春节在即，许多糖尿病患者也希望能像正常人一样乘长途汽车车回家。但要糖友搭车很容易出现低血糖，那应该如何应对呢？糖友稍不注意就会发生低血糖在临床上，经常遇到糖尿病患者发生低血糖时因为昏迷而需要急救。中山
1春运回家路 糖友如何避免人在囧途？
春节在即，许多糖尿病患者也希望能像正常人一样乘长途汽车车回家。但要糖友搭车很容易出现低血糖，那应该如何应对呢？
糖友稍不注意就会发生低血糖
在临床上，经常遇到糖尿病患者发生低血糖时因为昏迷而需要急救。中山大学附属第三医院内分泌科副主任医师陈燕铭说，低血糖是糖尿病患者的一种非常常见的急性并发症，通常当静脉血糖≤2.8mmol/L时被称为低血糖。
“糖友”因低血糖只要深度昏迷6分钟，脑细胞损伤就无法修复，即使抢救成功也会成为植物人。所以，低血糖对糖尿病患者危害更加严重。
低血糖的原因
通常发生低血糖的原因主要有四种：其一，来不及进食或者某一餐吃得太少；其二，临时性体力活动过大，比如剧烈运动后，机体胰岛素吸收加快，葡萄糖的利用增加，而诱发低血糖。其三，胰岛素注射过量，这其中包括了胰岛素注射部位不准确，比如打到肌肉或注射部位运动过度导致胰岛素吸收太快，迅速降糖，导致吸收过快而发生低血糖。其四，口服降糖药使用不当：比如用药剂量过大或合用其他与降糖药物有协同作用的药物，尤其是听信一些不负责任的广告宣传，随意加用所谓“降糖制剂”，导致低血糖。
随身携带含糖食物及时对付低血糖
糖尿病患者在饥饿的时候，会出现手抖、冒冷汗、心慌、面色苍白等低血糖症状，此时应该立即寻找含糖量高的食物补充糖分。所以，一旦出现低血糖，糖尿病患者应学会自我处理，此时应保持镇静，勿惊慌。
首先，如有血糖仪在身边，先测血糖，确定是否为低血糖；确定或怀疑为低血糖后(没有血糖仪测定血糖指标时)，应立即进食含糖食物；如半杯甜果汁、半杯糖水、3-5块饼干、2-3块糖果等。谨记此时进食牛奶、鸡蛋、肉类等蛋白质类食物是错误的，因其升高血糖的速度较慢，不能及时纠正低血糖。
第二，15分钟后再测指尖血糖，如血糖仍低，或低血糖症状未能减轻，应再次进食；
第三，如低血糖症状消除，但距离下一餐还有1小时以上，则应再次进食，如1杯脱脂或低脂牛奶，5-6块低脂甜饼干，一片面包、一个馒头等。
第四，如出现神志不清、突发昏迷等严重情况，家属应及时将患者送往医院，及时注射葡萄糖。
此外，还值得注意的是，注射胰岛素的患者可以预备一个胰升血糖素应急盒，以备不时之需。
2糖尿病患者咋避免发生低血糖
近年来，有相当数量的糖尿病患者由于使用降糖药不当而出现了低血糖，甚至出现了低血糖性偏瘫，对此人们必须提高警惕。临床资料表明，糖尿病患者因使用降糖药不当而导致低血糖的常见原因是：
①所用的降糖药作用过强、起效过快。优降糖及其复合制剂是这类药物中具有代表性的药物。优降糖价格低廉，加之不少糖尿病患者对该药认识不足，因此该药常被很多人选用，结果是不少人因服用该药或该药的复合制剂出现了低血糖；
②服用降糖药的时间不对。大多数降糖药都需在饭前服用，但不同的降糖药服用的时间也不尽相同。这一点许多糖尿病患者并不清楚。他们中有的人甚至在饭前1～2个小时就开始服药，结果由于服药的时间距离进餐的时间过长而发生了低血糖；
③进食量减少时却没有相应地减少降糖药的服用剂量，或者在增加了降糖药的服用剂量时没有严格地监测血糖，更没有进行饮食调理，结果导致了低血糖的发生。
由此可见，糖尿病患者若想避免因服用降糖药不当而引发低血糖，则必须做到以下几点：
