糖尿病患者要特别注意保护眼睛，其并发症会对眼睛造成多种严重威胁。糖尿病患者的主要眼疾风险是糖尿病视网膜病，患者的视网膜上有异常的血管交错，从而损害视力，有时还会永久性破坏视力。约1/3的糖尿病患者有糖
1糖友如何护理眼睛?
糖尿病患者要特别注意保护眼睛，其并发症会对眼睛造成多种严重威胁。糖尿病患者的主要眼疾风险是糖尿病视网膜病，患者的视网膜上有异常的血管交错，从而损害视力，有时还会永久性破坏视力。约1/3的糖尿病患者有糖尿病视网膜病，通常在他们患糖尿病至少十年后发病。约5%的糖尿病患者最终因视网膜病失明。事实上，在美国和加拿大，糖尿病视网膜病是60岁以下人群失明的首要原因。
1、药物和锻炼是控制糖尿病和减小视网膜病风险的关键。高血压会增加患视网膜病的可能性。目前已知，密切控制血糖水平可降低患渐进性视网膜病的风险。任何病情危险的糖尿病患者都应至少每年检查一次这种眼疾，即使没有任何视觉症状。
2、若能尽早发现，有时可通过激光治疗阻止视网膜病的恶化。对于那些最近诊断出患有II型糖尿病的人，在诊断后不久就应检查眼睛。患糖尿病后，通常要过一段时间才能诊断出来，而那时眼睛可能已经受损。
3、定期检查。大多数人都会等到眼睛不适时才去检查，这是人的天性。这样做的问题在于，我们可能患有眼疾却不知道。等到去看眼睛护理专家的时候，可能已经错失了一些治疗的宝贵时间，以及一些视觉能力。无论怎样，尽早发现眼疾都会提高成功治愈的可能性。
因此，最好的办法是在40到65岁之间每两到四年检查一次，在65岁以后每一到两年检查一次。如果您患有糖尿病，或有某些家族病史(如青光眼或黄斑变性)，请每年检查一次。黑人和严重近视的人患青光眼的风险也更高，应考虑定期检查。
2糖友 请保护好眼睛
视网膜病变是糖尿病并发症之一，如果患病7-8年，糖友的眼睛很可能有麻烦了，很可能会出现糖尿病视网膜病变。据统计，患糖尿病7-8年，糖尿病视网膜病变患病率达50%，病程或更长的患者，患病率达到98﹪左右。可见，随着糖尿病病程延长，糖尿病视网膜病变患病率越高。
糖尿病视网膜病变的发生与血糖控制好坏直接相关。已经有很多研究证实，如果血糖得到良好控制，空腹血糖＜7mmol/L，餐后2小时血糖＜10mmol/L，HbA1c＜ 7%，糖尿病视网膜病变的发生危险会减少50~70%。从临床上看，通常患者所测的空腹血糖与餐后血糖，只能反映近期血糖水平，容易受患者用药、饮食等因素的影响，一次或几次血糖测定不能准确反映糖尿病患者的血糖控制，也不能反映糖尿病视网膜病变病情，只能反映受检时的血糖水平。防止视网膜病变最有效的方法就是控制与监测血糖，持久降糖，让HbA1c控制达标。
此外，患者还应坚持做眼科检查。一般患者在被诊断为糖尿病时，应立即进行一次全面的眼科检查。此后，如无特殊情况，眼科检查可以参考以下的时间窗，1型糖尿病诊断时若年龄小于19岁，当时应检查眼底，如眼底正常，以后每5年查一次眼底，后每年查一次；诊断时患者年龄为20岁或大于20岁，当时应查眼底，如眼底正常，3年后每年查一次；2型糖尿病患者建议每年检查一次眼底；妊娠糖尿病妇女每3个月检查眼底1次。
3看糖尿病如何伤害眼睛
糖尿病是一种糖代谢障碍性疾病，很容易引起血管和神经病变。眼睛是观察神经、血管病变最直接的窗口，因此，有不少糖尿病患者是眼科医生发现的。来自眼睛的糖尿病信号有以下几种：
瞳孔变小：瞳孔的舒缩受植物神经的调节，而糖尿病导致植物神经损害，可影响瞳孔的舒缩功能。临床观察发现，糖尿病人的瞳孔较正常人为小，即使在暗室也无明显增大，且在眼底检查时对扩瞳剂效果不佳。
近视糖尿病人血糖浓度高，导致大量糖和盐随尿液排出，加上口渴多饮，血液被稀释，渗透压降低，房水的渗透压也随之下降，水分进入晶状体内，使晶状体膨胀，变厚变凸，屈光度增加，外界景物成像于视网膜之前，形成近视。
