肺水肿是是肺部内血管与其组织之间液体交换功能发生紊乱时，所致的肺含水量增加本病可严重影响呼吸功能，是临床上较常见的急性呼吸衰竭。换言之，肺部的气体交换功能丧失，形成积液且不能自己吸收。治疗的过程中，医
1灵活变通 治疗肺水肿妙法
肺水肿是是肺部内血管与其组织之间液体交换功能发生紊乱时，所致的肺含水量增加本病可严重影响呼吸功能，是临床上较常见的急性呼吸衰竭。换言之，肺部的气体交换功能丧失，形成积液且不能自己吸收。治疗的过程中，医者要密切关注着患者对该种治疗方法的反应，以及要根据病人的体质和反应给出不同的治疗方案，进行灵活变通，更好地为病人提供支援。
肺水肿治疗，病因治疗对肺水肿的预后至关重要，可减轻或纠正肺血管内外液体交换紊乱。输液速度过快者应立即停止或减慢速度。尿毒症患者可用透析治疗。感染诱发者应立即应用适当抗生素。毒气吸入者应立即脱离现场，给予解毒剂。麻醉剂过量摄入者应立即洗胃及给予对抗药。 吗啡皮下或静脉注射可减轻焦虑，并通过中枢性交感抑制作用降低周围血管阻力，将血液从肺循环转移到体循环。还可松弛呼吸道平滑肌，改善通气。对心原性肺水肿效果最好，但禁用于休克、呼吸抑制和慢性阻塞肺病合并肺水肿者。利尿静脉注射呋喃苯胺酸（速尿）可迅速利尿、减少循环血量和升高血浆胶体渗透压。
以下是一般和特殊疗法的对比，医生要根据病人的实时反应予以使用。
1、一般疗法：①改善通气和氧的供应以改善低氧血症；②纠正酸碱平衡紊乱；③利尿或在输入高分子溶液时加给利尿药，以减轻或解除肺水肿。
2、特殊疗法：在准确判断基础上针对发病机制采取措施：①对抗肺毛细血管高压：针对病因解除流体静压增高。例如对心源性肺水肿病人改善心肌收缩力；对高血压引起的左心衰竭予以降压；对血容量过多的肺充血者解除肺充血（如给外周血管舒张药使血液转移到体循环）；②对抗通透性增高：除解除病因外，选用降低通透性的药物，如抗炎或免疫抑制药（类固醇或非类固醇抗炎药物等）。
2如何正确治疗肺水肿？
肺水肿是由不同病因引起的一种综合症﹐应据不同病因采取相应的治疗措施。要对症下药，从根本上解决问题，切忌治标不治本，盲目按照一般的步骤治疗。要清楚疾病的起因，更好地进行对应的治疗。
纠正缺氧，根据病情的轻重分别采用：鼻导管或鼻塞给氧、面罩给氧、间竭正压呼吸（IPPB）给氧、呼吸末正压（PEEP）给氧。严重肺水肿病人经IPPB给氧后，动脉血氧分压（PaO2）仍低于100mmHg，应立即改用PEEP。PEEP可有效地阻止或改善肺泡萎陷，防止毛细 血管渗出，可降低肺水肿的病死率，尤其是成人呼吸窘迫综合症（ARDS）引起者。
减低肺毛细血管通透性，可应用肾上腺皮质激素，提高细胞对缺氧的耐受性，稳定细胞溶酶体膜，减低肺泡膜通透性，促进表面活性物质的分泌，有助于水肿液的吸收。使用原则是早期、大剂量、短程。
感染中毒或ARDS等引起的肺水肿，可使肺毛细血管、肺泡上皮直接受损，通透性增加，大量细胞和蛋白渗出，应用抗生素可预防和控制感染。低蛋白血症者，可给予白蛋白或高分子右旋糖酐以提高胶体渗透压，促使间质水肿液回吸收到肺毛细血管内。
降低肺毛细血管压，由肺毛细血管压增高引起的肺水肿，多为心源性的。如高血压性心脏病、冠心病、左心衰竭及二尖瓣狭窄等。治疗可用药物性放血术如吗啡等；降低循环血浆容量如利尿剂；用血管扩张剂，降低左室后负荷；用洋地黄类制剂等改善心肌收缩力；消除肺内水肿液，可应用消泡剂、如二甲基硅油消泡气雾剂；为防止DIC的发生应及早用低分子右旋糖酐或肝素。还要注意纠正电解质及液体失衡。
相信经过上述介绍后，大家应该对治疗肺水肿的方法有了多方面的了解，希望大家能根据不同病因引发的肺水肿有有正确的认识，可以借助上述的方法更好地治疗肺水肿。
3肺水肿的常见治疗方法
