如果你没注意到或者不去治疗脚部溃疡，它们将会变成深度感染，那到时你就不得不截肢了。这是一个残酷的事实：糖尿病人发生脚趾、脚、腿的低位截肢的几率是正常人的十倍。糖尿病周身神经病也可能引起脚部的剧烈疼痛。
1糖尿病人保护双脚有高招
如果你没注意到或者不去治疗脚部溃疡，它们将会变成深度感染，那到时你就不得不截肢了。这是一个残酷的事实：糖尿病人发生脚趾、脚、腿的低位截肢的几率是正常人的十倍。
糖尿病周身神经病也可能引起脚部的剧烈疼痛。你可能会对轻微的接触都及其敏感，比如与床单的接触。幸运的是，一个小小的温暖的关怀会大大有助于你避免因糖尿病引起的脚部问题。
保护你脚部的两个秘笈
秘笈1：每天检查你的双脚
每天仔细检查你的双脚，而且一定要记住检查所有脚趾之间的部分。水肿和感染会在脚趾间的部位开始，但因为糖尿病神经病，可能要等到它们恶化到很严重的程度你才会发觉。如果你的病患使得你不能弯腰检查，可以叫你的家人帮忙。
秘笈2：用温水，而不是热水洗脚
每天用温水（不是热水！！！）洗脚。你的脚可能感觉不到水的热度，所以先用你的手试试。切记不要浸太久，因为浸过水的溃疡更难痊愈。洗完脚后立刻擦干，记住要轻轻地擦干所有脚趾之间的部位。
2预防糖尿病足 糖友秋冬季注意足部保暖
家住江苏的张先生今年47岁，患糖尿病十多年，近来发现两足活动不便，感觉迟钝，足部发生小外伤时也不察觉。医生说张先生得的是糖尿病足。他听说严重的糖尿病足是要截肢的呀！张先生想知道该症平时应注意些什么？
糖尿病足是糖尿病人因神经病变而失去感觉，或因缺血而失去活动能力，合并感染所引起的一种令人痛苦的足病，多发生于年龄偏大、病程较长的糖尿病者。
除了积极控制血糖和治疗足部溃疡、感染外，自我护理方面应注意：
1、每晚温水洗脚，浸泡15分钟，先用手测试水温，以免因感觉障碍而发生烫伤。
2、不赤足行走。
3、穿鞋大小适中，不穿趾间夹带的拖鞋。
4、冬季足部注意保暖，可穿羊毛袜，皮肤干燥可涂些羊毛脂。
5、注意坐相，不要长时间两腿交叉，以免压迫神经和血管。
6、不要吸烟。
7、每日查看足部和趾间有无水泡、抓伤或皮损，若足部起疱，不能擅自挑破，应请专科医生诊治。
3预防糖尿病足 糖友如何挑选一双()舒适的鞋？
据报道，美国所有糖尿病住院病人中，有20%的病人是因为足部感染及其它并发症而住院的，糖尿病患者因足感染而截肢者，占所有非外伤性截肢的25%-50%，所以糖尿病人要注意脚的保健。而一双好鞋子是避免糖尿病足的关键，下面一起了解看看如何挑鞋啦！
看外表
看鞋面，要挑柔软、材料透气的鞋。其次，看鞋底厚不厚。厚底鞋能分散患者脚底所受的力，减少脚变形的几率。再次，看鞋膛宽不宽，也就是鞋的前部空间是否充裕。糖尿病患者绝对不能穿尖头鞋、高跟鞋。糖友的脚一旦被挤，很容易导致畸形。最后，看鞋腰高度，鞋腰过高会摩擦脚踝，引起破溃。
挑内涵
摸挑鞋时要把手伸进鞋里摸，特别是眼睛看不到的地方，以免有突出的线头或接缝。由于糖友脚部感觉麻木，一般人能察觉出来的硌痛他们没感觉，就会造成损伤。另外要按一下鞋垫，糖友要挑鞋垫软一点的，这样能分散足底受力。
试用看是否合适
试穿鞋一方面要宽松，另一方面又要跟脚。所以，应买系带或有撕拉扣等可以调节肥瘦的鞋，这样能让鞋尽量适应脚。另外，穿鞋时，抬起脚跟，让鞋底弯曲，看鞋底的折线是否与脚底一致，否则鞋就不跟脚。
糖友一定要每天检查自己的脚。临床观察发现，每天查脚的病人发生烂脚的机会要比不查的病人少很多。重点检查足底、趾间及足部变型部位。检查应在良好的光线下进行，如果眼睛不好，就戴上眼镜看，对看不清楚的地方，可使用镜子看脚底，或请孩子帮忙查看。如果脚不慎受伤，对于小的伤口，正确的处理方法是先用清水或盐水清洗伤口，然后轻轻拭干，用医用纱布覆盖。每天更换纱布，如果伤口在24-48小时内没有好转迹象，或局部出现红、热、肿等表现，即使你感觉不到任何疼痛，也应立即去医院找医生进行处理。
4糖尿病足的预防及护理方法
