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肛门瘙痒症的注射疗法是如何操作的

时间:2019-07-25 02:53:14

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肛门瘙痒症的注射疗法是如何操作的

基本原理就是药物注射到皮下或皮内,破坏感觉神经,使局部失去知觉止痒。约一半以上的病人可用此法治愈,但经常有复发。①注射药物:有0.2%亚甲蓝液,0.5%盐酸奎宁尿素,4%石炭酸杏仁油

1肛门瘙痒症的注射疗法是如何操作的?

基本原理就是药物注射到皮下或皮内,破坏感觉神经,使局部失去知觉止痒。约一半以上的病人可用此法治愈,但经常有复发。

①注射药物:有0.2%亚甲蓝液,0.5%盐酸奎宁尿素,4%石炭酸杏仁油,复方石炭酸注射液(普鲁卡因0.5g,氯化钠0.75g,石炭酸3mL,蒸馏水97mL混匀过滤,流通蒸汽消毒30分钟),95%酒精等。

②注射方法:应在注射前备皮,普鲁卡因皮试,服用复方新诺明等消炎药1~2天。注射时,常规消毒,然后由肛缘外2cm病区边缘进针,行点状皮下均匀注射,注射完毕后,压迫针眼防止药液外渗,并加压包扎一天以上。药物注射时不可过深过浅,以免引起皮肤坏死,或疗效不满意,甚至引起肛门周围脓肿。肛门部有炎症者,不可注射。此外,注射时要严格无菌操作。

2肛门瘙痒症如何确诊?

肛门瘙痒症是一种自觉症状,机理尚不清楚,一般认为是由于皮肤内的游离神经末梢感受器,感受到物理、化学等物质刺激后,导致局部组织释放组织胺、激素、蛋白分解酶等,这些物质作用于神经末梢,从而产生痒觉。

但由于个体对痒的感受不同,从而症状的轻重也就不尽相同。

基于上述观点,肛门瘙痒症以肛门、阴囊及阴唇为主,也可发生在全身其他部位,如四肢等。瘙痒为阵发性,夜间加重。病程长,则会出现肛门皮肤肥厚皱襞,亦可有辐射状皲裂,以及湿疹样改变。它和神经性皮炎、湿疹有明显的区别,这些疾病引起的瘙痒症仅是干性抓痕及血痂,且以男性居多。

3如何治疗外阴、阴道炎症和外阴瘙痒症?

由于引起外阴、阴道炎症的病因众多,所以治疗也各不相同。

滴虫性外阴阴道炎常用口服药为灭滴灵,口服吸收好,疗效高,毒性小,应用方便,男女双方都能应用。局部用药种类多,对症状控制比较有效,但常不能彻底消灭滴虫,故需与口服药合用 ,主要有滴维静、卡巴胂、曲古霉素等,常于晚间塞入阴道。另外应注意个人卫生,切断***、公浴、游泳、厕所、敷料等直接或间接的传播途径,夫妻双方要同时治疗,***时宜使用避孕套,以防相互传染。

念珠菌性阴道炎的治疗首先要消除诱因,及时停用广谱抗菌素、雌激素,加强个人卫生、勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。其次用碱性溶液,如%~%碳酸氢钠液冲洗外阴及阴道,之后可以选用制霉菌素或曲古霉素塞入阴道或涂擦局部。为防止肠道念珠菌的互相感染,可口服制霉菌素治疗。

外阴及前庭大腺炎症除加强个人卫生外,用中药苦参、蛇床子、地肤子、白鲜皮、土茯苓、黄柏等水煎熏洗外阴部,疗效不错。

外阴瘙痒症的治疗应注意经期卫生,保持外阴干燥,忌搔抓、忌热水洗烫、忌肥皂及局部擦洗 ,内裤应宽松透气,忌酒及辛辣过敏食物,积极消除滴虫等病因(方法如前),急性炎症时可用硼酸液湿敷,慢性炎症可用皮质激素软膏涂擦,症状严重时可给予镇静剂和脱敏剂,如扑尔敏、苯海拉明等。

以上疾病的治疗比较有特异性,因此此类病人应克服害羞心理,及早去正规医院治疗,以免延误病情。

4糖尿病皮肤瘙痒症中医如何治疗?

瘙痒是许多皮肤病所共有的一种自觉症状,若仅仅感觉皮肤瘙痒,而无任何原发性皮肤损害,称为皮肤瘙痒症。皮肤瘙痒有全身性和局限性之分,后者多发生于肛门、女阴、阴囊等部位。皮肤瘙痒症在糖尿病中很常见,据统计发生率为7%~43%,其中全身性及局限性瘙痒各占一半。临床上因顽固性皮肤瘙痒而查出糖尿病者并不少见。全身性皮肤瘙痒中医称为“风瘙痒”、“痒风”,若抓破皮肤,血痕累累称“血风疮”,局限性皮肤瘙痒称“阴痒”、“肛门作痒”。现代医学认为引起皮肤瘙痒的因素很多,有内因也有外因。糖尿病患者因皮肤内葡萄糖含量增高,刺激皮肤发痒,或因皮肤长期处于慢性脱水状态,出汗减少,皮肤过度干燥而瘙痒。此外神经性反射、尿毒症等亦可引起瘙痒。局部瘙痒多因尿糖刺激、真菌感染所致。皮肤瘙痒患者对外界刺激极为敏感,如冷热变化、衣服摩擦、接触化纤皮毛织物、饮酒食辣等均可诱发皮肤瘙痒。中医文献中关于痒的论述很多。《内经》中即有“诸痛痒疮,皆属于心”、“诸痛为实,诸痒为虚”的记载。《诸病源候论》认为瘙痒多与风邪相关,“风瘙痒者,是体虚受风,风入腠理,与血气相搏,而俱往来于皮肤之间。邪气微,不能冲击为痛,故但瘙痒也。”清《外科证治全书》指出,“痒风,遍身瘙痒,并无疮疥,搔之不止。”并提出了病机及治疗禁忌为“肝家血虚,燥热生风,不可忘投风药。”该书还有阴痒、肛门作痒等局限性瘙痒症的记载,认为“阴痒,三虫在肠胃,因脏虚蚀阴,微则痒,甚则痛……”此症亦有肝脾亏损,湿热下注而痒者。

