糖尿病患者免疫功能降低，容易在面部皮肤毛囊和皮脂腺发生感染。颌面部疖痈，尤其是发生在鼻周围、上唇这一“危险三角区“的疖痈，最易引起全身感染、脓毒败血症等，严重者会发生海绵窦血栓甚至颅内感染。糖尿病与感
1糖尿病人应谨防感染
糖尿病患者免疫功能降低，容易在面部皮肤毛囊和皮脂腺发生感染。颌面部疖痈，尤其是发生在鼻周围、上唇这一“危险三角区“的疖痈，最易引起全身感染、脓毒败血症等，严重者会发生海绵窦血栓甚至颅内感染。
糖尿病与感染是相互影响、互为因果的两组疾病。
感染可引起或加重糖尿病，而糖尿病患者容易发生感染。有时感染可使隐匿的糖尿病患者(未被诊断，不知自己患糖尿病的人)出现显著症状，或引起病情加重，使原有的糖尿病不易被控制，甚至引起酮症酸中毒、高渗性昏迷等严重后果。
糖尿病常见的继发感染
1．皮肤化脓性感染，如疖、痈、蜂窝组织炎和下肢溃疡；
2．四肢的真菌感染，如手足癣，足坏疽合并感染；
3．泌尿系统感染，如膀胱炎、肾盂肾炎；
4．呼吸道感染，如肺炎、慢性支气管炎、肺结核等；
5．牙周病，特别是1型糖尿病患者更易发生牙周病。这些感染严重时可引起全身菌血症及败血症、感染性中毒。因此，糖尿病患者发生感染时应尽早治疗，以防感染扩散。
在20世纪80年代，国内统计显示糖尿病患者继发性的各种感染中以呼吸系统感染如肺炎、慢性支气管炎合并继发感染、肺结核等患病率最高其次为尿路感染。
继发感染的因素
1．糖尿病并发症，如：
(1)周围神经病变：患者四肢末端麻木，痛觉、温度觉、触觉减退，容易遭受损伤且不易早期发现而致感染，创伤不易愈合。
(2)神经源性膀胱：致大量尿潴留，经常使用导尿管则易并发逆行尿路感染甚至肾盂肾炎。
(3)血管病变：老年糖尿病患者因下肢动脉粥样硬化、糖尿病神经病变、感染而引起下肢损害，常见于趾端，表现为外伤感染、溃疡或坏疽，医学上称之为糖尿病足。轻则带来痛苦，重则致残、致死。据报道，糖尿病患者足溃烂坏死酌发病率是非糖尿病患者的。5倍；非外伤性截肢中，50％～70％与糖尿病足有关。由于糖尿病患者下肢血管容易发生动脉硬化，从而使血流变慢、血液供应不足，严重时造成血管堵塞，使周围组织因缺血发生坏死。
另外，糖尿病患者下肢血管病变使局部组织的抵抗力下降，即使是很微小的创伤，如不合适的鞋的挤压、袜子补丁的磨擦、胼胝、鸡眼的处理不当等造成的皮肤损伤，也会导致感染。患者因神经病变对疼痛的感觉减弱或消失，往往不能及时发现并处理损伤，致使伤口恶化。有些患者由于对温度的感觉发生障碍，在接触高温物体时不知躲避，以致造成足部烫伤或烧伤，这些都是导致糖尿病足的原因。
2．高糖环境。研究表明，在高糖环境中。细菌容易繁殖，这也是糖尿病患者易于继发感染的原因之一。
3．机体防御机制减弱。血糖控制差的糖尿病患者往往同时具有多种防御功能的缺陷，因而易感染且不易控制。
4．血糖控制不稳定；高血糖、低血糖大幅度的波动可损害糖尿病患者的防御机制。
积极预防糖尿病继发感染
1．预防呼吸道感染
(1)平时要加强体育锻炼，选择适度的运动。多到户外活动，呼吸新鲜空气。应避免在冬季雾天锻练，衣服不要穿得太厚。
(2)均衡饮食，多吃水果和新鲜蔬菜，不要吃冰凉刺激的食物。
(3)加强室内通风换气，每日开窗2～3次。
(4)秋冬季，呼吸道感染流行期间，少去人多拥挤的公共场所，以免招致传染。
2．预防足部感染
做好下肢和足部皮肤保健，主要有以下几点：
(1)注意足部卫生，每天保持双脚的清洁。洗脚后宜用柔软及吸水性强的干毛巾擦脚，动作要轻，要彻底擦干，尤其是趾缝应擦干，并防止任何轻微的擦伤。保持皮肤滋润，不出现千裂。
(2)选择合适的鞋袜，糖尿病患者的鞋袜不宜过紧及过大，要柔软、舒适。
(3)及时治疗足病，对于足部的老茧、胼胝、鸡眼或足癣等足病应及时修治，最好到医院诊治，以防感染。
(4)戒烟。这是因为吸烟会使小血管痉挛，加重肢体和足部缺血。