肺水肿是由于液体从毛细血管渗透至肺间质或肺泡所造成的。临床上常见的肺水肿是心源性肺水肿和肾性肺水肿。病理上可分间质性和肺泡性两类，可同时并存或以某一类为主。间质性肺水肿大都为慢性，肺泡性可为急性或慢性肺水肿。根据不同有用病因采取相应的治疗监督措施。
根据病情轻重分别采用鼻导管或鼻塞给氧、面罩给氧、间歇正压呼吸或呼气末正压给氧，应用肾上腺皮质激素降低肺毛细血管通透性，给予白蛋白或高分子右旋糖酐提高胶体渗透压，疑有细菌感染时应用抗生素，对于心源性肺水肿患者可应用利尿药，血管扩张剂，洋地黄制剂以降低肺毛细血管内压力。
（一）病因治疗 对肺水肿的预后至关重要，可减轻或纠正肺血管内外液体交换紊乱。输液速度过快者应立即停止或减慢速度。尿毒症患者可用透析治疗。感染诱发者应立即应用适当抗生素。毒气吸入者应立即脱离现场，给予解毒剂。麻醉剂过量摄入者应立即洗胃及给予对抗药。
（二）吗啡 每剂5～10()mg皮下或静脉注射可减轻焦虑，并通过中枢性交感抑制作用降低周围血管阻力，将血液从肺循环转移到体循环。还可松弛呼吸道平滑肌，改善通气。对心原性肺水肿效果最好，但禁用于休克、呼吸抑制和慢性阻塞肺病合并肺水肿者。
（三）利尿 静脉注射呋喃苯胺酸（速尿）40～100mg或丁尿胺1mg可迅速利尿、减少循环血量和升高血浆胶体渗透压。
4肺水肿如何治疗？三大方法
针对不同病因引起的肺水肿，医生在急救或进行长期治疗时必须要对症下药，不同诱因的肺水肿要采用不同的方法与药物，不能想当然。及时发现病症，采取积极有效的治疗措施，迅速减低肺静脉压及维持足够的血气交换，是抢救成功的关键。
1、一般措施
采取半坐位，两下肢下垂，必要时四肢交替束缚止血带，以减少静脉回心血量，减轻心脏前负荷。尽快建立静脉通道，抗休克治疗时需采用中心静脉压监测指导补 液，有条件者用漂浮导管监测肺毛细血管楔嵌压或肺动脉舒张压，以免误输大量液体进入肺循环，加重肺水肿。除有低蛋白血症，一般不宜输血清白蛋白或高分子右 旋糖酐等胶体溶液、以免妨碍水肿液的回吸收。
2、氧疗及改善气体交换
缺氧是急性肺水肿时存在的严重病理状态，又可促使肺水肿进一步恶化，因此纠正缺氧至关重要。只有缺氧（PaO2<7.98kPa），而无二氧化碳潴 留，可采用鼻塞、鼻导管或面罩给氧，开始氧流量为2～3L/min，待病人适应后，渐增至5～6L/min，或根据病人具体情况而应用。重度缺氧可采用 60%以上的高浓度氧，但应警惕氧中毒。为消除泡沫，氧气可通过含50%～70%酒精的湿化瓶，用1%硅酮或二甲硅油喷雾吸入，抗泡沫效果更好。
重度肺水肿，尤其是非心源性肺水肿，一般氧疗往往疗效不甚理想，不能迅速提高动脉血氧分压至安全水平，常需机械呼吸配合氧疗。如原来无慢性阻塞性肺病，可给予 高频呼吸机射流通气。无效者可采用间歇正压呼吸（iPPB）或双水平气道正压呼吸（Bi-PAP），如缺氧改善仍不明显，则可改用呼气末正压呼吸 （PEEP），呼气末压自小至大，逐步增加至0.98kPa左右，吸氧浓度约40%，并进行血气监测，保持动脉血氧分压在8～9.33 kPa。当病情好转，肺顺应性增加时，应逐步减低呼气末压，以免影响心排血量。
3、药物治疗
（1）镇静剂：一般情况下，急性肺水肿及时应用镇静剂十分重要，效果肯定。但对有呼吸抑制者、休克者或原有慢性阻塞性肺病的肺 水肿病人禁用，对神经性肺水肿者应慎用。临床常用吗啡或哌替啶。吗啡的作用原理可能为：
①扩张体循环小静脉，增加静脉血容量，减少右心回心血量，降低 肺循环压力、左心房压力及左室舒张末期压力，减轻心脏前负荷。
②抑制交感神经，使体循环小动脉扩张，动脉压降低，减轻心脏后负荷。
