调查资料显示,几乎每两个2型糖尿病患者中就有一个患者会并发脂肪肝,而且经常会并发中度脂肪肝。很多肥胖的2型糖尿病患者在糖尿病前期或糖尿病早期就已出现了脂肪肝。出现这种情况的原因是:糖尿病患者的机体不能
1并发脂肪肝的糖尿病患者如何治疗
调查资料显示,几乎每两个2型糖尿病患者中就有一个患者会并发脂肪肝,而且经常会并发中度脂肪肝。很多肥胖的2型糖尿病患者在糖尿病前期或糖尿病早期就已出现了脂肪肝。出现这种情况的原因是:糖尿病患者的机体不能有效地利用摄入的葡萄糖和脂肪酸,其合成脂蛋白的功能也会发生障碍,从而会使大量的葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪,积存在肝脏内,最终导致脂肪肝。在并发脂肪肝后,此病患者胰岛素抵抗、糖代谢紊乱的病情会进一步加重,形成恶性循环。尤其在并发重度脂肪肝或肝硬化时,糖尿病患者的肝脏无法将含量过高的血糖转化为肝糖原进行储存,因此会造成血糖水平居高不下,从而加重糖尿病的病情并引发其他的并发症。并发脂肪肝的糖尿病患者应采取节食(应按照每千克体重35~40千卡的比例摄入热量)、减少胆固醇的摄入(不吃肥肉、油炸食品、奶油食品和膨化食品等高胆固醇食品等)、禁酒、进行身体锻炼等方法进行治疗,并应尽量选择对肝脏无损害或损害较轻的降糖药进行治疗。此类患者若出现了以下情况,可使用保肝药物进行辅助治疗:①出现了肝功能异常。②所用的降脂药、降压药、降糖药等药物可能会诱发和导致肝病恶化。
并发脂肪肝的糖尿病患者若需使用保肝药物,应在医生的指导下,根据自己所患脂肪肝的病因、分型、分期及是否有其他并发症等情况选用合适的药物。同时患有糖尿病、血脂异常和脂肪肝的患者可试用易善复、水飞蓟素或维生素E进行治疗,连续用药1~2年为一个疗程。易善复也叫多烯磷脂酰胆碱,具有修复肝细胞膜、治疗脂肪性肝炎、抗纤维化、改善脂质代谢的作用,是治疗糖尿病性脂肪肝的首选药物。
2糖尿病并发脂肪肝应该如何治疗?
糖尿病患者的机体不能有效地利用摄入的葡萄糖和脂肪酸,其合成脂蛋白的功能也会发生障碍,从而会使大量的葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪,积存在肝脏内,最终导致脂肪肝。在并发脂肪肝后,此病患者胰岛素抵抗、糖代谢紊乱的病情会进一步加重,形成恶性循环。尤其在并发重度脂肪肝或肝硬化时,糖尿病患者的肝脏无法将含量过高的血糖转化为肝糖原进行储存,因此会造成血糖水平居高不下,从而加重糖尿病的病情并引发其他的并发症。并发脂肪肝的糖尿病患者应采取节食(应按照每千克体重35~40千卡的比例摄入热量)、减少胆固醇的摄入(不吃肥肉、油炸食品、奶油食品和膨化食品等高胆固醇食品等)、禁酒、进行身体锻炼等方法进行治疗,并应尽量选择对肝脏无损害或损害较轻的降糖药进行治疗。此类患者若出现了以下情况,可使用保肝药物进行辅助治疗:①出现了肝功能异常。②所用的降脂药、降压药、降糖药等药物可能会诱发和导致肝病恶化。
并发脂肪肝的糖尿病患者若需使用保肝药物,应在医生的指导下,根据自己所患脂肪肝的病因、分型、分期及是否有其他并发症等情况选用合适的药物。同时患有糖尿病、血脂异常和脂肪肝的患者可试用易善复、水飞蓟素或维生素E进行治疗,连续用药1~2年为一个疗程。易善复也叫多烯磷脂酰胆碱,具有修复肝细胞膜、治疗脂肪性肝炎、抗纤维化、改善脂质代谢的作用,是治疗糖尿病性脂肪肝的首选药物。
3糖尿病患者要小心脂肪肝
研究显示,普通人群中脂肪肝患病率不超过15%,而2型糖尿病人群中脂肪肝的患病率却高达45%以上。
“这两种疾病都属于代谢紊乱疾病。”哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌代谢科闫爽教授介绍,型糖尿病患者肝脏大多脂肪超标,患非酒精性脂肪肝的几率很高。这类患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用,多会出现脂蛋白合成障碍,致使大部分葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪,堆积在肝内形成脂肪肝。脂肪肝不但会导致胰岛素抵抗、糖代谢紊乱等状况,还会增加患者患心脏疾病的风险。据《胃肠病学》杂志最新报道,患有非酒精性脂肪肝的型糖尿病患者,死亡风险是没有该病的糖尿病患者的倍。
对于糖尿病患者的脂肪肝治疗,若无冠心病,可通过控制饮食、增加运动量和治疗原发病的方法,将血糖控制在合理范围内。空腹血糖应低于6.0摩尔/升,糖化血红蛋白低于7%,餐后2小时血糖低于8.0摩尔/升,老年人可适当放宽。
具体方法是:1.膳食要均衡,补充足量的蛋白质有助清除肝内脂肪,尽可能减少糖及饱和脂肪酸的摄入,总脂肪量不超过总热量的15%—20%,还必须禁酒;2.坚持适量锻炼,减肥,加强脂肪的消耗,从而改善糖尿病,并使脂肪肝消退;3.合理用药治疗脂肪肝,警惕毒副作用,不用对肝脏有损害的药物;4.糖尿病患者还要保持心情开朗,少气恼,培养情趣,注意劳逸结合、作息规律。
4糖尿病患者如何“对付”便秘?