注意合理的饮食起居、体育锻炼及正确使用降血糖药物，使血糖维持在正常范围，这些都是防止糖尿病足发生的重要措施。
糖尿病患者应及时了解有关感染的防治知识，严格控制血糖。一旦发现感染，应及时就诊，以免造成不必要的损害。
2糖尿病患者怎样防治肺部感染？
肺部感染是糖尿病患者常见的急性并发症之一。糖尿病患者易合并感染的主要原因有：第一，高血糖引发的机体免疫功能低下。在高糖环境下，白细胞趋化性下降，吞噬作用减弱，杀伤力降低，致使糖尿病患者防御功能减弱；第二，高血糖促进细菌超常分化繁殖；第三，患者常伴有各种慢性并发症包括血管和神经系统病变，肺部微血管病变导致肺组织缺氧及氧的弥散功能障碍；第四，糖尿病合并脑卒中后长期卧床，易致坠入性肺炎和吸入性肺炎。
糖尿病患者肺部感染趋势
糖尿病患者的肺部感染主要有肺炎、肺结核、慢性支气管炎合并感染以及肺脓肿等。其中，肺炎是糖尿病患者最常见的呼吸系统感染。糖尿病患者如果合并肺炎，将加重病情，老年患者甚至可以发生感染性休克，如治疗不及时或不恰当易出现并发症，甚至危及生命；其次是肺结核，糖尿病患者的肺结核比非糖尿病者多2～4倍，消瘦者比肥胖者更多见。在新几内亚岛，发现糖尿病患者的结核病发病率是普通人群预期发生率的11倍。在美国，糖尿病被确定为结核病的一个独立危险因素。据我国目前的结核病流行情况分析报道，60岁以上老年人结核病发病率渐趋上升，老年糖尿病患者更为显著。代谢控制不佳的患者易发生活动性肺结核，甚至有空洞形成，但部分患者虽然存在肺组织干酪样坏死，甚至已有空洞形成，临床上仍可无明显症状，往往只有在体检或因其他原因住院，作常规胸部X线检查时才被发现，故容易漏诊。
肺部保健很重要
对糖尿病患者应定期进行胸部X线检查，避免加重糖尿病病情和诱发糖尿病酮症酸中毒。在日常生活中建议做到以下几点：①积极、良好地控制血糖。②戒烟：长期吸烟可刺激呼吸道，使气管、支气管纤毛受到损害而降低防病能力。③加强自我保健：坚持锻炼，持之以恒地参加适度的有氧运动，增强心肺功能，提高机体抵抗力和对外界气候变化的适应能力。④注意饮食：糖尿病患者在注重均衡饮食的同时，要严格执行医生或营养师制订的糖尿病膳食方案，还要注意补充水分，每天喝白开水或淡绿茶1500～2000毫升。⑤尽量少去或不去流动人口较多的公共场所，防止被传染感冒及其他传染病。⑥糖尿病患者出现原因不明的血糖波动或有呼吸道的症状时，应及时到医院就诊，尽早作胸部x线检查、痰培养和其他有关检查，早期诊断、早期治疗，避免发展至肺部感染。⑦糖尿病合并脑卒中者，应加强护理，定时翻身和拍背。
糖尿病患者应避免直接接触有活动性肺结核病人。对结核菌素阴性的糖尿病患者可接种卡介苗。预防肺炎球菌性疾病最有效的方法就是接种23价肺炎球菌疫苗。23价肺炎球菌疫苗(优博23®)对糖尿病患者的保护作用较高，且安全性良好，不良反应较小，保护期可达5年以上。各地疾病预防控制机构及社区医院保健科均可接种。
3肺部感染 糖尿病致命陷阱
糖尿病合并肺部感染临床表现多种多样，感染进展迅速，病情易于恶化，易反复发生，有时甚至可危及生命，必须引起重视，积极防治！从而提高糖尿病患者的生活质量，延长寿命。
糖尿病病友由于长期高血糖、营养物质代谢紊乱及机体免疫功能低下等原因，容易并发感染，尤其是肺部感染。而感染又可加重糖尿病病情，增加糖尿病死亡率，二者相互作用，形成恶性循环。国内糖尿病并发肺部感染的患病率高达23.35％～44.50％。糖尿病病友中结核病患病率要比非糖尿病友群高3～6倍，糖尿病控制不良者结核病发病率比控制良好者高约3倍。糖尿病患者年龄越大、血糖控制越差、病程越长、并发症越重，肺部感染率越高，应引起足够的重视。
糖尿病患者的肺部感染起病常较隐匿，症状不典型。最常见为上呼吸道感染、气管支气管炎、肺炎、肺结核和肺脓肿等。主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、畏寒、发热等。有些患者可无发热，有些老年患者仅表现为表情淡漠、食欲不振等。体格检查可见咽部充血，扁桃体肿大，呼吸音增粗及干湿啰音等，甚至出现胸腔积液等体征。