③降低呼吸中枢 的兴奋性和肺反射，使呼吸频率减慢，并通过减弱过度的反射性呼吸兴奋性，松弛支气管平滑肌，改善通气功能，解除气促和窒息感，并促进肺水肿液的吸收。
④由于中枢镇静作用，有利于消除病人的恐惧，解除焦虑，减少烦躁，降低氧耗，减轻心脏负荷。
一般用吗啡5～10mg，皮下注射或肌内注射；或将其稀释 于10%葡萄糖液100ml内静脉滴注、亦可用哌替啶50～100mg，肌内或静脉注射，以代替吗啡。
（2）血管扩张药：急性肺水肿时，常用的血管扩 张药有以下几种：
①硝普钠：硝普钠是一种作用强、迅速、持续时间短暂的血管扩张剂，既能扩张小动脉，又能松弛小静脉的平滑肌。可同时减轻前负荷和后负 荷，故为急性心源性肺水肿首选治疗药物，也是目前临床应用较广泛、效果较满意的血管扩张剂。但对二尖瓣狭窄引起者要慎用。血压偏高或正常者，硝普钠 25mg加入5%葡萄糖液250ml内，起始25μg/min静脉滴注，每5分钟增加5μg，逐步增加至50～100μg/min。有报道、最大剂量可达 400μg/min。用药过程中应严密监测血压，使血压维持在13.3/8kPa以上为宜。如合并低血压或休克时，可用硝普钠〗-多巴胺联合疗法。既可降 低心室前/后负荷，又可避免血压下降。
②酚妥拉明：酚妥拉明是一种α-肾上腺素能受体阻滞剂，能松弛血管平滑肌，具有较强的扩张血管作用，既扩张小动 脉，降低外周小动脉阻力，减轻心脏后负荷，又可扩张静脉系统，减轻心脏前负荷；还可以改善心肌代谢，降低毛细血管前、后括约肌的张力，改善微循环；扩张支 气管，减轻呼吸道的阻力。总之，从多方面改善急性肺水肿时的病理状态。紧急情况下，可用5mg加入10%葡萄糖液20ml内缓慢静脉推注，获效后继以 10mg加10%葡萄糖液100ml内静脉滴注，并根据反应调整滴速，以达良好效果为目的。常用速度为0.2～1.0mg/min。如血压下降过甚，应暂 停滴注并补充血容量，待血压上升后再滴注。
③硝酸盐制剂：硝酸甘油主要通过减少回心血量，降低左室容量和室壁张力，从而减轻心脏负荷和心肌耗氧量而发 挥治疗作用。通常应用0.3～0.6mg舌下含服，每隔15分钟1次；亦有报道舌下含服大剂量硝酸甘油抢救急性肺水肿，疗效达95%。方法为每次舌下含服 4片（2.4mg），每隔5分钟1次，连续5～7次为1个疗程。大多数病人1个疗程可取得明显疗效，少数需用2个疗程。此外，还可以用硝酸甘油静脉滴注， 一般剂量硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖液250ml内，缓慢静脉滴注，1次/d。根据病情最多可以用至每天2～4个上述剂量。开始滴速5～10μg /min，以后酌情调整。
④硝苯地平（硝苯吡啶）类：属钙拮抗剂，具有扩张血管作用。以硝苯地平（硝苯吡啶）的扩张血管作用最强。主要通过抑制钙依赖 性电机械的偶联过程，引起血管平滑肌松弛，降低体循环阻力和左室后负荷。急性肺水肿病人舌下含化硝苯地平（硝苯吡啶）10mg，可迅速缓解症状及降低心脏 前后负荷。临床上与硝酸甘油合并应用，疗效更加满意。
⑤卡托普利（巯甲丙脯酸）：为血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂，可抑制血管紧张素Ⅱ的缩血管作用，使体 循环阻力和左室后负荷下降；并促使前列腺素的形成，后者具有扩张血管、改善肾功能及利尿作用，使心脏前负荷及左室充盈压降低；还可降低交感神经张力，使静 脉容量增加，减轻前负荷；另能降低醛固酮含量，防止或减轻水、钠潴留。因而，本药适用于急性肺水肿病人经其他血管扩张剂使用后，作为维持或巩固疗效之用。 开始剂量12.5mg，2次/d，以后根据病情及个体耐受情况，及时调整剂量。
