什么叫着牛皮癣,牛皮癣都有哪些症状呢?我们要注意些什么呢?你知道吗,怎样有效预防银屑病的复发。
1怎样有效预防银屑病的复发
银屑病的顽固难治是众所周知的,至今为止还没找到能根治银屑病的药物。有人说是“治不好,死不了”的皮肤病,对于少数患者来说,银屑病是需要终身治疗的顽固性皮肤病,但是绝大多数银屑病患者是可以通过药物治疗和自身调养可以达到临床彻底治愈的。不过,目前的治疗都只能短期控制病情,并不能从根本上解决复发问题。
银屑病的复发时间不确定,也没有能够完全避免复发的预防方法,有不少患者可长期不复发,也有的银屑病患者甚至终身只得一次。97%左右的银屑病患者经过治疗后,预后都比较满意,只有3%左右的银屑病患者病情反复发作。这些容易复发的患者普遍存在情绪波动大、滥用药物等问题,如果在临床治愈后,能够加强预防保健,合理用药也是可以使病情稳定下来的。
银屑病虽然顽固易复发,但也不是对这种顽症完全没有办法,大多数患者的临床疗效是比较满意的。因此,在平时的生活中重视调养,以减少银屑病的复发就显得相当重要了。俗语说疾病要靠“三分治,七分养”。这“七分养”关键要靠患者平时注意生活的细节。银屑病患者在饮食上要注意忌口,保持良好的心态,多运动,提高免疫力。
2银屑病患者如何保持良好心态
由于精神紧张可诱发或加重银屑病,所以无论是在银屑病治疗期间,还是银屑病愈合后,保持良好的心态总是比较重要的。
银屑病患者多有程度不同的精神紧张、抑郁,心理有自悲感,如不敢去游泳,健身,理发,害怕被人议论等,这样对病情都是不利的,所以要求银屑病人多了解一些有关银屑病的常识,经常和医生谈一谈自已的问题,如有可能找一些银屑病友交流交流,尽量放松自已,有些地方成立了有医生参加的银屑病人联谊会,定期交流一些心得体,介绍新的治疗方法,增强病人的自信心,心理治疗对增强药物治疗的效果、减少复发有非常重要的作用。
银屑病虽然它没有传染性,也不像有些病那样会出现躯体上难抑的痛苦,但是,由于银屑病患者皮肤上那些鳞屑状病变,令他人惟恐避之不及。病人承受了极大的心理压力,鉴于银屑病引起的躯体痛苦远不如心理痛苦大,而且心理痛苦会诱发或加重病情,所以加强心理治疗,提高银屑病人生活质量同样是治疗银屑病的重要内容。
3红皮病银屑病临床表现
本病的发病率在世界各地差异较大,与种族、地理位置、环境等因素有关。自然人群的患病率为0.1%一3%,我国发病率为0.123%,现估计有300万人患病。初发年龄15一45岁居多,男女患病率差别不大。临床上分为寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型四种类型,但寻常型占99%以上。
(一)寻常型银屑病(psoriasis vu1garis)临床上多见。皮损初为绿豆大小红色斑丘疹,渐融合成斑片,表面有厚层鳞屑,银屑病角化不全的角质层中有空隙进入空气,由于反光作用鳞屑呈银白色(图16一2)。刮除成层鳞屑,犹如轻刮蜡滴,故称为蜡滴现象;刮去鳞屑又可见淡红色发光半透明薄膜,称为薄膜现象;再轻刮去薄膜则出现小出血点,呈露珠状,称点状出血现象,即Auspitz征,这是因为银屑病特殊的皮肤病理改变即真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破所致。蜡滴现象、薄膜现象及点状出血现象为本病特征,具有诊断价值。
皮损好发于头皮、四肢伸侧,尤其在时膝伸侧及腰骰部,广泛对称分布。在疾病发展过程中,皮疹呈多种形态,如点滴状、钱币状、蛎壳状、花瓣状、疣状等。
急性点滴状银屑病(acute guttate psoriasis),又称发疹性银屑病,常见于青年。发病前常有咽喉部链球菌感染史,发病急骤,皮疹迅速发展,数日内可遍布全身,呈点滴状,为0.3一0.5cm大小丘疹、斑丘疹,色泽潮红,覆以少许鳞屑,痒感程度不等,经适当治疗可在数周内消退,少数患者可转至慢性病程。
