1型糖尿病强化治疗可降低肾功能衰竭风险

通过随访发现，与常规治疗相比，Ⅰ型糖尿病强化疗法使肾小球滤过率功能受损风险降低了一半。早期强化治疗对肾脏具有保护性“记忆效应”。这项研究包括干预试验、糖尿病控制与并发症试验（DCCT）、随访观察性试验

1Ⅰ型糖尿病强化治疗可降低肾功能衰竭风险

通过随访发现，与常规治疗相比，Ⅰ型糖尿病强化疗法使肾小球滤过率功能受损风险降低了一半。早期强化治疗对肾脏具有保护性“记忆效应”。

这项研究包括干预试验、糖尿病控制与并发症试验（DCCT）、随访观察性试验以及糖尿病干预和并发症流行病学（EDIC）研究。DCCT试验随机安排1441例Ⅰ型糖尿病患者接受糖尿病强化治疗（711例）或糖尿病常规治疗（730例），前者每天注射至少3次胰岛素，旨在将血糖浓度控制在接近正常水平，而后者每天注射1或2次胰岛素，旨在预防高血糖症状，为期6.5年。接下来，在EDIC研究中对1375名受试者进行密切关注。两组试验患者人数基本相同。

de Boer博士在新闻发布会上说，“在整个DCCT / EDIC研究过程中，受试者保持率良好，其中85％的完成了EDIC 随访，基线后平均随访”。

在整个研究过程中，强化治疗和常规治疗组在人口统计学方面匹配较好。在DCCT开始时，两组人群平均年龄均为27岁（范围，13-39岁），糖尿病病程为6年。试验启动时，没有受试者服用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂，但在的EDIC研究前，2组中53％-57％的患者服用上述药物。两项研究整个过程中各组患者血压保持在正常范围内。

该研究对血清肌酐水平每年进行了测量。在研究过程中，研究人员确定了强化治疗对肾小球滤过率受损风险的长期影响，其定义是2次连续研究随访时评估的肾小球滤过率为每 1.73 m²小于60 mL/分钟。

在DCCT研究中，一级预防队列（711例）糖尿病病史为1-5年，（尿）白蛋白排泄率低于40 mg/天且无视网膜病变；二级预防队列（730例）糖尿病病史为1-，白蛋白排泄率低于200 mg/天，且至少有1处视网膜微动脉瘤。

de Boer博士报告称，DCCT期间，强化治疗组和常规治疗组的平均糖化血红蛋白（糖化血红蛋白）分别为7.3%和9.1%。“在1至的EDIC研究期间，每个治疗组的平均糖化血红蛋白近8%，二者的差异无临床或统计学意义。”

在2项以上的研究中，强化治疗组中24名个体出现肾小球滤过率功能受损，而常规组为46名，因此，强化治疗将风险降低了50%（95%可信区间，18-69，P = 0.006）。

“要注意到这些事件的发生时间很重要。70名个体中只有4名发生在DCCT研究期间，66名发生在EDIC研究的随访期间。由此可知，几乎所有的事件均发生在随机分组后。”de Boer博士说。

此外，常规治疗组中肾小球滤过率功能受损的累积发生率为5.5%，强化治疗组中为2.0%，绝对风险降低3.3％，29人需要治疗。8名强化治疗组受试者和16名常规组受试者出现终末期肾脏疾病。

最初，强化治疗组的GFR降幅较大。在DCCT研究期间，与常规治疗组相比，强化治疗组的平均估计肾小球滤过率降至每 1.73 m² 1.7 mL/分钟以下。然而，在EDIC研究期间，强化治疗组的估计肾小球滤过率下降速度较慢，而常规治疗组的估计肾小球滤过率升高至每 1.73 m² 2.5 mL/分钟以上（两组的P均小于0.001）。

调整糖化血红蛋白水平和白蛋白排泄率后，强化治疗对肾小球滤过率功能受损风险的有益作用消失。

de Boer博士总结道，“糖尿病病程早期应用强化治疗可使肾脏长期受益。将上述数据和既往有关DCCT强化治疗可降低视网膜病变、神经病变、蛋白尿和心血管疾病风险的报告结合来看，这些结果支持当前在1型糖尿病人临床治疗中以糖化血红蛋白为目标的建议。” 不过，他解释说，没有证据表明本研究结果可外推至2型糖尿病人群。