⑥胆碱能阻滞剂：此类药物能对抗儿茶酚胺引起的血管痉挛，又能对抗乙酰胆碱分泌亢进造成的支气管痉挛；同时又能兴奋呼吸中枢，并抑制大脑皮质而起 镇静作用，从而显示治疗急性肺水肿之功效。主要药物为东莨菪碱和山莨菪碱（654-2）。东莨菪碱的常用剂量为每次0.3～1.5mg静脉注射，必要时可 用1.5～2.1mg。根据病情需要，可隔5～30min重复给药。山莨菪碱剂量为每次10～40mg，静脉注射；必要时可用40～100mg或更大剂 量。
（3）利尿剂：立即选用作用快、效果强的利尿剂，如呋塞米（速尿）20～40mg，或利尿酸钠25～50mg，静脉注射。可在短时间之内排出大量 水、钠，对于降低肺毛细血管压和左心室充盈压、缓解肺水肿有效，特别适用于高血容量性肺水肿或心源性肺水肿。但对于肺毛细血管壁有明显破坏、通透性增加的 肺水肿，因有大量液体渗漏而出现血容量不足时，利尿剂会造成血容量的进一步下降，影响心排出量，故一般不宜使用。必要时可用脱水剂，如甘露醇可收到一定效 果。使用利尿剂，应防电解质紊乱。
（4）强心剂：本组药物通过增强心肌收缩力，增加心脏排血量，减慢心室率及增加利尿效果等，达到治疗急性肺水肿之目 的。主要用于心源性肺水肿，尤其适用于急性室上性心动过速，快速心房颤动或心房扑动等诱发的肺水肿。一般可用毒毒毛花苷K （毛旋花子苷K）0.25 mg或毛花苷C （西地兰）0.4mg，溶于葡萄糖液20ml内静脉缓注。必要时4h后可减量重复使用。若快速利尿剂治疗奏效，就无须使用洋地黄类药物。三尖瓣狭窄合并肺 动脉高压者，不宜应用洋地黄，否则会增加右室输出量，加重肺淤血和肺水肿。
（5）氯丙嗪：该药有阻断中枢及周围血管α-肾上腺受体的作用，可扩张静脉 系统，降低心脏前负荷；直接作用于小动脉管壁平滑肌，扩张小动脉，因此具有较强的扩张血管效应。本药的镇静作用可使病人处于一种“保护性抑制”状态，使机 体的代谢和氧耗降低。从而显示其治疗急性肺水肿的作用。开始剂量12.5mg，加入10%葡萄糖液20ml内，于15min内静注，继以50mg加入 10%葡萄糖液100～150ml内，静脉缓慢滴注；或用12.5mg肌内注射，每6小时1次，以巩固疗效。但在用药过程中，应严密观察血压及心率的变 化，以防不测。
（6）肾上腺皮质激素：能减轻炎症反应，降低毛细血管通透性，刺激细胞代谢，促进肺泡表面活性物质的产生；有增强心肌收缩力，降低外周 血管阻力，增强细胞内线粒体和溶酶体膜的稳定性，使心肌细胞对缺氧及抗毒素能力增强；此外尚可解除支气管痉挛，降低肺泡内压而改善通气；增加肾脏血流量， 降低醛固酮及利尿激素的分泌而促进利尿。常用剂量为氢化可的松400～800mg/d;或地塞米松30～40mg/d，连续2～3天。
5肺水肿禁忌——甲醛食品
预防肺水肿除了要注意一些比较常见的食物以外，还要注意这类甲醛加工过的食物，当今社会经过各种不法加(整理)工的商品比比皆是，专家提醒消者，警惕黑心商贩利用醛防腐和凝固蛋白的作用，使经过甲醛处理的食品摆上餐桌。
据专家介绍，人在食用含有甲醛的食品后会导致肺水肿、肝肾充血及管周围水肿；进入人体的甲醛危害还表在它能凝固蛋白质，可使人致；食用含有甲醛的食品还会损伤人的肝肾功能，可能导致肾衰竭，一次食入10至20毫升会致死；食入含有甲醛的食品会直接产生中毒反应，轻者头晕、咳嗽、呕吐、上腹疼痛，重者会出现昏迷、休克。
为此，专家告诫如果消费者因食用含有甲醛的食品而出现上述症状，应立即饮用300毫升清水或者牛奶，起到稀释和在胃里形成保膜的作用，减少胃的吸收。症状严重的应立即去医院接受正规的治疗。
如果觉得《肺水肿有哪些饮食禁忌》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
