肺炎的预防肺炎的发病多有季节性特点。冬春季气候变化频繁，是发病的高峰季节。易感染的对象主要是老年人、儿童和原来有慢性疾病(如糖尿病、结缔组织疾病、恶性肿瘤等)导致免疫功能低下的人群。在肺炎的易发季节，
1糖尿病合并肺炎的防治
肺炎的预防
肺炎的发病多有季节性特点。冬春季气候变化频繁，是发病的高峰季节。易感染的对象主要是老年人、儿童和原来有慢性疾病(如糖尿病、结缔组织疾病、恶性肿瘤等)导致免疫功能低下的人群。在肺炎的易发季节，应随着天气的变化注意增添衣物，防寒保暖，不要受凉淋雨。少到人口密集的公共场所，避免吸入有毒有害和刺激性气体，积极预防呼吸道感染。平时应多注意锻炼身体，增强抗病能力，并要防止过度劳累。吸烟的朋友要戒烟，在糖尿病的饮食方面要保证足够的营养和热量摄入，应根据体力活动情况计算每日所需要的总热量，既要防止摄入过多，也要防止营养不足。预防肺炎球菌性疾病最有效的方法就是接种23价肺炎球菌疫苗。23价肺炎球菌疫苗对糖尿病患者的保护作用较高，且安全性良好，不良反应较小，保护期可达5年以上。各地疾病预防控制机构及社区医院保健科均可接种。
治疗措施
糖尿病患者如果合并了肺炎，可使原来的糖尿病病情加重，本来控制较好的血糖可能由于应激而出现较大的波动，血糖的升高会进一步加重肺炎的病情，形成恶性循环。或者合并其他的糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等，使肺炎的治疗增加了难度。这就要求我们在应用抗菌素治疗肺炎的同时，一定要把血糖控制好。曾经应用口服降糖药物的患者要改用胰岛素治疗，原来应用胰岛素的患者也要根据血糖的波动情况调整胰岛素用量，使空腹血糖和餐后血糖都控制在理想的范围内。肺炎引起的发热会导致机体消耗增加，患者原来的饮食方案也要适当进行调整，要嘱患者多饮水，卧床休息，可适当增加每日需要的总热量，多吃富含蛋白质和维生素的食物如鱼肉、牛奶及水果、新鲜蔬菜等。在致病的病原微生物不能被明确时，应选用强效的广普抗菌素，一旦病原微生物明确，及时应用敏感抗菌素。剂量和疗程要足，以便尽快控制感染。同时也要针对各种不同的临床表现给予相应的对症治疗。
肺炎常见的临床表现
糖尿病患者容易合并肺炎，许多病原微生物都有可能引起肺炎。常见的病原微生物有细菌、病毒、支原体、真菌、寄生虫等，通常称为肺炎球菌肺炎、革兰氏阴性杆菌肺炎、支原体肺炎、非典型肺炎等。肺炎的起病一般比较急骤，患者可在一些不良外界环境因素的诱因下，突然出现寒战、发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、疲乏无力 、食欲不振等症状，听诊时肺部可听到湿性罗音，X线胸片及血常规可有异常表现。严重肺部感染的患者有可能引起感染中毒性休克，导致呼吸循环衰竭而危及生命。另外，糖尿病患者由于机体的抗病能力下降，也很容易合并结核杆菌感染而引起肺结核，因为肺结核的防护和治疗措施与肺炎有所不同，在诊断时应注意鉴别。
糖尿病患者由于免疫功能低下和代谢功能的紊乱，常常会合并各种病原微生物的急慢性感染。老年糖尿病患者一旦合并了肺炎，如果不能及时合理治疗，不但会给患者造成很大的痛苦，影响生活质量，严重时可威胁患者的生命安全。
2让老年糖尿病患者远离肺炎
入冬以来，流感发生率升高，传染性加大。对于免疫功能低下的老人，“中招”的几率很高。同时，老年人一旦患上流感，病程就比较长，全身症状也会多而重。肺炎就是老人患流感后最常见的并发症，特别是流感后期，持续高烧会导致老人免疫力和心肺功能下降，肺炎球菌借机入侵患者肺部，很容易引起肺炎。虽然如今各种新的抗菌药不断面世，但老年人因肺炎而丧生的比例仍然居高不下。上呼吸道寄殖菌的吸入是引起肺部感染的主要途径，加上老年人气管、支气管黏液纤毛功能降低，咳嗽反射差，肺组织弹性减退而致排痰功能降低，细菌容易侵入下呼吸道产生肺炎。另外，老年糖尿病患者由于长期高血糖状态有利细菌的生长繁殖，加上其免疫功能低下，抗体生成减少等造成机体抵抗力下降而易于感染。