糖尿病人预防便秘要注意以下事项:
糖尿病人在产生便意后要注意及时入厕,一有便意就要及时入厕,切不可形成忍便的习惯,这样非常容易导致便秘发生,排便时要保持放松的心态,即使未排出也不要心里紧张,否则便秘会更加重。
再有,多吃促进排便的食物也是有助于预防糖尿病人便秘的,富含粗纤维素的瓜果、绿叶根茎蔬菜以及谷薯类,如苹果、香蕉、梨、葡萄、菠菜、海带、黄瓜、芹菜、韭菜、白菜、红薯、玉米等,可以促进肠道的肌肉蠕动,软化粪便,从而起到润肠滑便的作用,帮助排便,但是,因为糖尿病人是需要控制饮食的,所以这些需要量的限制。
再次,每天坚持活动身体也是对糖尿病人预防便秘很有效的,而适量的运动不但是糖尿病人运动治疗所必须的,而且还可以预防糖尿病人发生便秘,做一些身体力所能及的运动,如散步等,以增加肠道的排便动力。
最后,养成定时排便的习惯是预防糖尿病人便秘的有效措施,一般来说,每天早上和每次进餐后最容易出现便意,糖尿病人在起床后先空腹饮一杯凉开水或蜂蜜水,再吃好早餐,这样,很快就会产生便意,长期坚持就会形成早晨排便的好习惯。
专家提醒说,糖尿病人怎么预防便秘的问题,上面已经给出了相关介绍,专家提醒到,糖尿病人要注意保持身心愉悦,不要让身体太疲劳,每天早起早睡,充分休息,保持良好的精神状态,这样都有预防便秘的作用。
5糖尿病患者为何会肝区疼痛
马大爷今年67岁,除了身体发胖、血糖有点高,没别的毛病。可最近时常感到浑身没劲,肝区还有些隐隐作痛,一想不碍大事就一拖再拖,可刚过了十几天就开始出现恶心、呕吐等症状,不得已到医院就诊。经过查体、抽血化验、B超检查,折腾了一上午,最后结果出来了,诊断是“脂肪肝”。
其实像马大爷这样的病例生活中也不少见,随着人民生活水平的提高,“吃”出来的毛病也就多起来。我国糖尿病患者大多数为2型糖尿病,均伴有不同程度的肥胖,尤其是中、重度肥胖更易患脂肪肝,据调查,糖尿病患者%以上患有脂肪肝。而年美国的癌症学会的统计表明中国人肝癌的发病率是美国的倍,脂肪肝患者的肝癌发病率高于正常人倍!脂肪肝已成为世纪肝病领域面临的新挑战。
轻度脂肪肝早期一般无症状,中、重度时患者可表现有消化道症状:如肝区疼痛、右上腹部不适,尤其在饭后或运动时更加明显,还有食欲减退、恶心、呕吐、嗳气、体重减轻、有疲乏感、食后腹胀等症状。有的肥胖患者面部和眼球结膜可见脂质沉着、皮肤油光、舌苔黄腻或有齿痕。
但也有少数脂肪肝患者因营养不良,形体呈消瘦状。约有50%的患者伴有不同程度的各种维生素缺乏症,尤其是酒精性脂肪肝,表现为末梢神经炎、口角炎、皮肤瘀斑、角化过度等症状。
肝脏为许多激素灭活的场所,因此少数脂肪肝患者也会出现一些内分泌失调的现象。可出现血管痣或蜘蛛痣,还可出现与激素有关的症状,如男性乳房发育、睾丸萎缩,女性月经过多或闭经等。
极少数的患者会出现黄疸、鼻出血,黑便等。
值得一提的是:糖尿病常与脂肪肝相伴而行,脂肪肝患者由于常伴有胰岛素抵抗,引起糖代谢紊乱而出现糖尿病,反过来胰岛素抵抗又可加重脂肪肝,所以有效控制血糖,改善胰岛素抵抗可有效防止脂肪肝。
生活小贴士
巧用“糖包”
在国外,像麦当劳、肯德基这样快餐连锁店会免费提供三种“糖包”:白砂糖包、黄糖包和低糖糖包。糖尿病患者可以根据自身情况向店员索取健康糖,以避免摄入过多的糖分。国内的连锁店目前只提供白砂糖包(如图),像星巴克、必胜客等一些消费水平较高的餐厅则可以提供多种糖包。虽然这种白砂糖包不适合糖尿病患者经常服用,但也一定不要轻易丢掉,在您外出或旅游时带上一包,一旦出现低血糖反应就能够派上用场了。
新闻内存
所谓健康糖,就是一种低热量、无脂肪、不含蔗糖的甜味剂,其主要成分为“阿斯巴甜”(又名甜味素)。对肥胖症、糖尿病、高血糖、高血脂以及心脑血管疾病患者来说,是蔗糖最好的替代品之一。
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