国家糖尿病、消化系统和肾脏疾病研究所少数民族健康研究协调办公室主任兼马里兰州贝塞斯达国家卫生研究院慢性肾脏疾病和终末期肾病项目主管的Lawrence Agodoa博士向Medscape 医学新闻透露，该结果具有临床相关性，可改善患者的治疗。

他说，DCCT研究阶段的强化治疗时间较短。“但是，当患者完成强化治疗时，他们并未单纯转为常规治疗，因此其继续接受了一些优于常规治疗的疗法。最重要是，由于这些治疗不像DCCT治疗期间一样采取强化方式，所以我们看到的结果是强化治疗的记忆效应”。“患者实际上仍然受益于短期强化治疗。”他补充说，其他研究也显示出类似的疗效，但DCCT研究首次证明疗效可以持续这么久。

Agodoa博士说，对于社区的患者来说，遵循一天至少注射3次胰岛素的强化治疗方案可行。患者了解糖尿病的副作用和潜在的严重预后，医生会鼓励其尝试预防上述病症的发生。此外，由于目前的药物更好，胰岛素制剂更长效，患者比大约25年前进行早期糖尿病强化控制试验时更容易依从。

研究显示，当调整糖化血红蛋白水平或白蛋白排泄率后，强化治疗产生的有益作用消失。 Agodoa博士说，这一事实表明，无论怎样降低这些参数，疗效都显而易见。“如果你减肥、多锻炼，血糖控制的较好就行了。不管你怎样做到这一点，都有好处”他说。 “这不是说你不得不一天注射胰岛素5、6次，但不管你怎样获得正常血糖，都会从中受益。”

除了美国政府资助和其他支持外，该研究还通过与国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所（NIDDK）达成的合作研究和开发协议，收到的来自Genentech公司的研究资金。雅培、安尼马斯、安万特、拜耳、Becton Dickinson、Can Am、礼来、强生、美敦力MiniMed、欧姆龙、，OmniPod、罗氏，赛诺菲-安万特公司均提供了免费或打折的用品或设备。Agodoa博士报告称其机构收到雅培实验室的资金支持。他受雇于资助本研究的NIDDK，但他不是研究项目主管，并没有参与该项目。

21型糖尿病强化治疗可降低肾功能衰竭风险

通过随访发现，与常规治疗相比，Ⅰ型糖尿病强化疗法使肾小球滤过率功能受损风险降低了一半。早期强化治疗对肾脏具有保护性“记忆效应”。

这项研究包括干预试验、糖尿病控制与并发症试验（DCCT）、随访观察性试验以及糖尿病干预和并发症流行病学（EDIC）研究。DCCT试验随机安排1441例Ⅰ型糖尿病患者接受糖尿病强化治疗（711例）或糖尿病常规治疗（730例），前者每天注射至少3次胰岛素，旨在将血糖浓度控制在接近正常水平，而后者每天注射1或2次胰岛素，旨在预防高血糖症状，为期6.5年。接下来，在EDIC研究中对1375名受试者进行密切关注。两组试验患者人数基本相同。

de Boer博士在新闻发布会上说，“在整个DCCT / EDIC研究过程中，受试者保持率良好，其中85％的完成了EDIC 随访，基线后平均随访”。

在整个研究过程中，强化治疗和常规治疗组在人口统计学方面匹配较好。在DCCT开始时，两组人群平均年龄均为27岁（范围，13-39岁），糖尿病病程为6年。试验启动时，没有受试者服用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂，但在的EDIC研究前，2组中53％-57％的患者服用上述药物。两项研究整个过程中各组患者血压保持在正常范围内。

该研究对血清肌酐水平每年进行了测量。在研究过程中，研究人员确定了强化治疗对肾小球滤过率受损风险的长期影响，其定义是2次连续研究随访时评估的肾小球滤过率为每 1.73 m²小于60 mL/分钟。

在DCCT研究中，一级预防队列（711例）糖尿病病史为1-5年，（尿）白蛋白排泄率低于40 mg/天且无视网膜病变；二级预防队列（730例）糖尿病病史为1-，白蛋白排泄率低于200 mg/天，且至少有1处视网膜微动脉瘤。

de Boer博士报告称，DCCT期间，强化治疗组和常规治疗组的平均糖化血红蛋白（糖化血红蛋白）分别为7.3％和9.1%。“在1至的EDIC研究期间，每个治疗组的平均糖化血红蛋白近8％，二者的差异无临床或统计学意义。”