糖尿病合并肺结核的患病率随年龄呈上升趋势，男性多于女性。糖尿病可使肺结核恶化或难以控制，而肺结核的存在可能使糖尿病患者的血糖更加难以控制。糖尿病合并肺结核患者起病常较隐蔽，多见于中老年人。症状表现各异，多数患者常先有乏力、食欲不振及体重下降，糖尿病原有症状“三多一少”愈加明显，血糖难以控制；也可急性起病，表现类似肺炎，病变进展迅速；此外可有中低度发热、咯血、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血丝及胸痛等。其诊断主要根据糖尿病史、症状、既往有无肺结核病史、胸片、血常规、痰涂片及痰浓集找抗酸杆菌及结核菌素试验等，特别是以结核杆菌的发现为依据。
糖尿病合并肺部感染的防治 学习糖尿病知识，了解糖尿病患者的饮食运动方法及控制目标等；合理膳食，适量运动，改善机体营养状态，增强抵抗力；积极治疗糖尿病，严格控制血糖、血压、血脂等代谢异常，预防并发症；定期查体，做到早发现、早治疗。
有慢性支气管炎、支气管哮喘病史的患者，容易对花粉、灰尘、冷空气等产生很强烈的反应，导致支气管痉挛，所以外出时最好带口罩。冬天应尽量避免早晚出门，注意保暖。在流感和肺炎等呼吸道疾病的高发期，糖尿病患者可以接种流感疫苗，同时也可接种肺炎疫苗。
糖尿病合并肺部感染的治疗 糖尿病患者在出现咽痛、咳嗽、咳痰、发热等感染症状时应尽早服药，积极治疗，不要延误。在合理饮食的基础上使用胰岛素或口服降糖药，监测血糖，及时调整药量，避免低血糖。必要时去医院，在医生的指导下调整治疗。既往有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘等慢性呼吸道疾病的患者治疗更应积极。在血糖过高、尿酮体阳性、不能进食、持续呕吐、发热一天以上不见好转等情况下，应尽快去医院。
1. 控制饮食以低脂肪、合理碳水化合物、蛋白质饮食为原则，控制总热量的摄入，忌酒。在严重感染，全身症状明显时，更应以清淡又富含营养为宜，增加维生素及微量元素的摄入。要注意机体水分的补充，每日喝水不少于1800ml，可喝适量含盐的水，但不要喝含糖饮料。即使不想吃饭，也应尽量坚持吃一些较软、易于消化吸收的食物，如麦片、蛋汤等，防止水、电解质紊乱，降低糖尿病酮症酸中毒的风险。
2. 积极控制血糖由于糖尿病合并肺部感染患者处于应激状态，已用胰岛素治疗者，发生感染后应适当增加胰岛素的用量，以防止病情的恶化；如未用胰岛素仅口服降糖药者，病情得不到控制时可改用胰岛素治疗。所需胰岛素的剂量应根据原先用药的情况、病情发展及控制情况，以及病友对胰岛素的敏感程度而定，并监()测血糖，避免低血糖。静脉使用胰岛素控制血糖时应进行动态监测，使血糖控制在正常高值或略高于正常的水平，以适应重要脏器的糖利用需要。
3.抗生素治疗抗生素的剂量、疗程都要用足用够。所选用的抗生素应以药敏为指导，并结合病情而定。可先经验性选用抗生素，待痰培养结果出来后再根据药敏调整抗生素，选择有效、针对性强的抗生素。并依据抗生素的药效学和药代动力学特点， 合理安排抗生素的给药途径、给药浓度及给药时间等。糖尿病合并肺部感染者多为老年患者，且常由两种以上细菌感染，因此可选用第三代头孢类、喹诺酮等广谱抗生素及联合用药。由于糖尿病常并发肾脏病变，在应用对肾脏有毒性或由肾脏排出的抗生素时应慎重。
4. 支持治疗根据病情使用止咳、化痰及平喘药物。保护重要脏器的功能，纠正水、电解质平衡等，加强护理。
5. 糖尿病并发肺结核的治疗在饮食控制、口服降糖药或注射胰岛素等严格控制血糖的同时，应用抗结核药物，采用早期、联合、规律、足量、全程的抗结核治疗原则，根据病情轻重等选用一线敏感药物。如用抗结核药物剂量很大而血糖控制很差，多提示该药效果不佳，应及时更换。
