肛瘘是常见疾病,如何才能治疗肛瘘呢?治疗肛瘘的方法有哪些?手术如何治疗肛瘘?
1手术治疗肛瘘的方法
肛瘘患者治疗不要错过最佳手术期
就目前而言,肛瘘患者要想彻底摆脱肛瘘,手术肯定是唯一途径。
1.肛门感染:肛门疼痛剧烈,脓肿溃破后脓水污染内裤,脓汁刺激局部皮肤,从而受到感染导致肛门瘙痒剧烈,久而久之抵抗力下降(身体虚弱消瘦,精神不振,抗病能力下降)。
2.多次反复发作,危及其他脏器:脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘,不但治疗困难,而且会形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘,危及周围脏器,长期不治肛瘘还会有癌变的可能。
从此病的危害上可知肛瘘需及时的治疗,那么治疗肛瘘用传统手术好吗?
肛瘘一旦形成,其自愈机会少之又少,必须通过手术才能够根治,但肛瘘的手术方法有很多,其中就有传统手术和微创术之分。
传统手术(瘘管切开术、肛瘘切除术和挂线疗法):传统手术常被人们称为“人间炼狱”,可见其痛苦异常,另外传统手术的治疗的时间长,出血多,创伤大,且术后恢复时间超长,一般需要一个月左右的时间住院观察调养,还伴有肛门失禁、肛门狭窄等后遗症和并发症。
微创术(PPH技术、HCPT技术等):可以说是传统手术的升级版,排除了传统手术的缺点,其治疗时间短、痛苦少、创伤小、出血少、术后恢复快、无后遗症和并发症,是大多数肛肠疾病患者的追求。
肛瘘手术虽然不是什么大风险的手术,但是肛瘘患者宜在早期时候接受手术治疗,不宜错过最佳手术期才好,因为错过了最佳手术期,治疗起来虽然也不会有太大难度,但是相对而言,患者所承受的痛苦就要有所增加。
2手术治疗肛瘘的注意事项
有报道肛瘘手术后的复发率高达10%,而且有的还留下漏粪、漏液、肛门失禁、肛门狭窄的后遗症,那么如何才能既手术根治好肛瘘使之不复发,又能避免发生这些后遗症呢?
要达到这个目的,必须做到以下几点,这几点就是肛瘘手术的基本原则:
1、彻底切除感染的肛隐窝,肛腺和肛腺导管,即正确找到和处理好内口,这是防止今后复发的关键。
2、保护肛门括约肌和肛管直肠环,否则,易导致肛门失禁的后遗症,给患者带来新的痛苦。
3、用探针探查瘘道和内口时宜轻柔仔细,正确寻找到瘘道后彻底清除管壁内纤维组织、腐肉和坏死组织,绝对不能粗暴,用探针探出一条“假瘘道”,结果切除的是假瘘道,导致真实的瘘道得不到处理。
4、一般主张在肛瘘充分形成后(最好是肛门直肠周围脓肿破溃或切排后二至三个月),作一次性根治术,以减少病人的痛苦和复发率。在急性脓肿期作根治切除术并非良策。
5、术后创面要注意保持引流通畅,避免假性或桥形愈合以免复发。
3肛瘘要手术治疗吗
肛瘘一旦形成,便不能自愈,这是因为直肠内的污染物不断进入内口,内口会持续感染,反复的导致长期慢性炎症,而至使局部病灶形成纤维化管壁,管道常弯曲狭窄,致引流不畅,使感染沿括约肌间隙蔓延。肛瘘不手术是不行的,药物只能起到辅助作用,达不到治疗的效果,一旦确诊肛瘘,即应及时治疗,因为病程越长,瘘管可能向四周蔓延,形成较多管道或较多外口,成为复杂肛瘘,这一方面给治疗带来困难,同时手术创伤、愈合时间也会相应增加。
肛瘘不治疗的并发症:
肛瘘一旦形成,自愈的机会极少,并带来一系列的危害。首先肛瘘感染发炎后,肛门疼痛剧烈,溃破后脓水污染内裤,脓汁刺激局部皮肤,肛门瘙痒剧烈。久而久之可使身体虚弱消瘦,精神不振,抗病能力下降,发作亦越频繁,形成互为因果。肛瘘的多次反复发作,脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘,影响到肛门的生理功能。最为可怕的是,任由肛瘘发展,可对括约肌造成严重损伤,甚至可能造成肛门失禁等并发症,多年未治或误治的老肛瘘有癌变的可能。
肛瘘初期瘘管尚无分枝,不仅可轻易地完成手术,而且肛门的机能也能迅速恢复正常,若对初期肛瘘置之不理,有的病灶会转到直肠周围和括约肌之间,瘘管会深且广地蔓延,形成复杂性肛瘘。由于手术需将包含肛门小窝的瘘管及瘢痕组织整个切除才能不复发,所以传统手术方法,即使单纯低位肛瘘,完全愈合的时间一般也要将近一个月左右的时间。
4肛瘘治疗原则首选手术治疗
瘘道一旦形成,就应及时手术。手术的方法是清除瘘管,彻底消除瘘道内口以达到根治。如不能手术则应控制感染,防止发展,但一般很难根治。
1、 非手术疗法:(主要用于没有条件手术的肛瘘的患者)
1)针对致病菌口服或静滴抗生素。
2)外治法:通过局部熏洗、换药,促使肿痛消退,炎症吸收。能改善症状但不能根治。
2、 手术疗法:(是根治肛瘘最有效的方法)
1)肛瘘切开法。(主要用于低位单纯性肛瘘)
2)肛瘘切开挂线法。(主要用于高位单纯性肛瘘)
3)肛瘘切开挂线对口引流法。(主要用复杂性肛瘘)
5手术治疗肛瘘要找准内口
肛瘘是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道,又称为肛管直肠瘘。其内口常位于肛管齿线附近,外口位于周围皮肤上,瘘口长年不愈。民间根据它的主要症状就像破房子漏水一样,所以把这种病命名为瘘。瘘管有的走行简单,有的走行复杂,多的有很多支管。
肛瘘主要见于男孩
肛瘘是常见的肛门直肠病。发病年龄以20—40岁青壮年为主,男性多于女性。婴幼儿发病者亦不少见,主要见于男孩,女孩极为少见。
一般认为肛瘘是肛门直肠周围脓肿的后遗疾患,所以肛门直肠周围脓肿是引起肛瘘的根本原因。脓肿破溃或切开后不能愈合,最终形成瘘管。肛瘘形成初期是以脓肿、炎症为主,炎症消退,瘘管逐渐形成,局部症状逐渐减轻。
肛瘘临床上有这样一些特点:
1、伤口不能愈合。
2、反复发作。
3、肛周破溃流浓,脓水不断从外口流出,污染内裤。
肛瘘的治疗方法:
脓液可沿肛门周围间隙蔓延扩散,形成新脓肿,破溃后形成新的外口,肛瘘的治疗目前多以手术切开为主,复杂性肛瘘还需辅以挂线疗法,中医还有中药脱管等方法。肛瘘手术治疗过程中一定要找准原发内口,对已感染形成的瘘管、支管和死腔,一定要找到,分别切开或切除。对急性肛周脓肿应争取一次性根治手术。应保护肛门括约肌,保护肛门机能,以免造成肛门失禁。手术成功后,还应注意加强营养,正确换药,促进伤口正常愈合。
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