①要尽可能地选用作用缓和的降糖药，特别是老年糖尿病患者应将糖适平作为一线降糖药物使用，要尽量避免使用优降糖及其复合制剂；
②要注意根据不同的降糖药物选择适宜的服药时间，服药后一定要定时进食：
③不能随意增加降糖药的剂量。如果患者出现了食欲不振或进食量明显减少的情况，应适当减少降糖药的服用剂量；
④要重视血糖及尿糖的定期检测，以便明确糖尿病患者的血糖水平。
糖尿病患者一旦出现了心慌、头昏、出汗、饥饿感等低血糖症状时，应立即采取有效的应对措施，可进食或喝些糖水。老年糖尿病患者更要警惕低血糖性偏瘫的发生。此类患者若出现不明原因的头昏、心慌、精神不振、懒言少语、反应迟钝等症状，可直接喝些葡萄糖水，以便缓解症状。同时应及时检测血糖。若糖尿病患者出现了严重的低血糖反应，应立即就医，以免发生严重的后果。
3糖尿病患者如何应对低血糖？
出现低血糖的人很多，对于一般的健康人来说，当因饥饿时间过长而头晕、眼花时，调节胰岛素(体内唯一的降糖激素)和升糖激素的平衡能力强，只要适当补充食物，就可以恢复．不会出现昏迷、晕倒等现象。而糖尿病患者，由于身体对血糖调节能力差，特别是还要服用降糖药物刺激胰岛素分泌或注射胰岛素，导致胰岛素和升糖激素失去平衡，其发生低血糖的几率就更高，突发低血糖性昏迷、晕倒的情况就更多见了。
低血糖能造成哪些危害？
人之所以能够生存，是因为需要两种物质的“燃烧”获得能量，一个是食物(主要是血糖)，另一个是氧气。如果缺氧，会造成不可逆的伤害。相同的道理，如果血糖很低，就相当于机器缺乏燃料，也会导致大脑缺氧。在人的所有器官中，大脑对能量的供给最为依赖，如果脑组织没有源源不断的能量供给，人就会出现昏迷状态，继而发生不可逆的脑死亡。昏迷患者若在几分钟内得到有效救治，可以在后期的治疗中慢慢康复，但要是患者在出现昏迷后遇到一名没有经验的大夫，找不到其昏迷的原因，而得不到有效救治，那么这名患者的大脑就会在昏迷发生的10分钟后出现脑组织坏死，严重的或死亡或成为植物人。
对于老年糖尿病患者来说，低血糖的危害更甚于高血糖。当低血糖发生时，体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加，可造成血糖波动，从而加重病情。长期严重的低血糖反复发作可导致中枢神经系统不可逆的损害，可引起病人性格变异，精神失常、痴呆等。同时，低血糖还可以刺激心血管系统，促发心律失常、心肌梗死、脑卒中等。低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。最近会诊了外地的一位已成为植物人的老年糖尿病患者，据家里人说，老人晚上吃降糖药吃多了，睡着之后就再也没醒过来，第二天处于昏迷状态，当地医院急诊科医生没能及时补充葡萄糖，老人便成为植物人，恐怕很难再醒过来了。
低血糖是指血糖浓度低于2．8mmoI/L(50mg/dI)时，中枢神经系统由于缺少能量来源，出现功能障碍。对于机体来说这是一种强烈的应激，早期症状以自主神经尤其是交感神经兴奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等，较严重的低血糖常表现为意识模糊、精神失常、肢体瘫痪、大小便失禁、昏睡、昏迷等，值得注意的是每个病人的低血糖表现可以不一样，但对病人本身来说，每次发作的症状基本相似，因此，糖尿病患者及家属应注意识别低血糖症状，以便及时采取救治措施。
糖尿病患者该如何应对低血糖?