老年糖尿病人肺炎的特点
老年人患肺炎有以下几个特点：①早期症状常常不明显。一般人患了肺炎会有高烧、咳嗽、胸痛、气紧等症状，化验血白细胞会明显增高。但老年人患了肺炎有时发烧不明显甚至不发烧，咳嗽、胸痛的症状也不显著，化验白细胞也没增高，致使老年病人往往未能及时就诊，有时也会因诊断不准而造成病情延误。②人到老年常常伴有多种疾病，一旦患了肺炎极易使原有疾病发作或引发其他疾病，给治疗带来困难。③老年人肺炎感染的细菌常常比较复杂，有的老人平常就爱自己吃药，这使得致病细菌对一些常用的抗菌药产生耐药性，从而影响治疗效果。正因为老人患了肺炎有以上特点，所以家人一旦发现老年人精神萎靡、食欲不佳、呼吸困难、轻微发烧或咳嗽，就要及早送医院检查，尤其要做胸部x光透视。一旦确诊，应加强全身支持性治疗，以使病人尽快恢复健康。
老年糖尿病合并肺炎治疗原则
老年糖尿病病人合并肺部感染一旦诊断成立，不管是1型还是2型，治疗时应注重以下几点：①使用胰岛素，有效控制血糖。只有这样，才能使血糖对机体免疫学方面的影响及时改善，扭转病情趋向，这是肺部感染能否控制的关键；②尽早使用敏感抗生素，有效控制肺部感染，可减少急性并发症的发生，提高抢救成功率；③改善小气道通气功能，肺部感染时，气道尤其是小气道由于炎症水肿、分泌物增多以及痉挛等原因，都有不同程度的阻塞情况存在，而改善小气道通气功能，可减少由于通气障碍而发生的并发症，这是治疗老年糖尿病合并肺部感染的重要条件。另外，由于老年糖尿病患者心、肺、肝、肾功能相对减退，输液总量应控制，抗生素的使用也应注意少用或避免一些毒副作用较重的药物。
老年糖尿病人防肺炎注意事项
1.老年人要注意饮食均衡、营养充足，并适当活动锻炼，增强体质。
2.室内要常通风换气，天气晴朗时，老年人要多到室外呼吸新鲜空气，多晒太阳。
3.要根据气温变化合理增减衣服，宁可穿暖和些也不能受凉。
4.有慢性病的老年人要积极治疗原有的慢性病。
5．吸烟者要坚决戒烟，在感冒流行季节，老年人应少去人多拥挤的公共场所。
6.预防接种流感和肺炎疫苗，尽量减少上呼吸道感染的诱发机会。
3糖尿病的防治漫谈
最近发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究估计，中国目前有大约9200万人患有Ⅱ型糖尿病，其中60%的病例没有得到确诊。这样的数字让人们人心惶惶，生怕自己哪一天也成了糖友一列，于是在生活中，人们通过各种途径来了解如何预防糖尿病，比便将自己排除在那60%之外。
现代生活的方便是，很多事都可以通过仪器检测出来，连失事的飞机也能通过黑匣子来检测出原因的年代里，检测出什么对人体有害，什么是导致糖尿病产生的原因也变成很容易的事了。当科技手段用在生活中的时候，我们的生活就充满威胁和矛盾了。现代科学已经证明，饮酒对糖尿病人的伤害很大，而且已经罗列出一系列的危害：空腹饮酒容易发生低血糖；饮酒往往会打乱糖尿病患者的正常饮食(过饱或饥饿)和用药，从而导致血糖波动和失控；乙醇能直接损坏胰腺，使原本受损的胰腺功能再遭重创，雪上加霜……饮酒已经是糖尿病患者的禁区，然而，最近又有科学研究表明，在Ⅱ型糖尿病的患者中，饮酒可以使餐后胰岛素分泌轻微增加，从而使第二天早晨的血糖有所降低。
在使用科学的手段后，发现中国人常吃的白米饭也是导致糖尿病发生的原因之一，当人们选择吃去吃高脂肪的食品补充热量，结果是更多人患上糖尿病。人们在这个复杂的环境中，生活开始步步为营，却还是不小心就中招。所以在面对糖尿病的威胁的时候，我们不能只是一味地躲避，正常的生活饮食和规律有度的生活作息才是预防糖尿病的王道。
