糖尿病足是指因下肢血管病变—动脉硬化，糖尿病神经病变，未梢神经感觉障碍及植物神经损害引起周围小动脉闭塞症，或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致足部的疼病、溃疡及坏疽等病变。常常由于缺血、神经病变和感染三
1糖尿病患者需呵护足部
糖尿病足是指因下肢血管病变—动脉硬化，糖尿病神经病变，未梢神经感觉障碍及植物神经损害引起周围小动脉闭塞症，或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致足部的疼病、溃疡及坏疽等病变。常常由于缺血、神经病变和感染三种因素协同发生作用。
由于下肢动脉硬化，血管狭窄或闭塞，加之植物神经病变使血管运动减弱，导致足部供血不足，局部组织缺血和抗感染能力下降，当足部微小的创伤，如不合脚的鞋挤压、擦伤、皲裂或鸡眼等处理不当，均可引起感染面形成溃烂，又因病人痛觉减退或消失，不能及时察觉病变，常常使溃疡加大。由于感觉障碍、接触高温物体时不知躲避，还可造成烫伤。
下肢血管病变造成缺血缺氧，导致足部疼痛，走路时因足痛，表现为间歇性破行。卧床后下肢缺血加重，而引起体息时疼痛，表现为静息。查体时可发现足背及胫后动脉搏动减弱或消失，局部皮肤营养不良，皮温降低，色泽异常，抬高患肢时苍白，下垂呈紫红色，足部易发生慢性溃疡。肢体缺血严重时，可发生足坏疽，即组织坏死。坏疽呈黑色，好发部位是足趾及足跟，坏疽发生后逐渐向上发展。坏疽可突然发展，疼痛剧烈。有的病人团神经病变也可痛觉不明显，坏死组织中易发生细菌感染，伴有厌氧菌感染时奇臭无比，即湿性坏疽。
出现糖尿病足时，可按以下标准分6级。0级：无开放性病变，但经检查有明显供血不足表现，例如足背动脉搏动明显减弱；1级：浅表溃疡，可由水疤或其它损伤所致，或自发性产生；2级：溃疡形成，深达肌瞪、韧带、骨关节；3级：深部溃烂感染，并有骨髓炎和脓疡窦道形成；4级：有足趾和/或部分脚坏疽；5级：全腿坏疽，一般需要截肢。
因此，糖尿病病人需要悉心呵护双足，戒烟、控制血糖、控制血压、调节血脂，穿宽松柔软的鞋、正确处理足部擦伤、皲裂或鸡眼等，当发生下肢血管病变出现间歇性跛行、静息痛时请及时就医，及时恰当的处理血管病变，改善下肢及双足的血液循环，可避免截肢或降低截肢平面。
2糖尿病患者的足部护理
糖尿病按摩保健
手掌匀力推揉脊柱两侧，或用按摩棒、老头乐，敲打后颈到腰骶，重点按揉胰俞（第八胸椎棘突下旁开1.5寸）、胃俞（第十二胸椎棘突下旁开1.5寸）、肾俞（第二腰椎棘突下旁开1.5寸）和局部阿是穴(痛点)，适合于2型糖尿病乏力、腰背酸痛者。
双手掌互擦至掌热，左手掌压右手掌紧贴神阙穴（肚脐），从右上腹部向左上腹部，从左上腹部向左下腹部，用力推揉，适合于2型糖尿病腹满、大便不畅者。
以手指揉点按足三里（外膝眼向下4横指）、三阴交(内踝上3指)2分钟，以酸胀为度。手擦涌泉穴（前脚掌心）以透热为度，适合于2型糖尿病头晕、乏力、眠差，或下肢麻痛者。
糖尿病患者的足部护理
糖尿病患者如果出现脚趾麻木的症状就应该注意了，这是周围神经病变在作祟，其典型表现为肢体麻木、疼痛、可伴有四肢凉、皮肤蚁行感等，此时应该加强足部的护理了。首先应该避免足部的损伤，如穿宽松的鞋，脚指甲不宜剪的太短，洗脚水不要太烫，不宜修脚，避免有潜在受伤危险的活动和劳作。
糖尿病运动保健
消渴病人应“先行一百二十步，多者千步，然后食。”“食毕即行走，稍畅而坐”，适当运动是防治糖尿病的有效措施之一。
