肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是肛门周围的肉芽性管道。由内口、瘘管、和外口三部分组成。内口常位于直肠下部或肛管，外口在肛周皮肤上，可为一个或多个。经久不愈，间歇性反复排脓是其特点。
1小心!肛瘘自己是不能治愈的
形成肛瘘的原因很多，绝大部分肛瘘是肛门周围脓肿破溃或切开排脓后，脓肿逐渐缩小形成的瘘道。另外，直肠肛门部的外伤、手术也可形成肛瘘。结核病、溃疡性结肠炎、克隆病、肛管直肠癌等疾病可并发肛瘘。但均较少见。
肛瘘的主要症状是瘘外口常有少量脓性、血性、粘液性分泌物流出，流出的分泌物刺激周围皮肤，使肛门部潮湿、骚痒不适，有时形成湿疹。如急性发作，或外口愈合时，瘘管中常有脓肿形成，可伴有发热、痛疼等症状。如不及时治疗，上述症状常反复发作，经久不愈。
肛瘘一旦形成，便不能自愈。这是因为：
1.直肠内的污染物不断进入内口，内口持续感染。
2.长期慢性炎症及反复感染，局部病灶形成纤维化管壁，管道常弯曲狭窄，致引流不畅。
3.肛门周围支持组织，特别是括约肌的收缩，可致管道排脓不畅，使感染沿括约肌间隙蔓延。因此，一旦确诊肛瘘，即应手术治疗，并且要及时治疗，因为，病程越长，瘘管可能向四周蔓延，形成较多管道或较多外口，成为复杂肛瘘，这一方面给治疗带来困难，同时手术创伤、愈合时间也会相应增加。
2肛周湿疹和肛瘘有哪些区别
肛周湿疹和肛痿都有分泌物，都有粪臭味，要怎么区别?
肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴及阴蒂，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑，病程长，肛门周围皮肤常增厚，颜色灰白或暗红、粗糙以致发生皲裂、渗出、瘙痒、反复发作为主要特点，任何年龄均可发病。
大部分肛瘘由肛门直肠脓肿，脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多疤痕组织，形成慢性感染性管道，行走在内外括约肌附近，外口皮肤生长较快，常有假性愈性，引起反复发作，管道的感染多数为脓性感染，少数为结核性。
根据瘘口和瘘道的位置,深浅,高低以及数目,其分类有：
(一)外瘘和内瘘外瘘至少有内外二个瘘口,一个在肛门周围皮肤上,多数距肛门2～3厘米,称为外口,另一个在肠腔内,多数在齿线处肛窦内,称为内口,少数内口在中齿线上方,直肠壁上.内瘘的内口与外瘘相同,并无伤口,临床所见90%为外瘘.
(二)低位瘘和高位瘘瘘道位于肛管直肠环平面以下者为低位瘘,在此平面以上为高位瘘.后者对治疗方法的选择有关。
各种类型的肛瘘
(三)单纯性肛瘘和复杂性肛瘘前者只有一个瘘管,后者可有多个瘘口和瘘管。
瘘外口流出少量脓性,血性,粘液性分泌物为主要症状.较大的高位肛瘘,因瘘管位于括约肌外,不受括约肌控制,常有粪便及气体排出.由于分泌物的刺激,使肛门部潮湿,瘙痒,有时形成湿疹.当外口愈合,瘿管中有脓肿形成时,可感到明显疼痛,同时可伴有发热,寒颤,乏力等全身感染症状,脓肿穿破或切开引流后.症状缓解.上述症状的反复发作是瘘管的临床特点.