在2项以上的研究中，强化治疗组中24名个体出现肾小球滤过率功能受损，而常规组为46名，因此，强化治疗将风险降低了50%（95%可信区间，18-69，P = 0.006）。

“要注意到这些事件的发生时间很重要。70名个体中只有4名发生在DCCT研究期间，66名发生在EDIC研究的随访期间。由此可知，几乎所有的事件均发生在随机分组后。”de Boer博士说。

此外，常规治疗组中肾小球滤过率功能受损的累积发生率为5.5%，强化治疗组中为2.0%，绝对风险降低3.3％，29人需要治疗。8名强化治疗组受试者和16名常规组受试者出现终末期肾脏疾病。

最初，强化治疗组的GFR降幅较大。在DCCT研究期间，与常规治疗组相比，强化治疗组的平均估计肾小球滤过率降至每 1.73 m² 1.7 mL/分钟以下。然而，在EDIC研究期间，强化治疗组的估计肾小球滤过率下降速度较慢，而常规治疗组的估计肾小球滤过率升高至每 1.73 m² 2.5 mL/分钟以上（两组的P均小于0.001）。

调整糖化血红蛋白水平和白蛋白排泄率后，强化治疗对肾小球滤过率功能受损风险的有益作用消失。

de Boer博士总结道，“糖尿病病程早期应用强化治疗可使肾脏长期受益。将上述数据和既往有关DCCT强化治疗可降低视网膜病变、神经病变、蛋白尿和心血管疾病风险的报告结合来看，这些结果支持当前在1型糖尿病人临床治疗中以糖化血红蛋白为目标的建议。” 不过，他解释说，没有证据表明本研究结果可外推至2型糖尿病人群。

国家糖尿病、消化系统和肾脏疾病研究所少数民族健康研究协调办公室主任兼马里兰州贝塞斯达国家卫生研究院慢性肾脏疾病和终末期肾病项目主管的Lawrence Agodoa博士向Medscape 医学新闻透露，该结果具有临床相关性，可改善患者的治疗。

他说，DCCT研究阶段的强化治疗时间较短。“但是，当患者完成强化治疗时，他们并未单纯转为常规治疗，因此其继续接受了一些优于常规治疗的疗法。最重要是，由于这些治疗不像DCCT治疗期间一样采取强化方式，所以我们看到的结果是强化治疗的记忆效应”。“患者实际上仍然受益于短期强化治疗。”他补充说，其他研究也显示出类似的疗效，但DCCT研究首次证明疗效可以持续这么久。

Agodoa博士说，对于社区的患者来说，遵循一天至少注射3次胰岛素的强化治疗方案可行。患者了解糖尿病的副作用和潜在的严重预后，医生会鼓励其尝试预防上述病症的发生。此外，由于目前的药物更好，胰岛素制剂更长效，患者比大约25年前进行早期糖尿病强化控制试验时更容易依从。

研究显示，当调整糖化血红蛋白水平或白蛋白排泄率后，强化治疗产生的有益作用消失。 Agodoa博士说，这一事实表明，无论怎样降低这些参数，疗效都显而易见。“如果你减肥、多锻炼，血糖控制的较好就行了。不管你怎样做到这一点，都有好处”他说。 “这不是说你不得不一天注射胰岛素5、6次，但不管你怎样获得正常血糖，都会从中受益。”

除了美国政府资助和其他支持外，该研究还通过与国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所（NIDDK）达成的合作研究和开发协议，收到的来自Genentech公司的研究资金。雅培、安尼马斯、安万特、拜耳、Becton Dickinson、Can Am、礼来、强生、美敦力MiniMed、欧姆龙、，OmniPod、罗氏，赛诺菲-安万特公司均提供了免费或打折的用品或设备。Agodoa博士报告称其机构收到雅培实验室的资金支持。他受雇于资助本研究的NIDDK，但他不是研究项目主管，并没有参与该项目。

3糖尿病人的早期强化治疗

强化治疗或积极治疗糖尿病的观念在医学界是早已得到公认的。研究证实，积极的、旨在严格控制血糖的治疗、可以使糖尿病并发症的发生显著减少，对防治糖尿病的危害有重大的意义。

为什么要进行糖尿病强化治疗

20世纪，糖尿病患病率在世界范围内迅速增长，而同时糖尿病研究也有突破性进展，糖尿病的治疗手段大大提高。

现在我们有胰岛素和几十种有效的降糖药物供临床治疗选择。随着治疗水平的提高，糖尿病的危害可以在短期内得到有效控制。通过对糖尿病的强化管理，对患者的血糖、血压、血脂、体重等指标进行严格监控，可以大幅度改善患者的生活质量，避免并发症危害，并使患者长寿。