一般有三种情况会引发低血糖症，应该引起糖尿病患者的注意。
1、反应性低血糖症。多发生于早期糖尿病患者。吃甜食本来就会使体内血糖升高，如果人们空腹吃能够快速消化吸收的甜食，有时会使胰岛素过度释放导致血糖快速下降，甚至形成低血糖，从而迫使机体释放升糖类激素——如胰升糖素、肾上腺素等，以便使血糖恢复正常。对症状较轻者可服葡萄糖水或白糖水，以补充生命必需的葡萄糖。
2、禁食性低血糖症。通常因禁食时间过长而发生；糖尿病患者则更容易发生。许多爱美的女士常因禁食减肥导致低血糖症。在极少数病例中，禁食性低血糖症还可能是严重疾病的表现，如胰岛素瘤或其他肿瘤。
3、药物导致的低血糖症。由糖尿病患者应用胰岛素、磺脲类药物过量或使用不当所致。有些磺脲类药物具有很强的降血糖作用，患者有时仅服半片药也会导致低血糖。
发生低血糖时，患者及其家属应该掌握一定的低血糖应急措施，防止因延误救治时间而造成严重后果。首先，早期低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志清醒时，可饮用糖水，或进食含糖较多的饼干或点心。其次，如病人出现神志不清时，一般应先确定患者气道是否通畅，必要时做相应处理保证气道通畅，有癫痫发作时须防止舌部损伤。当病人尚有吞咽动作时，可喂些糖水，多数可迅速改善症状。已经昏迷者应及时送到附近医院救治，一般方法为静脉注射葡萄糖，以每分钟10毫升速度静注50％葡萄糖50毫升。对于大多数患者来说，注射50％葡萄糖就足以矫正低血糖。大多数低血糖病人注射葡萄糖后5～10分钟内可以醒转。同时，还需要用10％的葡萄糖液持续静脉点滴直至血糖平稳，需要不断进行血糖监测，如果低血糖严重，持续时间较长，神经功能则很长时间也不能完全恢复。病人清醒以后，应尽早食用果汁及食物。有些病人使用中效胰岛素(低精鱼精蛋白锌胰岛素)或格列本脲，格列齐特等药品时低血糖往往持续时间较长，治疗清醒后为防止再度出现低血糖反应，需要观察12～48小时。有时进食碳水化合物的同时，加用高蛋白膳食如牛奶以及静点5％葡萄糖是必要的。
(整理)最后，糖尿病患者应该在兜里揣几块糖，并在身上明显处携带一张卡片，上面注明“我是糖尿病患者，如果我晕倒了，请将我口袋里的糖果放进我的嘴里，送就近医院治疗，”并写上紧急联系人电话。这个胸牌特别重要，可以救命！因为即使他人没有找到糖果而是将患者送进了医院，医生在看到卡片后也会立即给患者输葡萄糖，这样也能尽快化险为夷。
4糖友发生低血糖的后果及急救措施
低血糖反应的临床表现有：早期病人感到软弱无力、心慌、有饥饿感，进而手抖、出冷汗、面色苍白和思维障碍；严重时神志不清、精神错乱、呼吸困难，时间久了可危急生命。
低血糖可造成长期后遗症
有人说发生了低血糖没有什么关系，只要及时补充糖分就可以了。殊不知在许多情况下虽然采取措施使血糖恢复正常，但低血糖严重影响不是短时间就可以消失的，甚至可造成长期的后遗症。要知道不怕血糖降得慢，但一定要尽量避免低血糖事件的发生。
由于心肌组织和脑组织的能量几乎全部来自血液中的葡萄糖，一旦发生低血糖反应，心脑组织的代谢就会明显受损。尤其是原有心脑供血不足者，更有可能发生心绞痛、心力衰竭、心肌梗死和脑梗死等。事后尽管可以采取各种措施使血糖恢复到正常水平，但心脑血管的后遗症却长期存在，严重者可危及生命。
发生低血糖时的紧急措施