白内障糖尿病人血中和眼内房水的葡萄糖水平均升高，眼内糖代谢受阻，形成一种称为山梨醇的物质，积聚在晶体内，造成晶体纤维肿胀、混浊，形成白内障。
视力下降糖尿病人发生视神经损害，或引起眼底血管病变，使视网膜组织缺氧而形成微血管瘤，或视网膜静脉扩张、白斑、出血、动脉硬化，甚至发生视网膜剥离，均会导致视力下降、模糊。
失明糖尿病人会发生脂肪代谢障碍，使脂质在视网膜的黄斑上积聚，引起中心视力丧失，阅读和日常生活均会发生困难，严重者则可导致失明。所以，当你的眼睛出现上述症状，特别是(整理)原因不明，进展又较快时，应尽快到医院作尿糖和血糖检查，以便及早明确诊断。
4与糖尿病有关的是个眼睛问题
在门诊常常被糖尿病患者问到很多有关眼睛的问题，有些问题很直接，但却非常错误的，这样会使糖尿病患在观念上发生偏差。事实上，一些重要的观念不弄明白，时间久了等到眼睛的状况严重，那就来不及了。现将病患常常提出来的十个问题一一加以说明，看对糖尿病眼部疾患信息认知是否充足。
一、糖尿病是全身性疾病，眼睛会受影响，但不会特别受到影响？
错。全身性疾病当然是指全身都会受到影响的疾病，所以逻辑上回答眼睛也会受到影响，当然是说得通的。可是糖尿病会特别影响眼睛吗？会的，由于糖尿病是一种血管病变，这种慢性病久了会对身体的大血管及小血管都有影响，一般血管密度最高、最需要血液提供养分的地方是指眼睛，另外如肾脏、脑部、心脏、周边神经也都会有影响。糖尿病对身体的影响，最重要的就是在眼睛，尤其是眼睛的视网膜，也就是俗称的眼底病变。这里我们要强调眼睛是受血糖影响产生病变最严重的地方，主要是因眼睛负责视力，视力受损，连带生活质量就会变差。
二、验光时视力良好，说明这个人有很健康的眼睛？
错。视力只能成为评估眼部健康与否的一项指标。事实上，有很多病患可能已经有很严重的眼睛病变，例如白内障或青光眼早期有不错的视力，而糖尿病眼底病变，可能已有眼底出血，但却因有极佳之视力，但病患浑然不知，而错失早期治疗的时机。
三、那么糖尿病的眼部疾患，通常会有早期的警示？
错。糖尿病影响到眼睛的时候，虽然各个部分都会受到影响，但要强调的是，它的影响通常没有早期的警告症状，有时发现很多病患直到视网膜病变很严重的时候，视力才会下降。而有些慢性青光眼的病患，眼压逐渐升高，早期病患也没有觉得不适，它对眼睛的影响“周边包围中央”，周边视野狭窄，但是中心视力依旧良好。
四、糖尿病既然是慢性病，它对眼睛症状的影响也应该慢慢进行？
错。确认糖尿病后应立即做糖尿病的眼部检查，这是因为糖尿病眼疾通常没有早期症状，但有时病状的改变却会急速进行，例如视网膜病变有时很快就有玻璃体出血的产生，可能一夜之间整个视力就从1.0退至0.1。也可能产生新生血管眼压突然急剧升高。规律的眼部检查，才能及早发现眼睛的症状，并及时加以治疗。
五、糖尿病血糖如果控制良好，就不会有产生糖尿病眼睛病变的危险？
错。良好的血糖控制，对整体糖尿病病情的稳定是非常重要的，但却不能绝对预防糖尿病眼底病变的产生。事实上，据统计，年龄与血糖的病史是糖尿病有否造成眼底病变的最主要因素。由于现代人寿命延长，年纪愈老，糖尿病病史愈长，最终形成糖尿病眼底病变将不可避免。Ⅱ型糖尿病病史十年以上，就已有至少1/3病患或多或少形成眼底病变。
六、糖尿病眼睛的病变是不可避免的，那么控不控制血糖就没有什么差别了？
错。由于医疗环境的改善，人们将会看到越来越多的糖尿病超过三十年、四十年，甚至五十年以上的病患。现在一般是希望控制在HbA1c6.5~7%之间，这仍比正常血糖值HbA1c5.5%以下有差距，绝对血糖的控制，容易造成病患低血糖危机，增高死亡率及对生活质量的影响，这就是为什么年龄愈长，仍会有不同程度眼底病变的原因，有眼底病变并不代表不能加以治疗。事实上，良好的血糖控制再加上早期眼底病变侦测与及时处理，糖尿病病变造成的失明危机，它的风险是日渐降低的。