即使不幸患上糖尿病也要有一个良好的心态，积极治疗，在医学发达的今天，糖尿病也不能威胁人类的寿命了。选择治疗方法是关键，好的治疗方法不仅可以减轻对身体的伤害，减少痛苦，还能让病人少走冤枉路，少花冤枉钱。
4每天四杯咖啡 防治糖尿病并发症
据估计，世界上70%的糖尿病和肥胖症患者都患有非酒精性脂肪肝。研究者说，这是首次就咖啡因对肝脏脂类的作用机制进行的细致研究，或许可以成为充分开发咖啡因益处与医疗价值研究的起点。
咖啡或茶中含有咖啡因，很多人知道它可以缓解疲劳、驱走睡意。最新研究表明，适度摄入咖啡因还可能降低一类常见脂肪肝的风险。
该研究由美国杜克大学医学院等机构进行。通过细胞培养实验和以高脂膳食喂养的小鼠进行动物实验，研究人员发现，咖啡和茶中所含的咖啡因能刺激肝细胞内堆积的脂类新陈代谢，并有效降低小鼠的脂肪肝程度。
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最终结果表明，人体如果每天摄入四杯左右的咖啡或茶，其所含的咖啡因对防治非酒精性脂肪肝（NAFLD）可能颇有益处。
5糖尿病人警惕合并肺结核病
结核病目前在我国传染病中依然是第一“杀手”。据疫情通报，我国肺结核疫情呈现“六多”特点：1．感染人数多，目前全国有5.5亿人感染过，达44.5％；2．患病人数多，全国现有活动肺结核450万；3．新发病人多，全国每年新发145万。居甲、乙类传染病的首位；一个未治开放性肺结核病人，一年能传播10～结合15人；4．死亡人数多，每年约有13万人死于肺结核，为其他传染病死亡人数总和的2倍；5．耐药患者多，占患者总人数的1/4，影响疗效；6．农村患者多，有80％患者集中在农村，特别是中西部地区。
另据统计，糖尿病并发肺结核高达19.3％～24.1％，比普通人患肺结核高2～8倍。而且随着糖尿病发病率上升，并发肺结核也有逐年增高的趋势。因此，糖尿病患者应高度重视预防肺结核，早期发现，规范治疗。
糖尿病人并发肺结核的原因是，由于体内代谢紊乱，糖不能充分利用，使机体抗病能力和免疫力下降，结核菌侵入后极易繁殖。糖尿病与肺结核有相互促进影响。反复酮症酸中毒能促使肺结核的发展，而活动性肺结核又会加重糖尿病病情。因此，糖尿病患者若病情恶化，应想到合并肺结核；反之，肺结核抗痨治疗疗效不好时，应考虑到患糖尿病的可能。
糖尿病合并肺结核的临床特征是：多为突发性，病情重，病灶多以浸润、渗出、干酪性坏死等播散性病变为主，易迅速形成空洞；病菌持续阳性时间较长；抗结核药治疗效果差，易复发；死亡率高于单纯肺结核患者。糖尿病人若出现咳嗽、咯痰或带血()痰、低热等症状，经治疗2周不见好转，应及时去专科医院诊查，拍胸片、查痰找结核菌等，以早期明确诊断。
治疗原则：坚持两病同治，延长使用抗痨药的疗程。具体方法如下：
1．使用胰岛素控制糖尿病，而不宜服用降糖药。因为异烟肼、利福平能促使肝分泌较多的药酶，加速降糖药的代谢与排泄，影响降糖药的疗效。
2．规范治疗肺结核，联合使用链霉素、异烟肼、利福平等抗痨药，足量坚持一年半，督导全程服药，观察用药反应。
3．饮食适当放宽，适当增加蛋白质、脂肪、碳水化合物及总热量的摄入，以补充营养，有利于肺结核的康复。
糖尿病人更要增强预防并发肺结核的意识，切实做好以下具体预防措施：合理饮食，补充营养；适当锻炼，增强体质；讲究卫生，保持居室空气清新，不随地吐痰，戒烟。最后，要定期去医院做胸部x线及痰结核菌检查。
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