己看东西总是模模糊糊的,他以为是眼睛出了问题,就去医院挂了个眼科,结果被医生告知是糖尿病引起的视网膜病变,发展下去有可能致盲。这可把老李吓坏了,赶紧在医院测了下血糖,结果空腹血糖9.0,餐后13.9,老李搞不明白了,自己一直吃着降糖药,为什么血糖还会这么高?为什么还会得了并发症?
而医生的一番话,解开了老李心中的疑惑。医生告诉老李,服用二甲双胍必须要掌握几个原则,如果不知道,后果就会很严重。
(1)服用二甲双胍必须适时调整用量。
糖尿病患者要根据血糖情况及时的调整药物用量,当效果不好的时候,一定要看看是否自己的用量太小了。
二甲双胍每日服用的总剂量可以参照以下的标准。
最小推荐剂量是500mg/日。
最佳有效剂量是2000mg/日
成人可用的最大剂量是2550mg/日
在调整用量的时候要遵循以下原则:
小剂量起始,逐渐加量
开始是服用500mg/日或小于1000mg/日
1-2周后就要加量了,这样可使血糖尽早达标。
(1)二甲双胍最好和其他降糖药联合应用
单独服用二甲双胍降糖效果不满意时,应该及早联合用药,这样有利于血糖达标,如和磺脲类,a糖苷酶抑制剂、GLP-受体激动剂、胰岛素等联用。
(3)一旦发现合并以下症状就要马上换药
糖尿病患者一旦有肝及肾功能不全、严重糖尿病肾病、糖尿病眼底病变,就不能再用二甲双胍了,必须要及时的调换降糖药。
俗话说,是药三分毒。药物用的好可以治病,用的不好能要命,这话说的没错,对于任何药物,尤其是慢性病人需要长期服用的药物,一定要搞清楚药物服用的方法和禁忌,千万不要盲目用药,把生命当儿戏。
其实,对于二型糖尿病,目前国际医学已经有了比较好的控制方法,就是在小肠干预血糖的转化形成,从而有效抑制血糖数值,防止血糖升高。这种方法已经在日本完成了临床阶段,开始应用于对二型糖尿病的治疗,通过反馈来看,对糖尿病的康复效果还是不错的,目前这种方法在国内也在开始慢慢普及。
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