糖尿病患者应关注听力

女性在更年期前，因为有女性荷尔蒙的作用，使得血管比较不容易硬化、阻塞。更年期以后，身体内的雌激素大幅减少，心脏血管缺乏缓；中适应力，所以心血管病的发生率就会急剧增加。流行病学研究表明：女性在50岁以前

1女性糖尿病患者绝经后更要关注心脏

女性在更年期前，因为有女性荷尔蒙的作用，使得血管比较不容易硬化、阻塞。更年期以后，身体内的雌激素大幅减少，心脏血管缺乏缓；中适应力，所以心血管病的发生率就会急剧增加。流行病学研究表明：女性在50岁以前冠心病的发病率要少于男性，但绝经期以后则显著增加。绝经期女性患冠心病的危险以每年2％的速度增加，而冠心病的发病率及病死率比绝经前上升了4倍。

冠心病症状不明显一定要重视

糖尿病患者本身存在糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，易造成胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯升高，高密度脂蛋白减少，使大量脂质沉积在血管内膜上，继而引起血管腔狭窄。同时糖尿病患者伴随纤维蛋白原增高和血管内皮功能的障碍，血液黏稠度又会增高，致使心脑血管疾病的风险增加。所以，上述多重危险因素大大增加了女性糖尿病患者在绝经后患冠心病的几率。女性糖尿病患者的心血管病最典型的是压迫性胸痛，这方面男性患者感觉比较明显，而不少女性患者往往缺乏明显的症状。因此，女性患者一般在发病较严重时，才会被诊断出来。

如果出现下述情况，应引起高度注意：①无法解释的虚弱或极度疲劳；②恶心、面色苍白、出冷汗，特别是用力之后；③心率加快或过速，胸背部闷胀、沉重；④不明原因的眩晕或晕倒；⑤呼吸急促、气短、咳嗽、白色黏痰；⑥牙痛、上颌痛或喉咙发紧；⑦不明原因的血压下降。尤其是患有糖尿病、身体超重、高血压或高脂血症等病的绝经后女性，应该及时到医院检查身体。糖尿病患者因为病程较长，容易合并心脏自主神经病变，疼痛感较差，甚至可能导致无痛性心绞痛或无痛性心肌梗死。

全面预防冠心病安度晚年

防止绝经后发生冠心病，首先要积极预防动脉粥样硬化，一般措施是：①从40岁后就要特别注意限制每日热量的摄入。避免食用过多动物脂肪和高胆固醇食物，代之以清淡、富含维生素的新鲜蔬菜、水果。用植物油烹调。②适当加强体力活动，预防过度肥胖，参加一些健身项目，提倡有氧运动，不宜剧烈运动。③合理安排起居生活，保持乐观、愉快的情绪，劳逸结合，睡眠充足。④积极治疗糖尿病、高血压病等疾病，控制其并发症。每年应定期检查身体，发现异常及时进行治疗。⑤雌激素替代治疗：雌激素替代治疗在改善更年期症状、预防骨质疏松、减少骨折发生等方面的有益作用已被肯定，但目前国内外大多数研究认为：普遍使用雌激素对冠心病的初级预防和二级预防都不合适。因此，雌激素的替代治疗应该在临床医生的严格指导下使用。

2糖尿病患者更要关注“尿白蛋白”

糖尿病患者应该更多的了解尿微量白蛋白这一检查，因为尿白蛋白检查是及时发现糖尿病肾病的首选指标，早期的糖尿病肾病患者尿中只有微量白蛋白，因此这一检查又被称为“尿微量白蛋白检查”。

型糖尿病患者在起病1～5年后就要进行尿微量白蛋白的筛查；2型糖尿病患者在确诊糖尿病后，需要马上进行这项筛查，结果正常者仍然需要每年检查。

1、留取尿液有四种方式

①取任意时刻的尿液，测定尿白蛋白浓度、尿白蛋白/肌酐；

②留取24小时尿液，测定尿白蛋白总量；

③留取一段时间内尿液（4小时或过夜），测定尿白蛋白排泄率；

④踏车运动后留取一段时间尿（通常留1小时尿），测定尿白蛋白排泄率，即为“运动诱导的尿微量白蛋白检测”。

2、为保证测试结果的准确性，患者需要了解以下事项：

①如果尿常规检查已经表明有大量蛋白，则无需进行此项检查；

②显著的高血糖、高血压、血脂紊乱未得到控制时，暂不检查；

③如果近期有发热、感染、心力衰竭等，暂不检查；

④留尿前避免剧烈运动（运动诱导检查需在医师指导下确定运动量）；

⑤如果有明确的其他类型的肾炎、肾病等，需要告知医生综合分析结果。

常规的尿白蛋白检测只能发现期糖尿病肾病，运动诱导检测可发现期糖尿病肾病，但对患者颇有不便，也不适合冠心病、心绞痛等人群。为更早期发现糖尿病肾病，需进一步根据患者情况和医院条件考虑其他检测手段，包括：①最早期（1期）的诊断依据——肾小球滤过率；②最可靠的诊断依据（尤其是2期）——肾穿刺活检；③其他更早期的诊断指标——尿肾小管性蛋白、尿葡萄糖苷酶、尿高分子血浆蛋白和低分子蛋白等。