一旦出现低血糖就必须及时补充糖分，进食含有碳水化合物的食品（如蛋糕、饼干、米饭、面食），但要注意，服用α-糖苷酶抑制剂（如拜唐苹、卡博平、培欣等）的糖尿病患者，由于药物会阻断多糖转变成单糖，对这类患者发生低血糖时最宜及时补充葡萄糖。
当低血糖症状比较明显时或实测血糖较低（血糖低于2.5mmol/L）时，就要及时进食含糖食物和含糖饮料（如糖果、巧克力），以使血糖快速升高。
当患者意识不清、不能进食时，要及时静脉注射葡萄糖液。通过以上措施纠正低血糖以后，还要找到低血糖的原因（如降糖药过量需要及时减小剂量）。
低血糖的预防
1、糖尿病患者如有进食减少，腹泻呕吐等情况时要及时调整降糖药物剂量，防止发生低血糖。
2、避免在空腹时作剧烈运动，尤其不能在注射胰岛素或服下降糖药物至进食前这段时间内作剧烈运动。
3、提倡糖尿病患者随身携带一些点心或糖果之类的食物。
4、勤测血糖，如有条件，对可能出现晚间低血糖的患者作24小时动态血糖监测，有利发现症状不明显的低血糖。
5糖友注意：冬季是夜间低血糖的高发期
入冬后，糖尿病患者须预防发生低血糖，应注意合理进餐、适量运动及正确使用降糖药物。
很多糖尿病患者只关注高血糖，却忽视了低血糖的危害性。糖尿病患者血糖低于3。8mmol/L称为低血糖。发生低血糖时，患者会出现饥饿心慌、大汗淋漓、疲乏无力、面色苍白等。如果血糖更低，或者低血糖持续时间更长，患者就会出现精神和意识的障碍，甚至胡言乱语，再重者就会发生昏睡，甚至昏迷进而危及生命。
糖尿病不是血糖高吗，怎么又会有低血糖？这是许多糖尿病人的疑问。专家指出，糖尿病患者身上始终存在着低血糖与高血糖这对矛盾。
糖尿病是以血液中葡萄糖含量过高为特征的代谢性疾病，而低血糖则相反，是由各种原因引起的血糖低于正常水平的症候群。
冬季，患者更应警惕低血糖的发生。从临床上看，冬季是夜间低血糖的高发期。因为寒冷的冬季身体能量需求增加，夜长昼短，糖尿病患者在饮食受到控制的情况下，如果能量得不到及时的补充，容易发生低血糖。有很多患者在冬季凌晨1—3点左右出现低血糖，除了饥饿感和心慌之外，第二天晨起还会感到头痛、乏力等不适。
低血糖的症状可轻可重,时间可长可短,有时容易纠正,有时又较顽固。症状的轻重不仅与血糖下降的程度有关,而且与血糖下降的速度、持续时间及个体差异有较大关系。
低血糖最早出现的症状有：心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、麻木和无力,同时有头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中和精神错乱等神经症状。继续发展,则出现剧烈头痛、言语模糊不清、答非所问、反应迟钝、眼前发黑、视物不清、心里明白嘴里说不出话来,有时全身肌肉抽动、甚至抽风,最后完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失。如仍得不到及时抢救,最终将导致死亡。
另外,低血糖发生的次数越多,症状会不断发生变化,变得更不典型。在得病的头几年内,主要表现为交感神经兴奋症状,有心慌、手抖、出汗、头晕、饥饿、无力等明显自觉症状,若纠正及时,很少发生低血糖昏迷。随着病程拉长、病情加重,低血糖发作的症状变得很不典型,以神经精神障碍表现为重,严重者发生昏迷。
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