糖尿病眼病治疗手册

糖尿病可引起全身多种并发症，其中眼部的病变就称为糖尿病性眼病。为了保护视力，防止失明，从确诊糖尿病的那一刻起，就要关心眼健康。 其中糖尿病性白内障通过手术治疗一般可复明。糖尿病性视网膜病变将产生不可逆

1糖尿病性眼病的治疗

糖尿病可引起全身多种并发症，其中眼部的病变就称为糖尿病性眼病。为了保护视力，防止失明，从确诊糖尿病的那一刻起，就要关心眼健康。 其中糖尿病性白内障通过手术治疗一般可复明。糖尿病性视网膜病变将产生不可逆性盲，目前已是我国常见的致盲性眼病。

糖尿病性视网膜病变能致病人失明的主要原因是新生血管形成和出血。由于眼底视网膜上长出新生血管，使视力慢慢下降。如果病人此时忽视治疗，将会使玻璃体腔内出血，也会导致视网膜脱离，病人将永久失明。同时也可能引起青光眼而致病人发生剧烈眼痛。

糖尿病人应该认识到糖尿病性眼病，并积极防治。首先，要控制好血糖，这是防治并发症的基本条件。其次，糖尿病患者应定期进行眼科检查，以便早期发现眼部并发症，及时治疗。一般首次发现糖尿病，就应该到眼科就诊，让医生制定一份详细的随访和治疗方案，如每年随访观察；或接受保护视网膜血管的药物治疗；对较严重的病人，需及时采取视网膜激光治疗以保护视力；对于严重的糖尿病视网膜病变病人，需及时行玻璃体切割手术以防止失明。

另外，对于糖尿病患者行白内障手术前，应该先到眼底病医生那儿就诊，明确及控制眼底病变后再行白内障手术，因为伴有糖尿病的白内障手术可加重眼底病变而使视力下降。

2糖尿病眼病的治疗方案

1.药物治疗：糖尿病眼底病变背景期（轻中度非增生性病变）以药物治疗为主。主要目的是改善视网膜血液循环，降低毛细血管通透性，降低血液粘度，减少红细胞、血小板聚集，以及改善局部神经功能，从而延缓病变的发生、发展。临床常用药物有芦丁、维生素C、阿司匹林、多贝斯、导升明、甲基维生素B12、醛糖还原酶抑制剂等及活血化瘀中成药。

2.激光治疗：是当前治疗增殖型糖尿病性视网膜病变的首选方法。虽然它仅仅是减少失明的一种治标的医疗手段，但疗效确定。激光治疗是利用激光的热能封闭视网膜的病变区域，改善视网膜缺血状态；固缩异常的血管，减少血管渗漏，减轻视网膜渗出和水肿；降低视网膜外层的新陈代谢和耗氧量，改善视网膜内层的营养和供给。

3.手术治疗：眼底病变进展到最严重阶段，如玻璃体出血或增殖期视网膜病变引起牵引性视网膜脱离时，则须进行玻璃体切除手术以及视网膜手术。通过手术治疗，大约70％患者可改善视力。但手术需特殊的设备且技术难度大、并发症多。

3糖尿病眼病治疗手册

患有糖尿病该如何预防眼病的发生：

(1)糖尿病妇女，应在计划怀孕前12个月内到医院检查眼底。怀孕后应于第l孕期内再进行眼底检查，以后定期复查。

(2)如有下列情况，应立即请眼科医生会诊。

①不能解释的眼部症状。

②戴眼镜后视力减退。

③眼压增高。

④视网膜病变，特别是增殖性视网膜病变。

⑤其他眼科病变可以危及视力时。

⑥黄斑水肿。

(3)让病人了解到在糖尿病病人中，眼部并发症是常见的，它可以严重地影响视力，且在视力正常时可能已经发生了并发症。对眼部并发症早期发现及合理治疗，可以大大减少因糖尿病眼部并发症而引起的失明。

(4)严格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。有人对这类病人进行过长达20余年的观察，发现血糖控制不好的糖尿病人后有80%以上发生视网膜病变，而控制良好的病人只有10%左右出现视网膜病变，差别非常之大。

(5)()糖尿病人年龄在10-30岁，应在确诊为糖尿病后第5年到医院眼科做全面检查;若年龄大于30岁，则应在确诊时就开始到医院眼科做全面检查。以后每年复查1次，但有视网膜病变者，应每年复查数次;无视网膜病变者，可以间隔稍多一些时间复查。

4糖尿病眼病的中医治疗

中医糖尿病治疗专家根据疾病的发病原理将糖尿病眼病分为以下几种，并且指出了不同类型的不同治疗方法：

1.阴虚燥热型：症见口渴多饮、消谷善饥、舌红苔黄。眼底检查：视网膜出血、水肿、渗出。治宜滋阴清热。方用：养阴益气汤(生地、元参、麦冬、天冬、玉竹、知母、生石膏、黄芪、甘草)。

2.瘀血阻络型：本病日久，热灼营血，血瘀目络，眼底见视网膜出血、久不吸收，甚则玻璃体出血，舌紫暗或有瘀斑瘀点。治宜凉血活血，方用：犀角地黄汤加味(犀角或用水牛角代替、生地、白芍、丹皮、丹参、麦冬、元参、三七粉、茜草根)。

3.肾阴亏虚型：症见口干乏力、腰膝酸软、舌淡暗、苔白或少苔，眼底见视网膜出血，渗出、水肿或机化，治宜滋阴补肾，方用增液汤合六味地黄汤(生地、元参、麦冬、山药、泽泻、茯苓、山萸肉、丹皮)或六味地黄汤加女贞子、旱莲草、知母、黄柏。

专家指出，具体中医对糖尿病眼病的治疗还要根据糖尿病眼病的实际病情来确定。

5糖尿病眼病的预防

糖尿病专家特别指出，糖尿病患者当视觉神经带受到损害后，就会发生糖尿病眼病，如果处理不好，有失明或致命的危险，所以预防糖尿病眼病是非常重要的，那么如何预防糖尿病眼病发生呢？下面一起来看介绍。

糖尿病是一种常见的内分泌疾病，听起来似乎与眼睛没有太大的关系，其实不然。目前由糖尿病引起的直接急性并发症临床上并不多见，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。糖尿病视网膜病变早期治疗效果较好。由于病变损害的不可逆性，预防是最重要的一环，而且早期预防的花费要远远低于晚期手术治疗的费用，疗效也更佳。

糖尿病眼病的预防方法如何：

1.糖尿病患者应注意地拿起检查眼底，注意视力变化，对预防糖尿病眼病的发生，很有帮助。

2.患者应注意积极治疗糖尿病，在控制血糖的同时，还应注意控制血压和血脂，对防止糖尿病眼病的发生也很有帮助。

3.如果糖尿病患者已经并发了眼病，应及时到医院进行治疗。

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