糖尿病足是糖尿病患者因末梢神经病变、下肢的动脉供血不足、细菌感染等多种因素引起的，临床主要表现为足部疼痛、皮肤深溃疡和肢端坏疽等症状。
发生糖尿病足的危险因素
外部因素：肥胖、血糖控制不良、足外伤、不适当的足护理、酗酒、吸烟、缺乏糖尿病的有关知识。
内部因素：糖尿病病程长，合并肾、眼睛病变、血管病变、下肢神经病变，老年，足部变形。
外部因素病人自己可以进行控制，而内部因素不能，因而关注外因更重要。
糖尿病足的评估
1、神经系统评估
主要了解病人是否仍参存在保护性的神经感觉。方法：用一根特制的10g尼龙丝，一头接触病人的大足趾，并轻轻施压，正好使尼龙丝弯曲，病人足底和患趾此时能感到足底尼龙丝，则正常，否则为不正常。测试时应避开胼胝，但应包括易发生溃疡的部位，建议测量部位为大足趾以及跖骨头1、2、3、4、5处和足跟、足背，如测定10个点，病人仅感觉8个点或不足8个点，则视为异常。
2、皮肤温度评估
温度觉的测定分为定性测定和定量测定两种。定量测定可用的红外线皮肤温度测定仪。
3、压力评估
压力测定有助于糖尿病足的诊断。现已研制出多种测试系统，如Mats Can系统、Foots can系统等，其原理是让受试者站在有多点压力敏感器的平板上，或在平板上行走，通过扫描器成像传送给计算机，在屏幕上显示颜色不同的脚印，如红色部分为主要受力区域，蓝色部分为非受力区域，借此了解病人是否存在足部压力异常。如是压力异常，矫正处理的基本原则是增加足底与地面的接触面积，尽量减少局部受压点的压力，避免局部发生压迫性溃疡。
4、血管系统评估
注意足部有无毛发脱落或不生长、皮肤苍白、皮温下降、静脉充盈时间延长、脉搏减慢或消失、水肿、肌肉萎缩、间隙性跛行及休息痛或夜间痛、趾甲增厚或角化等。评估血管病变最简单最常用的方法为踝动脉与肱动脉血压比值（ABI），正常值为1.0－1.4。0.8－0.9为轻度缺血；0.5－0.7为中度缺血；＜0.5为重度缺血［3］，重度缺血者易发生下肢坏疽。
5、伤口评估
Vagner根据病变严重程度将糖尿病足分为5级。
0级：皮肤无开放性病灶。表现肢端供血不足、皮肤青紫、颜色紫褐、麻木、刺疼灼疼、感觉迟钝或丧失、有足趾或足的畸形等高危足表现。
Ⅰ级：肢端皮肤有开放性病灶、炎症、血疱、冻伤或烫伤等引起皮肤浅表溃疡，病灶未波及深部组织。
Ⅱ级：感染病灶已侵犯深部肌肉组织。常有蜂窝组织炎，多发性脓灶及窦道形成，但肌腱、韧带尚无破坏。
Ⅲ级：肌腱韧带组织破坏、蜂窝织炎融合形成大脓腔，脓性分泌物及坏死组织增多，但骨质破坏尚不明显。
Ⅳ级：严重感染已造成骨质缺损、骨髓炎、骨关节破坏或已形成假关节。
Ⅴ级：足的大部或足的全部感染或缺血。导致严重的湿性或干性坏死，肢端变黑尸干，常波及深关节及小腿，一般多采取外科高位截肢。
TEXAS大学根据伤口深度和有无感染及缺血程度将糖尿病足分为4期4级；1级：有足部溃疡病史；2级：表浅溃疡；3级：溃疡深达肌腱；4级：溃疡累及关节。4期：A无感染、无缺血；B合并感染；C合并缺血；D合并感染及缺血。
糖尿病足的预防
1、加强足部检查
糖尿病病人一旦确诊，应坚持每年进行一次全面的足检查，了解有无神经病变、血管病及肌肉骨骼病变等。注意询问病人有无吸烟、高血压、高胆固醇、血糖控制不良及之前有无足部疾患、胼胝成溃疡形成等，如有并发症，则应每季度检查一次。并积极治疗并发症，去除危险因素。
2、有效控制血糖
良好的控制血糖是减少糖尿病并发症最有利的措施,糖化血红蛋白控制在正常范围内可减少并发症的发生。定期监测血糖、坚持长期适量的降糖药治疗，严格饮食控制和良好的运动疗法。我们采用胰岛素泵治疗能及时把血糖控制在正常范围，有利于预防和治疗糖尿病足。
3、积极预防足外伤
＊ 养成每天检查足的习惯。
＊ 戒烟
＊ 每天用温水泡脚，不超过40Ċ, 且浸泡时间不能过长。
＊ 不要使用热水袋
＊ 正确修剪趾甲，
＊ 鞋袜的选择
＊ 不要赤足行走、赤足穿鞋，穿鞋前检查鞋内有无异物