糖尿病合并肺部感染临床表现多种多样，感染进展迅速，病情易于恶化，易反复发生，有时甚至可危及生命，必须引起重视，积极防治！从而提高糖尿病患者的生活质量，延长寿命。
4糖尿病易为口腔感染“开绿灯”
人的口腔中多达300种微生物，每毫升唾液中有5亿个细菌，无论种类和数量都远超过大肠。正常情况下，由于免疫机能正常，这些细菌、真菌和人相安无事，一旦免疫平衡被打破，本来的“良民”就会“滋事”，引发感染。其中最常见的5类疾病包括：
1.牙周炎。最多见的症状是牙龈出血，时间长了，牙齿会松动。一般来说，如果不积极治疗，左右牙齿就会掉。研究表明，糖尿病人患重度牙周炎的风险比一般人高8.5倍，且缺失牙的风险高2倍。
2.口腔真菌感染。多为念珠菌感染，表现是嘴里出现白膜、红斑、口角炎。普通人此病的患病率是8%，而糖尿病人达到16%。
3.糜烂性扁平苔藓。这个病是仅次于复发性口腔溃疡的口腔黏膜病，表现为口腔黏膜网状白纹、发红，有的病人有黏膜糜烂，因此引发疼痛。此病不会像复发性口腔溃疡能自愈，往往持续时间长。由于口腔内长期存在创面，有癌变的可能。
4.颌面部软组织感染。主要是细菌感染，导致局部蜂窝组织炎，表现为红、肿、热、痛，全身则有发烧。
5.龋病。研究发现，糖尿病患者的唾液量明显减少，对口腔的清洁作用减弱。并且，唾液的酸度增加，这种环境非常利于致龋菌的生长。
在调查中，研究者发现，一方面，糖尿病患者易患上多种感染性口腔疾病；另一方面，已有的口腔疾病，如口腔溃疡、牙周炎等，在糖尿病人身上表现为难以控制、反复发作。另外，一半以上（56％）的糖尿病患者患有口腔黏膜病。
糖尿病人的口腔黏膜多有4种表现：沟纹舌，即舌头表面有纵向的沟壑，如同人脸上的皱纹，这是代谢不正常的表现，发生率是正常人的2倍；黏膜充血，其发生率是正常人的3倍；白色角化斑，是正常人的5倍；色素沉着，这往往是炎症后遗留的痕迹，发生率是正常人的9倍。
牙周炎等口腔疾病的就诊率很低，很多人都不积极治疗，而在糖尿病患者，口腔疾病就更容易被忽略。但是，口腔内感染如果不治疗，会加重糖尿病；反过来，要治疗口腔疾病，必须在控制血糖的基础上，才能取得好的效果。可见，口腔健康和糖尿病是相互影响的，糖尿病人必须经常检查口腔，发现问题及时寻求治疗。
5糖尿病合并感染大致分为五类
(1)呼吸道感染：糖尿病病人容易得急性或慢性支气管、肺炎、肺气肿、肺结核等。其中，肺结核的发生率比非糖尿病者高2～4倍，糖尿病与肺结核二者都是消耗性疾病，对身体健康的影响很大，因此在治疗中二者必须兼顾，既要有效地控制糖尿病，又要尽快地控制好肺结核。每年对糖尿病病人进行1～2次胸部X线检查，有助于早期发现和防治呼吸系统疾病。
(2)泌尿系感染：也很常见，发生率仅次于呼吸道感染，女性一老年人尤为多见。常见症状有尿频、尿痛、尿急、发热、全身不适等。尿常规检查可发现白细胞增多，尿培养有细菌生长等。有时患者明明是有泌尿系感染，却完全没有症状，这种情况值得警惕。
(3)皮肤感染：可发生各种化脓性感染，如毛囊炎、疖、痈、蜂窝组织炎等，需及时使用抗菌素，必要时给予外科治疗。真菌也是糖尿病病人皮肤感染的常见致病菌，表现为足癣、手癣、妇女外阴部白色念珠菌感染等。因此，糖尿病病(整理)人应保持皮肤清洁，避免损伤，而且应及时治疗任何轻微皮损。
(4)下肢坏疽：糖尿病病人下肢多有神经病变和血管病变，足部容易受损导致感染，而且感染易于扩散。甚至造成下肢坏死。故应注意避免因趾甲修剪过短，足部受伤，以及穿鞋不合脚面致的感染。
(5)其它：糖尿病病人还容易发生牙周感染和牙龈发炎。接受手术后感染的危险性高，糖尿病病人发生败血症的机会也比一般人高。
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