对于糖尿病患者的运动方式和运动强度的选择要适当，应在医生指导下循序渐进。“以不疲劳为度”，“不能强所不能”。运动的方式多种多样：如散步、快速行走、健身操、太极拳、滑冰、游泳、老年迪斯科等。运动强度过大或活动时间太长引起劳累，会使病情加重。尤其是严重缺乏胰岛素的患者及合并冠心病、肾病者，应该限制活动量。但运动强度太小又起不到治疗作用，特别值得推荐打太极拳，它具有轻松、自然、舒展和柔和的特点，是糖尿病患者最为适宜的运动形式。
糖尿病四季养生
糖尿病春季养生
首先注重养肝，宜舒畅情志，少生气，避免长时间的精神紧张，使精神情志有张有弛，肝气畅达，逆春天生发之气则易伤肝。其次应顺春时之气早睡早起。第三注重春夏养阳，饮食方面宜省酸增甘，宜辛温甜，利湿祛寒，如煮菜做汤时多加些姜、胡椒等辛味的调味品，少用一些咸味和苦味的食品。第四是加强体育锻炼，如太极拳、八段锦、户外运动，亦可进行头部推拿保健及揉肚腹法等锻炼。最后别忘记体检，做个糖化血红蛋白检查，看一看冬季的平均血糖水平，如果小于6.5%则说明血糖控制不错。再看一看血脂水平。
糖尿病夏季养生
夏季一般是一年中血糖最低的季节，首先防止低血糖。其次注重养心，顺应夏时之气晚睡早起，午后安排一定的睡眠，这样会使人的神气旺盛饱满，尽量少发怒，可以以适当的方法来宣泄自己的情绪，保持心情开朗乐观，逆夏天生长之气则易伤心。夏天暑热易耗气伤阴，不宜进行太过剧烈的运动，以清晨和傍晚活动为宜。并且注意补充水分，但不宜暴饮。饮食方面宜养心养脾，省苦增辛，宜清热利湿为佳。果蔬如苦瓜、黄瓜、西瓜、西红柿、橙子、洋葱、绿豆、大蒜等可以吃。进食水果的量应尽量控制，病情稳定需按食品换算法减去一份主食，如吃250克西瓜，可减少50克主食，而且最好在两餐之间食用，以免引起餐后血糖增高。
糖尿病秋季养生
秋季容易血糖增高，养生十分重要。人应顺秋时之气晚卧晚起，收敛神气而勿外露，心平气和，恬淡虚无，秋失所养则易伤肺。秋燥易伤肺津，造成口干口渴，饮食方面宜养肺，省辛增酸，宜滋阴防燥，清淡新鲜。如银耳、梨、芝麻、莲藕、蜂蜜、乌鸡、豆浆、苹果、石榴、葡萄、杨桃等。蔬菜类宜多吃萝卜、黄瓜、冬瓜、花菜、白菜等，宜少吃辛辣、油炸火烤的食品。适当运动，以有氧运动为宜。
糖尿病冬季养生
一般来说，四季中冬季糖尿病患者血糖水平最高，也是病情加重和发生并发症较多的季节。首先注重养护肾气，冬季宜早睡晚起，注意保暖。其次减少思虑，松弛紧张的情绪，消除噪音的干扰，保持精神舒畅。饮食方面省咸增苦，宜杂、淡、少、软，以食补最佳。如羊肉、鹅肉、核桃、板栗、萝卜、地瓜、菠菜、油菜等。冬天天气寒冷，老年人不宜过早出去锻炼身体，注意保暖，在天冷的时候多穿些衣服，洗热水澡，不要洗凉水澡，多晒太阳。不要使皮肤过度出汗，导致阳气耗伤。预防感染，对于呼吸道、皮肤、尿路感染应积极预防。
3糖尿病患者鞋子内要平整
糖尿病足是患者由于长期对血糖控制不良等原因，导致微血管及大、中、小血管狭窄、闭塞、血流障碍，从而导致足部神经细胞缺血，继而感觉神经、运动神经、植物神经损伤所引起的足部病变。临床表现为足部发凉、麻木、疼痛、间歇性跛行或/和有感染等。
糖尿病足的病因：在周围血管和神经并发症的基础上，由于保护措施不得力，由于穿鞋、袜子、剪指甲不合适等等，出现了皮肤的破损，紧接着皮肤破损而出现的一系列的症状，溃疡久不愈合，迅速恶化，恶臭。
糖尿病足是糖尿病患者致残致死的重要原因，可见糖尿病足的危害非常大，糖尿病患者要慎重对待，积极配合治疗，在糖尿病足治疗的过程中，日常护理同样不能懈怠，那么糖尿病足的日常护理如何做呢?