最具权威性的糖尿病研究DCCT，UKPDS

国际上有两个最具权威性的大型糖尿病研究——糖尿病控制与并发症试验(DCCT)和英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)，以其合理的设计、严密的组织、强劲的观察终点说服力，为全球的糖尿病治疗研究提供了理论依据和指导。

DCCT研究将1441名糖尿病患者随机分成两组——“强化治疗”组和“常规治疗”组。两组的主要区别在于血糖控制的水平。

强化治疗要求严格管理血糖，控制空腹血糖低于6．0mmo/L，每日至少监测血糖1次，该组平均糖化血红蛋白(HbAIc)水平控制在7％左右。常规治疗组能每日监测血糖者仅占70％，空腹血糖控制在6．O-15．0mmol八．平均HbAIc水平在9％左右。

经过3—9年的随访．研究结果显示：与常规治疗组比较，强化治疗使糖尿病并发症大大减少，其中视网膜病变的发生减少76％，微量白蛋白尿(肾病)的发生减少39％，临床神经病变的发生减少60％。

结论认为：只有通过强化治疗，将血糖控制接近正常才能保护糖尿病患者，减少罹患并发症的危险；而HbA，c超过8％的常规治疗不足以让糖尿病达到受控的状态。

UKPDS研究面对的是新诊断的5102例2型糖尿病患者，随机分为强化治疗和常规治疗组，两组空腹血糖控制目标与DCCT相同。强化治疗组降糖治疗应用胰岛素、二甲双胍及磺脲类药等，单一或联合用药，使患者空腹血糖达到低于6．0mmoI/L的控制水平；常规治疗组则以空腹血糖低于1 5．0mmol/L为目标。

经过平均9年的随访，经统计学分析，研究结果显示：对2型糖尿病来说，强化治疗在减少并发症的发生危险上有重要的意义。以HbAIc为控制指标，HbAlc每下降1个百分点，患者中与糖尿病相关的死亡危险性就降低25％，各种原因死亡降低7％，致命、非致命心梗减(整理)少1 8％。

积极治疗2型糖尿病

当谈到对早期的2型糖尿病进行积极治疗具有极大裨益时，有专家提出对于新发的2型隋尿病患者早期应用胰岛素强化治疗，有希望在很大程度上延缓糖尿病的进程。

最早报告此事的是以色列医生。他们在应用胰岛素强化治疗时发现，早期的2型糖尿病患者在应用胰岛素强化治疗后，有一部分患者的胰岛功能出现了喜人的恢复。在短期强化治疗后，很长一段时间里这些患者不用胰岛素或口服降糖药治疗，仅依靠调节饮食、运动的基础控制就能维持血糖正常。

只用饮食、运动疗法，不打针、不吃药就能控制糖尿病，这在很大程宦上能满足人们对“治愈2型糖尿病”的期望。这一非常令人振奋的临床结果，立即得到全球范围内的广泛报道。国内外很多医生相继做了类似的研究，进行临床观察。

我国北京、广州等地的纪立农、翁建平等专家也做出了相似结果的报告。翁建平等专家的研究从2002年开始，已经报告了1 00多例。在这些2型糖尿病患者中，有相当多的例子，在接受强化治疗后表现出胰岛功能的明显恢复。在其后很长时间里，这些患者仅依靠饮食控制加运动的基础治疗就能维持血糖正常。

如果通过这一办法——积极的胰岛素强化治疗，能够延缓2型糖尿病的进程，这将实现医生和患者久已期待的梦想。当然，这需要更长期的随访观察。研究仍在继续，5年乃至1 0年后的结果如何，现在还言之尚早。

但可以确认无疑的是，早期接受积极治疗对2型糖尿病十分有益。

早期积极治疗是大势所趋

美国专家建议：糖尿病高危人群应该从30岁就开始定期接受检查。

新确诊的2型糖尿病患者，并不一定都是胰岛功能尚好的早期患者。钟教授指出，很多患者的发病时间难以确定，有一部分患者确诊之初就已经有了并发症，确诊时胰岛功能已经很不好了。但积极治疗仍能有效遏制病情发展，防止并发症的发展，也是非常有益的。

