1、门诊报销（年度限额7500元，起付线800元）
一级医院：医疗费在800-5500元的部分按75%报销5500-7500元部分按55%报销
二级医院：医疗费在800-5500元的部分按65%报销5500-7500元部分按55%报销
三级医院：统一按55%报销
药店：800-5500元部分按65%报销，5500元-7500元部分按55%报销。
2、门诊特殊病（和住院一起限额45万，起付线1300元）
1300元-12万元的部分按85%报销12万-45万的部分按80%报销。
3、住院费用报销（年限额45万）
住院费用在起付线-12万元的部分统一按85%报销住院费用在12万-45万元的部分按80%报销。
起付线标准：
一级医院：首次住院为800元，第二次及以后270元
二级医院：首次住院为1100元，第二次及以后350元
三级医院：首次住院为170元，第二次及以后500元
天津医保门诊报销门槛
门急诊报销：
门（急）诊报销比例为50%
起付标准500元
最高支付标准4000元。
其他：限在一级定点医疗机构和定点零售药店，以及天津市取消药品加成和理顺医疗服务价格的二级定点医疗机构的门（急）诊。
住院报销：
住院报销比例：成年居民，一级医院(低档75%、中档80%、高档85%)，二级医院(低档70%、中档75%、高档80%)，三级医院(低档65%、中档70%、高档75%)学生儿童，一级医院85%，二级医院80%，三级医院75%。
住院起付标准：一级、二级、三级医院统一为500元，一个年度内住院治疗2次以上的，从第二次住院治疗起，不再设置起付线。
最高支付标准：18万元
天津医保门诊报销门槛
天津在职职工医保门槛费为：职工医保门诊报销起付线800元，最高限额7500元职工医保门诊特殊病报销起付线1300元/年，最高限额45万职工医保住院报销起付线，分为三级医院和一二次住院，其中第一次住院，一、二、三级医院起付线分别为800元、1100元、1700元，第二次住院，一、二、三级医院起付线分别为270元、350元、500元。职工医保大病保险报销起付线21202元，限额30万元。
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