3、初检之后仍需复查

很多因素可影响尿白蛋白检测结果，尤其是在微量白蛋白尿期，一次检查结果异常不能确诊“异常”，需在3～6月内重复检查至少2～3次，至少有两次异常才能确诊。如果结果属正常范围，则每年至少复查一次。

4、酌情考虑其他进一步检查

首先，需酌情考虑进行排除其他类型肾病、肾炎的检查；其次，需酌情考虑进行糖尿病肾病常见致病相关因素（包括高血压、血脂紊乱、高凝状态、高尿酸、细胞因子紊乱等）及并发症/伴发疾病的检查——这些也正是针对糖尿病本身需要进行的进一步检查。

3女性糖尿病患者护理的注意事项

在糖尿病漫长的治疗过程中，日常的护理对于患者的控制血糖是有很大的帮助的，特别是对于妊娠糖尿病而言。由于糖尿病女性患者的生理特殊性，所以在护理上会比其他病人麻烦，但是只要患者掌握护理重点，也能很好的控制血糖和病情。那么，糖尿病女性护理的重点都有哪些呢？

专业医师指出，由于女性的糖尿病的自身生理的特殊性的，所以在日常的护理过程中要特别注意：

1、在生理期要血糖会升高，这主要是由于月经期间雌、孕激素大量释放，加重胰岛素抵抗所致。每个患者的血糖变化幅度不尽相同，如果患者想了解月经期对其血糖有多大影响，可以在月经前、中、后各一周进行检测，每天测~次，连测~个月。为减少血糖波动，女性患者在月经期应格外注意控制饮食、坚持运动，并酌情调整用。

2、性生血糖会下降，预先作准备，高血糖会使女性体力受损，一天到晚无精打采，进而影响性生活的和谐其实，只要积极控制血糖，糖尿病女性同样可以拥有和谐、健康的性生活。

3、避孕时别用避孕药,育龄期的女性糖尿病患者通常不主张采用口服避孕药来避孕，因为口服避孕药除会引起血糖波动外，还可促使血栓形成，增加罹患心脑血管疾病的风险。宫内节育环不会影响血糖和血脂水平，是已育女性糖尿病患者的最佳选择。

通过专业医师给我们的详细介绍，相信大家对于女性的糖尿病的护理的注意事项有了一定的了解。需要提醒大家的是，由于更年期常见的潮热、出汗、抑郁及短期记忆丧失等症状容易与低血糖症状混淆，因此当你怀疑自己发生低血糖时，最好还是用血糖仪验一下，不要贸然吃下太多高热量食物。

4糖尿病患者为何更要护肝？

肝脏是我们体内最大的内脏器官，呈深红棕色，位于右上腹，成人肝脏平均重1.5公斤，它具有生理代谢中的众多功能，其中包括了消化食物中的脂肪，生产、储存和输出葡萄糖，同时还是体内毒物代谢中心。肝脏的功能目前仍有一些不清楚，但在糖脂代谢中发挥重要功能。

肝脏是葡萄糖仓库

肝脏是胰岛素的作用器官之一，肝脏对血糖的调节依赖于血胰岛素水平以及对胰岛素的敏感性。在进餐之后，血糖水平升高，对没有糖尿病的人来说，胰腺会向血液中增加释放胰岛素。胰岛素就向机体全身各处的细胞发出从血液中摄取葡萄糖的信号，细胞会摄取葡萄糖做为能源直接消耗掉，而肝细胞却有所不同: 它把所摄取的葡萄糖以糖原的形式储存起来，（糖原的合成）就好像是体内多余葡萄糖的储存仓库； 当血糖降低时，胰岛素水平也会随之降低，给了肝脏另一个信号，即把所储存的葡萄糖重新释放到血液中，（糖原的分解），从而保证血糖在两餐间和夜间处于正常范围内。

肝脏还可以自己制造葡萄糖，被称为糖异生作用，这个功能在食物极度缺乏时对于保命来说是非常重要的。

肝脏并不能直接探测出血糖的高低的变化，要由胰岛素来传递信息，所以当胰岛素缺乏或是肝脏对胰岛素敏感性降低时，即便血糖已经很高了，肝脏仍然会误认为机体需要更多的葡萄糖，从而糖原分解继续向血液中释放葡萄糖。这就是为什么糖尿病患者虽然夜间没有进食但清晨的血糖依然非常高的原因。