头皮的损害为境界清晰、仅扩展到前额发际外数厘米处覆有厚层鳞屑的大小不等的红斑,积使头发紧连成束状,但不脱落。
急性期可出现颜面部的损害:点滴状浸润性红斑、丘疹或出现脂溢性皮炎样改变。
粘膜的损害常见于龟头、包皮内侧,呈边缘清晰淡红色斑块,表面覆以银白色鳞屑。
甲的损害多见,病甲数月内可从一个到多个,甲板上出现散在顶针样点状凹陷,凹凸不平无泽,有横沟、纵峭、肥厚、甲剥离、畸形或缺如等。
银屑病的病程经过缓慢,有的自幼发病,持续十数年或几十年,反复发作。患者自觉有不同程度瘙痒,大部分患者冬重夏轻。寻常型银屑病按病程可分为三期:
1.进行期皮疹不断增多、扩大,色鲜红,鳞屑较薄,周围有红晕,常有Koebner现象(同形反应,isomorphism reactiOn)。它是指外观正常的皮肤在各种刮伤、抓伤、针刺、注射、涂抹性质强烈的药物等刺激后,发生与原发皮疹相同的皮损,扁平苔薛、红斑狼疮等疾病也可出现类似现象。
2.稳定期病情保持相对稳定,基本上无新疹出现,旧皮疹渐扩大,有较多较厚鳞屑。
3.消退期皮损炎性浸润渐消迟,颜色变淡,数目减少,部分皮损中央消退呈环状,愈后局部留下色素沉着斑或色素减退斑。一般先从躯干、上肢开始消退,头皮、下肢皮损往往消退较慢,外露部位皮损大多在夏季自然消退。
(二)脓疱型银屑病(psoriasis pustulosa)分为泛发性和局限性两型:
1.泛发性脓疱型银屑病临床上最重的一型,较少见,病因不明,外用刺激性药物、感染。应用糖皮质激素或免疫抑制剂过程中骤然停药等均为促发因素,发病急骤,可持续数日弛张性高热,伴全身不适、乏力及关节肿胀,红斑上突然出现泛发浅在的黄白色无菌小脓疱,针头至粟粒大小,初为小片,以后融合成“脓湖”,数周内可弥漫性分布全身(图16一3),皱壁部常出现擦烂、结痂、围绕脓疱的红斑常扩展融合成红皮病样改变,粘膜可见小脓疱,舌面常有较深沟纹,称沟纹舌,病程较长者可伴发指尖萎缩、肌无力,白细胞总数增高、低钙血症。血沉增快,甚至可出现严重的系统性病变及继发感染。短期发热、脓疱常呈周期性复发,持续数日至数周后自行缓解,全身泛发红斑脱屑,成为红皮病。如此反复发作,造成患者低蛋白血症,全身情况差,预后不良。
2.局限性脓疱型银屑病皮疹限于手掌及足跖,对称分布。掌部皮损初发于大小鱼际,以后皮损渐扩展到掌心、手背及手指,足跖部好发于蹈中部及内侧,皮疹为对称性红斑上成群淡黄色针头至粟粒大小脓疱,不易破裂。约1一之周后脓疱干涸、结痂及脱屑,鳞屑下反复出现成群新疱,故同一皮损上可见脓疱、结痂、脱屑等不同时期损害,如此反复发作,时轻时重,经久不愈。患者常伴甲的病变,甲上有点状凹陷,横沟、纵嵴、甲浑浊、甲剥离及甲下积脓。
(三)关节病型银屑病(psoriasis arthropathica)常与脓疱型、红皮病型及寻常型银屑病伴发或在银屑病多次复发恶化后发生,除有银屑病皮损外,同时出现关节病症状,男性多见。损害为非对称性外周多关节炎,远端指趾问关节红肿、疼痛、畸形,常从足部开始,渐累及其他关节,重者膝、踝、肩、髓、脊柱等大关节也可累及,功能受限,关节毁形,病程慢性,呈进行性发展。患者伴有发热、贫血、肝脾及淋巴结肿大等全身症状,类风湿因子常阶性,血钙低,γ和α2球蛋白升高。调线示软骨消失,关节边缘被侵蚀,甚至有溶骨及关节腔变窄及肥大性关节炎表现。
(四)红皮病型银屑病(erythrodermic psoriaSis)常因治疗不当引起,如寻常型银屑病进行期及急性点滴状银屑病患者在长期大量服用糖皮质激素后骤然停药或减药不当或外用刺激性较强药物常可发生本病,也可见于全身脓疱型银屑病后期。
临床表现为全身皮肤迅速出现弥漫性潮红浸润,表面有大量鼓皮样鳞屑(图16一4),原银屑病的特征如银白色鳞屑、点状出血等症状消失,在弥漫潮红浸润脱屑损害间可出现片状正常“皮岛”,指趾甲浑浊变厚变形及脱落,口鼻粘膜充血发红,伴畏寒、发热、夫节痛、头痛等全身不适症状,浅表淋巴结肿大。大量脱屑引起蛋白质丢失,导致低蛋白血症,血中白细胞及中胜粒细胞计数增高。病程漫长,常复发,可引起其他并发症。