因此，及早开始定期对糖尿病高危人群进行相关检查，就非常重要了。

2型糖尿病患者诊断时，可能是刚刚发生，血糖只是高一点；也可能是已有十几年而没有发现。情况虽不同，但积极治疗肯定是有益的。通过一段时间的强化治疗，可以消除高糖毒性，让胰岛功能得以恢复。

研究比较强化治疗与常规治疗不同的临床终点表明，运用调节饮食、运动等各种综

合治疗手段，应用胰岛素、磺脲类、双胍类、a—糖苷酶抑制剂等等各种药物，总之一个目的——个体化、严格、合理地控制血糖，并定时监测，积极治疗，把血糖、血压、糖化血红蛋白、血脂等相关指标严格控制在良好范围内，这些积极治疗措施能使糖尿病患者并发症大大减少，寿命延长。

让糖尿病患者早期接受积极治疗，是具有全球化趋势的糖尿病治疗主张。积极治疗的目标是把糖尿病相关指标控制在良好范围内：糖化血红蛋白<6．5％，空腹血糖<6．OmmoI/L，餐后血糖<7．8mmol/L，血压<130/80毫米汞柱，血脂(甘油三酯、低密度脂蛋白)都达到严格控制标准。

推行强化治疗方案有难度

专家提倡积极治疗糖尿病，但广泛推行强化治疗方案目前有难度。2型糖尿病执行强化治疗方案现在没有成为常规。

一些人因为不能理解糖尿病慢性危害的严重性，而不愿采取积极的治疗措施，甚至不愿改变原有的(不良)生活方式。如果连控制饮食、坚持运动、按时吃药都做不到、就更谈不上强化治疗了。

目前我国也算是”糖尿病大国”了，估计现有3000万患者。据有关资料显示，我国糖尿病患者总体血糖控制水平差。以糖化血红蛋白水平为指标分析，低于7％(控制良好)者仅占糖尿病患者的1 0％，7％一9％之间者占40％，超过9％者占全部患者的50％。

妨碍推行积极治疗的另一个因素是费用。

积极治疗、血糖监测会有一定的花费，为达到强化治疗的目的，有些花费是比较昂贵的(例如用胰岛素泵)．但却是必要的。与病情不受控制日后出现并发症产生的高昂治疗费用相比，积极治疗的费用是可以接受的，是值得的。

糖尿病患者应坚持积极治疗、不能松懈。

宣传教育的重要性

积极治疗不易被患者接受，很大程度上还是因为缺乏糖尿病知识。

不仅是糖尿病患者，还包括患者家属、亲友甚至一些基层医务人员。他们对糖尿病的认识欠缺，对控制血糖的重要性认识不足。在未出现明显症状时，对慢性疾病的危害不当回事。

目前我国糖尿病患者中患病知晓率、治疗率、达标率不够高，这是严重的问题。

所以，增加糖尿病患者的知识极为关键。人们对这种疾病了解得越多，保持健康和长寿的可能性就越大。为此，还需要做更多的宣传教育工作。

也希望糖尿病患者为了自己，做更有益健康的选择。

什么是知晓率?

知晓率，指知道自己患有该疾病的患者，在该病的所有患者人数中所占的比例。目前我国正处于糖尿病爆发期，每天都有人数众多的新发病患者；而2型糖尿病在患病的初期又常常是“不知不觉”的。这使得很多已经罹患糖尿病的人并不知晓，也不了解糖尿病，造成知晓率低，不能及早治疗的现状。

什么是治疗率?

治疗率，指患者中采取治疗措施的人数，占患者总数的比例。不把糖尿病当回事，不治疗、不在意的也大有人在。

什么是达标率?

达标率，指经过治疗后各项指标(空腹血糖，餐后血糖、糖化血红蛋白、体重、血压、血脂等)均控制达到治疗标准的患者所占比例。有些患者虽然也在应用一些治疗，问起来他们会回答“我吃药了”，但实际上并未控制达标，或没有进行日常监测，更谈不上达标。

4糖尿病强化治疗后的保健要点

■ 受访专家：中山大学第一附属医院内分泌科主任 李延兵

通过使用强化治疗后，有一半的病人会有个较好的胰岛功能恢复。这样的话，不用药就可以在饮食和运动的控制下，使血糖维持的比较好。所以，要特别注意饮食控制，以及长期的运动治疗。