1.穿鞋和穿袜的学问
糖尿病患者平时穿鞋时，要注意看鞋子内是否平整，鞋垫有无褶皱。走路时要学会平稳地行走。糖友平时要穿合适的鞋和袜，鞋底和袜底要保持平整。买鞋时，要在下午去买，而不要选择上午，因为下午我们的脚是比较胀的，此时买的鞋，对糖友来说可能更合适。尽量穿软布底鞋，穿皮鞋要加鞋垫。袜子要穿透气性好的，特别对有汗脚的患者，每天要换2~3双袜子，始终保持袜子的干燥，不要弄湿。因为袜子一旦被浸湿，就容易打褶，导致摩擦皮肤，从而形成胼胝等。
2.谨慎对待各类症状
人们常说的“扁平足”，即足弓消失，可能与糖尿病有关。槌状指（足趾像小鼓槌）、干脚、胼胝（俗称脚垫）等，在糖尿病病人中的发病也比较高。在临床上，医生不能只看病人有无溃疡，还要对有干脚、裂隙、平足等表现的病人进行提醒，避免对足功能产生更深的损害。
对足部出现的鸡眼、胼胝、水肿、畸形等，患者要给予充分的注意。因为坏疽的发生，往往因为这些问题引发。而这些症状正是由于鞋子过小，鞋底不平整，袜子皱褶等引起，导致足部反复受到摩擦，进而导致损伤。患者出现上述症状后，一定要做(整理)妥善的处理，切莫忽视，更不能随便用针挑，或用剪子剪，因为这样做极易引起感染，使破溃增大。发生胼胝、鸡眼后，可对局部组织的压力增加30%，因此要及时修剪平复。建议患者选择正规医院，或专门处理这些问题的足部护理机构。
3.泡脚的水温要适当
用温水（或中药）泡脚能起到改善足部血液循环的作用，对预防末端缺血、形成坏疽有好处。但是，泡脚时水温要适当，不宜过高。因为随着神经损伤的发展，糖尿病患者末梢神经不能正常感知外界温度，即使水温很高，他们也感觉不到，容易被烫伤，从而引发非常严重的后果。而水温过低，又不能起到活血的作用。所以，泡脚前要用手试试水温，再下脚。
4糖尿病患者冬季如何护足？
约80%的糖尿病患者死于心血管并发症，为非糖尿病患者的2-4倍;肺结核并发症为一般人的 3-5倍；中风为一般人的2－4倍；下肢截除为一般人的10-15倍。因此在糖尿病的三级预防策略中，预防糖尿病并发症的发生是最关键和最重要的。
糖尿病足病是发病率比较高但尚未引起糖尿病患者重视的慢性并发症之一，控制血糖是预防糖尿病足病的基本措施之一，血压控制和戒烟及注意足部清洁，鞋子的选择和袜子的选择，足部问题护理方法（修剪趾甲、鸡眼与胼胝、真菌感染、足部损伤）等都是必须重视的问题。
如何预防糖尿病足
对于糖尿病患者来说，养成良好的足部护理习惯，尤其是糖尿病病程较长及足部感觉迟钝的患者应每天检查足部，穿着合适的鞋袜，穿鞋以前要看看鞋内有否异物，防止烫伤，洗脚前先用手试水温，禁止足部直接接触电热毯、电暖气等取暖设备，禁止赤足步行，定期看医生，进行足部检查及糖尿病并发症筛查，戒除不良的生活方式如吸烟等，一旦发现足部破溃或足部疼痛应及时到医院就诊。
糖尿病足的日常护理
糖尿病专家介绍，糖尿病足的日常护理应做到以下几个方面：
1、定期洗足，用干燥而柔软的毛巾擦干，尤其是擦干足趾间隙;洗足时的水温要合适，低于37℃；
2、不宜用热水袋或电热器等物品直接给足部加温；
3、每天检查脚，特别是足趾间隙；