3什么是结核肛瘘
结核肛瘘是肛瘘疾病里比较复杂、比较难治愈的一种，男性比女性更容易得结核肛瘘。据有关数据显示，结核肛瘘约占全部肛瘘病的5%左右。它的发病率如此之高，又如此难以治愈，我们还是来请专家为我们解疑结核肛瘘。
结核肛瘘也是由结核杆菌引起的。它是肛瘘的一种，在临床上并不少见，它表现为其起病较缓慢，局部疼痛不剧烈，较长时间才有破溃瘘外口;流出的脓稀薄，色白;内口较大，边缘不整齐;外口较多，边缘常凹陷;瘘管分支较多，情况较一般肛瘘复杂。
一。结核肛瘘的临床表现 ：绝大多数结核肛瘘是由肛门直肠周围脓肿所形成的，所以结核肛瘘初期是以脓肿的局部体征和全身症状为主。
（1）流脓：脓液的多少，以瘘管的长短大小而不同。新生成的结核肛瘘流脓较多，脓稠、味黄、色黄，以后逐渐减少，时有时无，呈白色，质稀淡。
（2）疼痛：如瘘管引流通畅，一般不感疼痛，仅感觉在外口部位发胀不适，行走时加重。
（3）瘙痒：肛门周围皮肤因分泌物刺激，感觉潮湿瘙痒，可出现皮肤变色，表皮脱落。
（4）排便不畅：多见于蹄铁形肛瘘，因瘘管围绕肛管，形成半环状纤维素环，因而影响肛门舒张，可出现排便不畅。
（5）全身症状：一般肛瘘常无全身症状，但复杂性肛瘘和结核性肛瘘，因病期长，有的带病数十年，常出现身体消瘦、贫血、便秘和排便困难等症状。
二结核肛瘘危害
1.结核肛瘘形成以后，自愈的机会极小，瘘管逐渐复杂后，给患者带来很多烦恼和危害。首先是肛门反复流脓水污染内裤，剧烈活动后浓汁外溢，局部皮肤经常受到刺激，反复摩擦、瘙痒，非常痛苦，影响学习和工作，久而久之可使身体虚弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，继而出现贫血，发作也更加频繁，形成恶性循环。
2.由于反复发作，脓水可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而形成多发性、复杂性肛瘘，不但给治疗带来困难，而且也影响到肛门的正常生理功能。
3.结核肛瘘的多发性，可形成直肠阴-道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，危及周围脏器，并且肛瘘有恶变倾向。
4.结核肛瘘癌变的可能性 ：肛瘘，是肛门直肠周围软组织感染化脓后向外或向内溃破后所形成的管道。瘘管的内口是感染的内口，瘘管的外口是溃破口或手术切口，出现的症状是长期从瘘管外口流脓液、分泌物，甚至粪便。它通常不会癌变，但由于长期的慢性炎症刺激，使得脓性分泌物以及粪便从瘘管排出，从而刺激细胞异常增生，导致慢性病变，加之细菌长期存在于瘘管内，特别是铜绿假单胞菌或结核杆菌感染源不去，则会导致癌变。同时长期、大量的使用局部外用药，经常刺激也会导致癌变。当结核肛瘘患者出现以下特征时，应引起高度重视。①肛瘘病史在以上。②肛门分泌物质多、有异味、有时呈黏胶样。③肛门局部组织变硬、有异味。
4肛瘘病癌变是什么原因
多数肛瘘是不会癌变的，但仍有少数肛瘘病人可发展为恶性病变，特别是近年来，有关肛瘘十年以上恶变为癌的报道增多。介绍，肛瘘病癌变的原因主要是下面这三个。
1、长期的慢性炎症刺激。炎症的长期存在，使得脓性分泌物及粪便从瘘管排出，从而刺激组织细胞异常增生，导致恶性病变。
2、细菌感染。细菌长期存在于瘘管内，特别是绿脓杆菌或结核杆菌感染，可不愈，从而导致癌变。
3、药物刺激。长期、大量使用各种局部外用药，经常刺激局部，导致癌变。
5每年300万人死于结核病 单纯用抗结核药效果不佳