中华医学会糖尿病分会中青年副主任委员，中山大学第一附属医院内分泌科主任、博士生导师李延兵在接受访谈时说，有的病人觉得“我血糖正常了，已经不需要任何的注意了。”实际上这样的话血糖很容易再次升高，因为这些病人的胰岛功能是曾经受损的，现在只是有所恢复了，而这个恢复毕竟不是那么完善。

此时，还需要给他创造一个更好的、长期的恢复条件，李延兵主任这样说。从能控制的范围，把血糖长期稳定在正常。怎么样正常呢，就是要严格的饮食和运动的控制治疗，第二个就是控制以后，停药，或者是停用这个胰岛素强化治疗，血糖又升高了，这部分病人，就需要在饮食控制和运动的基础上，加上适当的药物，那就要进行长期治疗了。

李延兵主任提醒，在生活上，糖尿病病人应该注意饮食和适当运动。这些注意事项，其实并不复杂，但是很难长期坚持，糖尿病的病人会觉得，得了糖尿病很麻烦，或者是很不便利，因为吃什么都要注意，实际上并不是什么东西都不能吃，其实大部分食品都能吃，只不过病人要限量。

在饮食上，很多病人都会有这样的问题，甜品是否能吃，因为里面加了蔗糖，或者其他的双糖或者单糖类。这些物质，对糖尿病患者来讲确实不太有利，因为它吃了以后马上吸收，如果吃淀粉类食物，会要经过一个消化的过程，慢慢吸收，这样，对血糖的影响就没那么大。一般来讲，对于糖尿病人来说，淀粉类还是可以吃的，包括米、饭，还有其他一些多糖食物都可以。但是那种单糖、双糖类的甜品，就是平常的那些甜品，就不太好，所以就尽量少吃或者不吃，如果喜欢甜品的话，就加一点甜味剂，那还是可以的。

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5什么是胰岛素强化治疗？

胰岛素强化治疗定义

所谓的胰岛素强化治疗，也就是强化胰岛素治疗法，是国际卫生组织于1993年6月公布的北美“糖尿病控制与并发症试验（DCCT）”的临床研究报告中提出的。该试验的目的是比较强化胰岛素治疗和常规胰岛素治疗与糖尿病并发症的关系。

胰岛素强化治疗的控制目标：

空腹血糖3.9～6.7毫摩尔/升，餐后2小时血糖<10.0毫摩尔/升，清晨2:00～4:00无低血糖发生（血糖>3.9毫摩尔/升），糖化血红蛋白（HbA1c）<6.5%。

胰岛素强化治疗方法

强化治疗一般要求病友每天注射4次胰岛素，即三餐前加睡前，三餐前注射短效胰岛素控制餐后血糖，睡前注射中、长效胰岛素控制夜间血糖和清晨空腹血糖。。调整胰岛素用量时，除用四段尿监测外，必须用微量血进行血糖监测。开始时，最好每日7次法（三餐前半小时、三餐后2小时、睡前），病情稳定后用4次法（早餐前半小时，三餐后2小时）。目前最先进的办法是采用胰岛素泵治疗，即通过胰岛素泵计算机系统设置基础量和餐前剂量，模拟正常人体胰岛素分泌模式，使血糖得到最满意的控制。

胰岛素强化治疗适用人群：

1型无严重并发症及常规治疗未能取得良好控制的病友

计划妊娠和已妊娠的糖尿病妇女。

2型糖尿病病人如果口服药降血糖不理想，也应尽早开始强化治疗，对新诊断的2型糖尿病患者短期应用胰岛素强化治疗，可使血糖接近正常水平，继而改变糖尿病的临床进程。这样，有利于长期()的血糖控制，降低高血糖给人体带来的危害，减少糖尿病大血管和微血管并发症的发生率。

强化治疗不适合于儿童糖尿病病友，因为，儿童对出现的低血糖反应表达不清，而低血糖会影响其生长、发育;也不适合于老年人，因为脑细胞的营养来源于葡萄糖供给，低血糖会加重脑损害。

强化治疗的条件是病友主观上要有将血糖控制到理想目标的愿望，且有能力自我监测血糖，并要有一个熟练的糖尿病治疗小组指导。

胰岛素强化治疗要注意低血糖

在胰岛素强化治疗过程中低血糖反应是常见并发症,低血糖症患者不仅出现心动过速、心悸、震颤出汗、思想不集中、眩晕、饥饿、视力模糊等不适反应;而且严重低血糖症可导致患者昏迷甚至死亡。因此减少和预防低血糖反应发生十分重要。

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