总之,中医认为全身性皮肤瘙痒多因肝旺血虚所致,肝旺则风从内生,血虚则肌肤失养,风胜血燥,风动作痒。

外阴、肛门瘙痒多因肝脾亏损,湿热下注,蕴阻肌肤,不得疏泄而作痒。

本病表现阵发性皮肤瘙痒,昼轻夜重,初起仅限于身体某处,搔抓后扩展至全身,常抓至皮破血流、感觉疼痛方休。饮酒之后,情绪变化,被褥温暖,衣物摩擦及热水烫洗等可促使瘙痒发作。由于反复搔抓,皮肤上常见条状抓痕、血痂,可继发湿疹、皮炎,日久皮肤肥厚、色素沉着。糖尿病皮肤瘙痒者还可见皮肤干燥脱屑。女阴瘙痒主要发生在大小阴唇,因不断搔抓,阴唇部常见皮肤肥厚及浸渍,阴蒂及阴道粘膜可有红肿、糜烂。肛门瘙痒因经常搔抓,肛门皱襞肥厚,可有放射状皲裂、浸渍、湿疹化或苔癣样变。

(1)中医辨证论治

①血虚肝旺

【主症】皮肤干燥,瘙痒无度,夜间为甚,抓痕血痂遍布,心烦急躁,夜寐不安,舌淡红苔白,脉弦细。

【治则】养血润燥 平肝熄风

【方药】当归饮子加减:当归10g,川芎10g,白芍10g,生地12g,白蒺藜20 g,何首乌10g,丹皮10g,皂刺10g,钩藤10g。

②湿热下注

【主症】外阴肛门潮湿瘙痒,或下肢皮肤瘙痒,抓破渗液结痂,遇热痒重,舌红苔黄腻,脉滑。

【治则】清热利湿止痒

【方药】龙胆泻肝汤加减:龙胆草10g,黄芩10g,栀子10g,生地10g,当归 10g,车前子15g,泽泻10g,地肤子15g,白鲜皮15g。

(2)外治

皮肤干燥瘙痒,搽大枫子油、润肌膏。皮肤潮湿瘙痒,搽薄荷三黄洗剂。若抓破皮肤,渗液结痂,外敷青黛膏。外阴肛门瘙痒洗方:地肤子30g,蛇床子30g,苦参30g,丹参20g,艾叶20g,煎汤熏洗患处,每次20分钟,每日1次;全身瘙痒洗方:蚕砂200g,或褚桃叶200~250g,煎汤去渣入浴,每次20分钟,每日1次。

(3)针灸疗法

针灸疗法有以下几种。

针刺:取穴曲池、合谷、血海、足三里等,隔日1次,10次为1疗程。

耳针:取肺、肾上腺、皮质下、神门、三阴交。

穴位注射疗法:取双血海、曲池,用盐酸苯海拉明50mg/mL、维生素B1 50mg/2mL、注射用水5mL,每穴注药2mL。隔日1次,5次为1疗程。外阴、肛门瘙痒取长强穴注射。

(4)自我调护

瘙痒是一种自觉症状,其发作及轻重程度均同患者的精神、情志密切相关。一般白天工作学习紧张,常忘记了瘙痒,而夜晚休息时则瘙痒加重。因此患者自我调护尤为重要。

丰富业余生活,积极从事各种有趣的活动,以分散对皮肤瘙痒的注意力。

切忌搔抓。搔抓可使瘙痒蔓延,一旦抓起来很难遏制。若身体某处瘙痒发作,可涂搽止痒药物,或轻轻拍打痒处来止痒。

忌酒,忌食辛辣刺激性食物。

不要用热水烫洗。烫洗只解当时之痒,对皮肤则是一种不良刺激,烫洗后往往瘙痒加剧。特别是皮肤干燥者,应适当延长洗澡间隔时间,少用或不用肥皂,洗澡后涂搽润肤之品。贴身穿纯棉织品,避免化纤、皮毛的刺激。

注意保持外阴肛门部的清洁干燥。

5肛门瘙痒症除手术及中医疗法外,还有无其他办法?

肛门瘙痒症还有一些比较好的辅助疗法。

①局部封闭:用氢化可的松、地塞米松等药物作局部封闭,有良好的止痒作用。

②抗组织胺药物的治疗:如钙剂、维生素C、苯海拉明、非那根、扑尔敏等。

③性激素治疗:对老年或更年期患者应给予激素治疗。男性可使用丙酸睾丸酮25mg,肌肉注射,每周2次;女性则可服用己烯雌酚0.5mg,一日2次,同时可服用维生素及维生素等。

④物理疗法:可用紫外线、红外线局部治疗,矿泉浴也有较好的疗效。对顽固性肛门瘙痒,可采用放射疗法。

⑤其他疗法:忌辛辣烟酒,避免用过热的水洗浴,禁使用肥皂洗浴局部。

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