肺结核是一种严重威胁人类健康的传染病。新中国成立60多年来，我国结核病疫情总体呈下降趋势。但由于多方面原因，结核病近年又卷土重来，呈现出感染人数多、新发患者多、复发患者多、耐药患者多、死亡人数多等新特点。
我国是耐多药结核病流行严重国家之一
目前全球有近1/3，即20亿人口感染结核菌，活动性肺结核病人约2000万，每年新发结核病人约800万-1000万，每年约有300万人死于结核病，75%的结核病死亡发生在最具生产力的年龄组。其中95%来自发展中国家。
早在1993年，世界卫生组织就宣布结核病已经进入全球紧急状态。我国是全球22个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一。特别是耐药结核菌的出现以及结核病合并艾滋病毒感染，更为结核病的防治带来许多新问题。许多结核病控制专家甚至忧虑，如今由于耐药性结核病的出现，正在悄悄把我们带回无药可医的恐怖年代。
系列理论误区导致人类走不出防治怪圈
导致人类走不出防治结核病怪圈的主要原因，是人类在结核病防治领域中存在的一系列理论误区。误区一：结核病是结核分枝杆菌引起的传染病，是全世界由单一致病菌导致死亡最多的疾病，而临床实践证明结核病是多种微生物交叉混合感染的结果。误区二：以全身应用抗结核药物为主的化学治疗是人类控制结核病的主要手段。在结核菌多耐药、耐多药和广泛耐药日益严重的今天，我们更要转变思维，重新思考。误区三：只要坚持长期、足量、联合、全程服用抗结核药物，就能治愈肺结核。事实证明，这种传统的化疗方法有难以坚持，毒副作用明显，对病人肝肾损害严重，导致其免疫力下降等诸多弊端。
单纯应用抗结核药物会破坏固有菌群平衡
结核病患者的病灶中不仅有结核杆菌的存在，同时伴有多种致病微生物的寄生。因此，结核病灶是多种致病微生物混合感染的结果，单纯应用抗结核药物，常常不能有效地控制结核病。相反，会人为地破坏结核病灶内固有的菌群平衡，助长结核杆菌的抗药性和耐药性。
其次，常规化疗全身给药的方法，不能保证结核病灶内的有效浓度，当常规化疗的临床效果不佳时，不能简单的归结为细菌的耐药性，其实，恰恰是我们药物浓度的不足才导致了细菌的耐药，这一点尤其应当引起我们的重视。
另外，结核病常规药物治疗过程中，只考虑了破坏、杀灭，没有考虑修复、重建，更没有考虑动态平衡。单纯靠全身用药能够彻底杀灭结核杆菌吗？当我们全身大剂量、长期化疗的时候，杀灭的不仅仅是结核杆菌，同时破坏的是菌群平衡，破坏的是机体自然免疫功能和保护屏障，不仅效果不佳，而且得不偿失。
微创靶向综合疗法提供治疗新思路
近年来，在国内兴起了微创靶向综合疗法研究。这是一种利用CT扫描技术对肺结核病灶进行全面立体直观的定位分析，并根据以往临床用药情况、细菌培养和药物敏感试验结果，有针对性地选择杀菌和促进结核病灶修复重建的独特配方，经皮肺穿刺空洞或病灶，直接注入临时配置的抗结核药液，再结合营养、运动和身心兼治的系统治疗方法。
该疗法不仅可以直接经皮肺穿刺或空洞置管注药，以治疗巨大空洞，也可以经胸膜腔置管注药治疗脓胸和支气管胸膜瘘，同时可以经气囊导管向支气管内注药治疗支气管内膜结核，方法简单、操作灵活、标本兼治，而且治疗时间短、疗效显著、费用低廉、复发率低、副作用小。
此外，疗法具有广泛的适宜人群，如耐多药及广泛耐药性患者，急需快速治愈初治肺结核患者，不能耐受长期服药的肺结核患者，严重肝肾功能损害的肺结核患者，适宜有严重并发症的肺结核患者如大咯血患者，肺结核合并曲球菌、尘肺的患者，结核性脓胸、肺脓肿、支气管胸膜瘘的患者，结核性脑膜炎、淋巴结核、骨结核患者等。
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