＊ 正确处理鸡眼
＊ 保持皮肤清洁、湿润，防止干燥瘙痒，避免抓伤。
加强健康教育
有调查显示，大部分病人对糖尿病足的概念不清楚，对足部没有给予有效的护理。甚至没有到医院及时就诊。故加强教育、提高病人的自我防护意识具有重要的意义。所有糖尿病病人除控制好血糖外，均应接受足部护理以及如何预防糖尿病足的教育，包括增强糖尿病足的预防意识、识别感觉缺损和循环不足；避免足部损伤及足部伤口的护理等。并应争取得到家庭、社会的支持。
足溃疡的治疗和护理
1、解除对足部的压力
解除体重对足部的负荷是促进溃疡愈合的重要因素。对于不能整天卧床的病人，使用一种称为全接触型石膏鞋，被认为是治疗神经性溃疡的金标准。其它的如治疗性矫形鞋、减压鞋、夹板等对减轻足部压力也有一定的帮助。
2、合理使用抗生素
患者入院后应对创口分泌物做细菌培养和药敏试验。许琪报道感染的初期往往需要全身用药，早期、足量、高效联合应用抗生素控制感染是治疗本病的关键。O’meara综述文献报道和电子资料库可用的30个研究结果。强调局部用药的重要性。仅在急性感染和深部瘘道术前可考虑口服或静脉应用抗生素治疗。
3、不同足溃疡选用不同的护理方法
中药、生长因子、特殊敷料的使用可促进伤口愈合。史轶蘩报道高压氧舱治疗和蒋琪霞等报道胰岛素湿敷对慢性溃疡有一定疗效。多孔半透膜敷料与生理盐水纱布比较，更能促进伤口愈合，缩短治疗时间并能缩小溃疡面积。而不透气敷料可能引起严重感染，使用时应谨慎。Mtller报道用重组人血小板衍化生长因子－BB可治愈慢性糖尿病下肢溃疡。外敷换药或生长因子有助于减少创口愈合时间、减少感染发生率和截肢率，提高生活质量。
总之，目前糖尿病足的发生率越来越高，正威胁人类的健康和生活质量，我们必须重视健康教育控制外部因素预防或减少糖尿病足的发生；加强护理促进溃疡的愈合以此减少截肢，减轻社会及家庭的负担，提高生活质量．
5糖尿病患者夏季如何预防糖尿病足？
夏季气温酷热，不少人穿上清爽的凉鞋、拖鞋，但这一举动对糖尿病患者来说可能意味着糖尿病足的发生，甚至可能导致截肢、威胁生命。夏季是糖尿病足的高发季节，据统计，糖尿病患者中，足部溃疡的患病率是4%-10%，每年大约有1%的糖尿病患者因糖尿病足而需要下肢截肢。如何才能让糖友们安然度夏、远离这一糖尿病并发症呢？
尽量别趟雨水 以防脚部感染
雨天容易滋生细菌，糖尿病患者由于足部血液循环不佳、抵抗能力差等原因，脚上常常出现小裂口。如果不慎被雨水浸湿，容易引起足部感染，进而诱发各种感染。所以，下雨天，糖尿病患者要尽量避免趟水，若鞋袜不慎被雨水打湿，要及时清洗腿脚，防止感染。
莫穿露脚趾的凉鞋 避免损伤皮肤
即使是炎热的夏天，糖友们也不宜穿暴露脚趾、足跟的凉鞋或硬皮鞋，而应选择质地柔软、透气的布鞋、软皮鞋，大小要合适。且再热的天也不能因贪凉在家赤脚行走，或到海边旅游时赤足在沙滩上行走，防止异物损伤足部皮肤。
糖尿病患者使用的袜子应选择吸水性好，透气性好的，袜口不宜过紧，以免影响血液循环，最好是每日更换。
每天检查双足 防范于未然
对糖尿病患者来说，任何一处微小损伤，都有可能成为足部坏疽的开始。因此糖尿病患者应该每天检查双足，例如看看足底皮肤有无红肿、皲裂、水疱、挤压伤、脚癣、抓伤及足趾变形。特别要注意脚缝，一旦发现有感染迹象，立刻告知医生，切勿在家自行处理。
另外，每晚洗脚后要经常摸摸脚上的动脉，如果能摸到动脉搏动，就不用担心，这说明脚部血管没什么问题。如果自己摸不到了，就要警惕可能患上了糖尿病足，应及早就医。
洗脚水温要适宜 防止被烫伤
由于糖尿病人可能会有感觉的减退或缺失，对水温不够敏感，易因水温过高而被烫伤。故在每次洗脚之前都要用手试一试，以略感温热即可。如果有温度计，可直接测试水温，以35℃～40℃为宜。另外，每次泡脚的时间不宜过长，10～20分钟即可。
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