4哪些皮肤病会影响到银屑病呢
银屑病的发生本身就与过敏与感染有关,又加之银屑病的病情反反复复十分难以治疗,所以在生活中有很多因素都会影响银屑病的病情。像生活中的一些常见皮肤病就会导致银屑病的病情加重或复发,这些也是一种银屑病病因。下面具体为大家介绍几种:
(1)过敏性皮肤病:这种皮肤病最为常见的就是药物性皮炎和接触性皮炎。像生活中的有些药物,如磺胺、四环素、青霉素等引起的各种类型的药物性皮炎,以及拖鞋皮炎、染发皮炎、油漆皮炎、金属表链皮炎、胶布皮炎、农药皮炎和尿布皮炎等由各种原因引起的接触性皮炎,都可以诱发银屑病或促使皮损加重。
(2)感染性皮肤病:主要包括有疖、痈、毛囊炎、水痘、带状疱疹等,这些都是因为感染而引起的皮肤病。夏秋季节毛囊炎轻易发生,如果这时候患者再反复外用煤焦油或皮质类固醇激素等药物,毛囊炎就更轻易发生。如果毛囊炎发生时,银屑病正处在急性发展阶段或轻易复发的季节,则常会看到毛囊炎顶部脓疱干枯结痴以后,丘疹却不消逝,而是逐渐增大,演变成为银屑病。这可能是银屑病发生“同形反应”的结果。有的患者在做手术以后,在同一条伤口上,一段感染化脓,另一段则正常愈合。结果感染处后来发生了银屑病,而痊愈处却安然无恙。这似乎说明是感染造成的炎症反应诱发了银屑病。
(3)其它皮肤病:在生活中还有很多皮肤病会影响银屑病的病情,但不多见,比如玫瑰糠疹、扁平苔癣,痱子、白癜风(白斑病)、虫咬皮炎、某些发热发疹性疾病、皮肤癣菌病、疱疹样皮炎、疥疮等,也都有诱发或加重银屑病的情况。
总之,患了银屑病的患者,在生活中一定要对疾病进行合理正确有效的护理,极可能的避免一些银屑病病因,这样才能更好的保护好自己的皮肤,控制病情缓解症状,避免复发或病情加重。
5红皮病型银屑病基础知识
红皮病型银屑病约占0.98%。常见于寻常型银屑病治疗不当或脓疱性银屑病消退后,表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀、脱屑,皮损间可有正常皮肤,称为“皮岛”。可见发热、畏寒、头痛等症状。伴淋巴结肿大,白细胞计数可增高。皮损消退后可出现寻常型银屑病的表现。
儿童及老年银屑病的特征
儿童女孩多于男孩,诱发因素以感染较常见,多为感冒、扁桃体炎等上呼吸道感染。临床类型以寻常型为多且每表现为点滴状,病情发展比成人银屑病轻。
老年人男女之比约为3:1,家庭史阳性者少见,诱发因素以饮酒等饮食因素多见,临床类型以非寻常型者多见,肿瘤伴发率亦高,治疗效果差。
其他受累器官或系统
1、眼部病变发生率在10%-51.8%,眼睑、结膜、角膜、晶状体、视网膜等均可受累。如睑缘炎、结膜炎、晶状体混浊、屈光不正、青光眼及视网膜炎等;
2、肝脏损害可由某些药物如甲氨蝶呤、白血宁、维生素A酸、PUVA等引起,也可由银屑病本身引起。
3、胃肠道如糜烂性胃炎、肥厚性胃炎等。
4、心血管并发症易并发高血压、冠心病等,另外多出血液流变学改变、血脂高等。
5、肾病变如肾小球肾炎、肾病综合征等,肾损害发生在银屑病发展或加重时,银屑病好转或痊愈时则肾病也随之好转或缓解。肺功能异常。膀胱受损。关节滑膜损害等。
同形反应:指在皮肤受损部位发生银屑病损害。常在急性、活动性、进行期发生。
病情分期:根据病情的发展情况可分为进行期、稳定期、退行期。进行期为病情发展阶段,表现为皮损范围扩大、鳞屑增多增厚、基底浸润明显、新皮损不断发生。当炎症停止发展,无新皮疹发生时为稳定期。当皮损变薄、颜色转淡,甚至皮损自行消失时为退行期。
自觉症状多不明显,部分患者微痒,小部分患者瘙痒严重。
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