此外，肝脏在糖尿病酮症酸中毒的发病中也扮演着重要角色。当胰岛素严重缺乏时，机体细胞无法从血中摄取葡萄糖来作为能源，肝脏将会分解脂肪来供能量（糖异生），其代谢产物（酮体）过度蓄积就会引起酮症酸中毒。

肝脏是脂肪加工站

加工脂肪也是肝脏的一个重要工作。当肝脏中已经充满糖原时，肝脏就会把从血液中摄取的葡萄糖转化为脂肪酸，以脂肪的形式作为一种长期的能源储备。由肝脏制作的含有脂肪酸和胆固醇的颗粒会通过血液送到全身各处，除少数被利用外，大部分会在脂肪组织中储存起来。当这些颗粒在肝脏中以脂肪的形式储存就是脂肪肝，这就是为什么有些不饮酒的人也会出现脂肪肝——我们称非酒精性肝病。这种病很常见约20%成人有不同程度的脂肪肝，其中绝大部分是肥胖或糖尿病患者。

对于大多数患者来说，脂肪肝不会产生任何症状，但等到出现症状时，病情变得非常严重。有的会发展成肝硬化，肝功能变得很差，必要时要进行肝移植来维持生命。定期检查有助于早期发现异常，以便早期干预。

脂肪肝和糖尿病

糖尿病与肝病互为危险因素，所以无论是糖尿病患者还是糖尿病高危人群，都应关注着肝脏健康，定期监测肝功能和肝脏彩超。超重或肥胖糖尿病患者，特别是腹部脂肪堆积的患者，发生肝脏问题的风险更高，需采取更积极的干顸措施。通常，医生会建议患者通过减轻体重、健康饮食、运动来改善肝脏病变。这些措施也是控制血糖所必需的。那些总是为无法坚持减肥.饮食和运动治疗找借口的糖尿病患者，那些认为有了药物治疗就无需再去辛苦的减肥、控制饮食和运动的糖尿病患者，应当明白这些基础工作对于促进整体健康至关重要。

5糖尿病患者冬季更要护足

专家介绍，糖尿病足是一种全身性慢性疾病，其患病率正在逐年升高，且并发症发生率高，可侵犯全身多器官，具有较高的致残率和致死率，严重影响患者的生活质量，既缩短预期寿命，又带来沉重的社会经济负担。控制血糖是预防糖尿病足病的基本措施之一，血压控制和戒烟(整理)及注意足部清洁，鞋子的选择和袜子的选择，足部问题护理方法（修剪趾甲、鸡眼与胼胝、真菌感染、足部损伤）等都是必须重视的问题。

糖尿病患者由于长期受高血糖的影响，下肢血管硬化，血管内集结成微小斑块，造成下肢血管闭塞，从而导致下肢组织的病变。闭塞现象如果发展逐渐严重，可由水肿、皮肤发黑、腐烂引发成脚趾坏死甚至坏疽，并由此使末梢血管反应迟钝，对寒冷刺激不敏感，导致病情更加严重。

部分糖尿病患者由于血糖控制不稳定，其病情时好时坏。冬季气候寒冷，人体受低气温的影响，血流速度自然减慢，末梢的毛细血管收缩。如果患者此时血糖再偏高，就极易使病情加重，出现肢体的微小血栓，导致足部神经细胞缺血。临床上表现的足部发凉、麻木、疼痛、肢体活动不灵活等症状其病理过程其实跟糖尿病的其他并发症一样，都是动脉的粥样硬化导致供应神经的血管逐步闭塞，使神经细胞缺血，最后出现一系列有损组织器官正常功能的临床表现。

糖尿病患者应注意足部保护——少走“石子路”

糖尿病人的双足是最容易损伤的，所以需要特别保护。由于足部对外界刺激不够敏感，很多时候发生了损伤也不知道，又因为糖尿病患者组织愈合能力降低，造成伤口不易愈合，继续发展更可能发生感染溃烂，不少人甚至发展到要去截肢的地步！

因此，糖尿病人运动时不但要穿棉布袜子和稍宽软底鞋，还不能光脚走，尤其是走在坚硬的石头和路面上。“石子路”对于普通人来说或许可以起到养生保健的作用，但是对于糖尿病患者，或许是一颗“定时炸弹”。

运动预防糖尿病足

糖尿病足当然是能不得最好，糖尿病患者除了要积极控制好血糖外，每天坚持小腿和足部运动30～60分钟，可以改善下肢血液循环，预防足部病变。

足部的运动方式有：

行走运动

提脚跟-脚尖运动

弯膝-下蹲运动

甩腿运动

此外，糖尿病患者要注意足部保暖，要经常用温水泡脚。预防足部皮肤的损伤，外出时不要穿凉鞋，穿新鞋时，第一天不超过半小时，检查足部有没有被挤压或摩擦。

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