4、避免赤足、避免自行修剪胼胝或用化学制剂来处理胼胝或趾甲，水平地剪趾甲，由专业人员修除胼胝或过度角化的组织；
5、鞋袜要透气性好，糖尿病足病人的鞋袜首选透气性好的，质地松软，大小合适。建议病人不要穿露出脚部皮肤的凉鞋或者拖鞋，因为皮肤裸露在外容易碰伤。也不要穿过紧的鞋或高跟鞋，以免给足部增加负担。建议使用专为糖尿病人而设计的减压的鞋子，穿鞋前要仔细检查鞋内有无异物，不要压迫脚；
6、注意保持皮肤润滑，糖尿病患者由于植物神经病变，出汗减少，足部皮肤干燥，特别是足跟部容易出现皮裂，并可进一步形成溃疡，继发感染。病人每天要涂抹羊脂油类润滑剂滋润双脚，并轻柔而充分按摩皮肤。病人如果是汗脚，出汗过多也容易引起真菌感染，建议他们在洗脚时用医用酒精擦拭脚趾缝，还可以在洗脚水中加少量醋，因为酸性环境不利于真菌生长。
5糖尿病患者冬季更要护足
专家介绍，糖尿病足是一种全身性慢性疾病，其患病率正在逐年升高，且并发症发生率高，可侵犯全身多器官，具有较高的致残率和致死率，严重影响患者的生活质量，既缩短预期寿命，又带来沉重的社会经济负担。控制血糖是预防糖尿病足病的基本措施之一，血压控制和戒烟及注意足部清洁，鞋子的选择和袜子的选择，足部问题护理方法（修剪趾甲、鸡眼与胼胝、真菌感染、足部损伤）等都是必须重视的问题。
糖尿病患者由于长期受高血糖的影响，下肢血管硬化，血管内集结成微小斑块，造成下肢血管闭塞，从而导致下肢组织的病变。闭塞现象如果发展逐渐严重，可由水肿、皮肤发黑、腐烂引发成脚趾坏死甚至坏疽，并由此使末梢血管反应迟钝，对寒冷刺激不敏感，导致病情更加严重。
部分糖尿病患者由于血糖控制不稳定，其病情时好时坏。冬季气候寒冷，人体受低气温的影响，血流速度自然减慢，末梢的毛细血管收缩。如果患者此时血糖再偏高，就极易使病情加重，出现肢体的微小血栓，导致足部神经细胞缺血。临床上表现的足部发凉、麻木、疼痛、肢体活动不灵活等症状其病理过程其实跟糖尿病的其他并发症一样，都是动脉的粥样硬化导致供应神经的血管逐步闭塞，使神经细胞缺血，最后出现一系列有损组织器官正常功能的临床表现。
糖尿病患者应注意足部保护——少走“石子路”
糖尿病人的双足是最容易损伤的，所以需要特别保护。由于足部对外界刺激不够敏感，很多时候发生了损伤也不知道，又因为糖尿病患者组织愈合能力降低，造成伤口不易愈合，继续发展更可能发生感染溃烂，不少人甚至发展到要去截肢的地步！
因此，糖尿病人运动时不但要穿棉布袜子和稍宽软底鞋，还不能光脚走，尤其是走在坚硬的石头和路面上。“石子路”对于普通人来说或许可以起到养生保健的作用，但是对于糖尿病患者，或许是一颗“定时炸弹”。
运动预防糖尿病足
糖尿病足当然是能不得最好，糖尿病患者除了要积极控制好血糖外，每天坚持小腿和足部运动30～60分钟，可以改善下肢血液循环，预防足部病变。
足部的运动方式有：
行走运动
提脚跟-脚尖运动
弯膝-下蹲运动
甩腿运动
此外，糖尿病患者要注意足部保暖，要经常用温水泡脚。预防足部皮肤的损伤，外出时不要穿凉鞋，穿新鞋时，第一天不超过半小时，检查足部有没有被挤压或摩擦。
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