七、为求避免糖尿病眼底病变，血糖控制不良时，应急速将血糖降低至正常？
错。严格的血糖控制，对预防糖尿病眼底病变的产生，是极其重要的。由于眼睛的眼底是人体血流最快速的地方，它对氧气的需求是极其敏感的，当血糖高时，眼底养分的供应不虞匮乏。但若血糖快速降低，将容易造成眼底缺氧，这在已有眼底病变的患者，是极其危险的。因为这将使病情恶化造成黄斑部水肿，甚至视网膜新生血管，进而因为玻璃体出血而视力受损。也就是说，严格的血糖控制，以长期性眼光来看，对糖尿病眼底病变，是有保护作用的，但是对血糖控制不好，而且已有眼底病变的患者，那么血糖应以慢慢下降为原则，否则就会产生其他合并症。
八、糖尿病病患白内障处理概念和其他老人是一样的？
错。糖尿病病患得白内障会较没有糖尿病者更早、更快、更严重，所以手术的时机往往会比没有糖尿病者来得早，而且医师考虑的手术时机往往会看视网膜病变的病程而决定。如果糖尿病眼底病变严重，则需先眼底雷射治疗后，才进行白内障手术，但是如果白内障太严重，雷射吸收效果也不好，这时就要先开白内障。另外我们要注意，严重的眼底病变，若开了白内障反而会造成新生血管性青光眼，这就是为什么病患找医生要开白内障，但医生却坚持要先做镭射的原因。
九、糖尿病病患并不会比正常人容易形成青光眼？
错。糖尿病病患造成眼压高青光眼的机会是正常人的2~4倍，尤其在眼底病变末期，视神经对眼压的忍受力下降，这时在正常人就算是正常的眼压，对糖尿病患者也会造成视神经根的伤害。另外，糖尿病眼底病变的末期产生新生血管，后来也会造成新生血管青光眼。
十、糖尿病造成失明主要是因为形成白内障所造成的？
错。糖尿病造成的眼睛视力不良，可分几方面来加以说明：
1.白内障：当然这是造成糖尿病病患视力日渐下降的最大原因，但是由于白内障手术现在已很进步，所以已经不是最严重的原因了。
2.青光眼：现在对于眼压的控制、眼药水的发展已经非常进步了，而且考虑病患生活质量提升，降眼压药水也进步成一天只要两次，甚至一次即可。
3.眼底病变：这是目前糖尿病视力受损最严重的原因，这是指视网膜出血或玻璃体出血，但最重要是因黄斑部水肿而造成视力受损，这方面的治疗方式，现在已发展出黄斑部微脉冲镭射、眼内注射。
5糖尿病可致眼部并发症 患者需保护视力防止失明
糖尿病可引起全身多种合并症，其中眼部的病变就称为糖尿病性眼病。目前很多病人对糖尿病性眼病的认识非常缺乏，等到看不见了才就诊，往往错过了最佳治疗期而失明。为了保护视力，防止失明，从确诊糖尿病的那一刻起，就要关心眼健康。
糖尿病可以导致各种眼部并发症，其中糖尿病性白内障通过手术治疗一般可复明。糖尿病性视网膜病变将产生不可逆性盲，目前已是我国常见的致盲性眼病。
糖尿病性视网膜病变能致病人失明的主要原因是新生血管形成和出血。由于眼底视网膜上长出新生血管，使视力慢慢下降。如果病人此时忽视治疗，将会使玻璃体腔内出血，也会导致视网膜脱离，病人将永久失明。同时也可能引起青光眼而致病人发生剧烈眼痛。
糖尿病人应该认识到糖尿病性眼病，并积极防治。首先，要控制好血糖，这是防治并发症的基本条件。其次，糖尿病患者应定期进行眼科检查，以便早期发现眼部并发症，及时治疗。一般首次发现糖尿病，就应该到眼科就诊，让医生制定一份详细的随访和治疗方案，如每年随访观察；或接受保护视网膜血管的药物治疗；对较严重的病人，需及时采取视网膜激光治疗以保护视力；对于严重的糖尿病视网膜病变病人，需及时行玻璃体切割手术以防止失明。另外，对于糖尿病患者行白内障手术前，应该先到眼底病医生那儿就诊，明确及控制眼底病变后再行白内障手术，因为伴有糖尿病的白内障手术可加重眼底病变而使视力下降。
总之，只要糖尿病病人增加对自身疾病的认识，在还没有发生明显视力下降的时候，就应该到眼科就诊，保护视力，防止失明。
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