低血糖为嘛会经常出现呢?这是很多人心中的疑问,针对这个问题,专家介绍, 临床上造成低血糖症的原因有很多。一般来说,心慌、出汗、头晕等症状属于低血糖反应,血糖低于3毫摩尔/升可以诊断为低血糖症。低
1导致低血糖的原因分析
低血糖为嘛会经常出现呢?这是很多人心中的疑问,针对这个问题,专家介绍, 临床上造成低血糖症的原因有很多。一般来说,心慌、出汗、头晕等症状属于低血糖反应,血糖低于3毫摩尔/升可以诊断为低血糖症。低血糖在糖尿病患者或者糖尿病前期人群中较常见,一方面由于自身血糖调节能力差,另一方面是降糖药使用不当所致。除了糖尿病,还有很多原因可以造成低血糖症,这些原因可分为疾病、药物、功能性三大类。
低血糖为嘛会经常出现呢?
一、药物、酒精
除了胰岛素等降糖药,服用心得安、阿司匹林等药物也有发生低血糖的可能。另外,酒精性低血糖不容忽视。有的人喝酒以后,特别是空腹喝酒后,就会发生低血糖。
二、疾病
胰岛细胞瘤的瘤细胞会制造大量胰岛素,导致经常性的低血糖。抽血化验会发现胰岛素水平异常升高。肾上腺、甲状腺、垂体等内分泌疾病都有可能造成低血糖症。严重肝病也是发生低血糖的原因之一。
三、功能性
一类原因不太明确的功能性低血糖多发生在一些较胖的中年女性身上。这种低血糖的特点是常发生在餐后三四小时左右,并且饭吃得越多,越容易出现。目前认为,其原因是患者吃进肚里的食物刺激了肠道内的多肽激素,而这种激素能刺激胰岛素大量分泌,从而将血糖降得很低,导致低血糖。如果在病人补充葡萄糖之前抽血化验,往往发现病人血中的胰岛素水平很高。
糖尿病患者预防低血糖,就要做好对低血糖的病因,症状及处理方法的掌握。不仅仅这样,多掌握糖尿病相关知识,如饮食,运动等方面,做好糖尿病及各种并发症的预防。
2低血糖怎么回事?看低血糖病因
低血糖是怎么回事?低血糖是指血糖水平低过2.8mmol/l的现象。此现象只能发生在服用某种药丸或注射胰岛素期间。还有一类是先天性高氨基酸代谢的一个关键谷氨酸脱氢酶(GDH)发生了浓度低于2.8mmol/L称为低血糖,但血糖低于更低的水平才会导致一些症状的出现,叫低血糖症,低血糖症是指,血糖低于一个特定水平,并导致一系列症状出现。
低血糖诊断标准
诊断标准为:男<50mg/dl(<2.78mmol/L),女<40mg/dl(<2.5mmol/L)(饥饿72小时后正常男性,女性最低值),婴儿和儿童<40mg/dl(2.22mmol/L)。当血糖浓度低于50~60mg/dl时,出现低血糖早期症状(四肢发冷、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、恶心等);当血糖浓度低于45mg/dl时,出现低血糖晚期症状(除早期症状外还出现惊厥及昏迷等)。
病理
多数情况下,脑组织依赖血浆葡萄糖作为它的代谢能源。血脑屏障保护脑组织,避免与血浆白蛋白结合的游离脂肪酸接触,由于酮体转运至脑组织太慢太少,明显不能满足脑的能量需求,除非正常空腹血浆酮体水平明显升高。血糖在正常调节下维持一定水平,保证以足够速率转运至脑组织。
胰岛素不参与调节脑组织对葡萄糖利用。中枢神经系统内调节中枢通过迅速增加肾上腺能神经系统功能,促进肾上腺素释放来调节血糖水平,并对潜在缺糖作出有效反应。其他的神经内分泌反应包括促进生长激素和皮质醇分泌,抑制胰岛素分泌。肝糖输出增多,非神经组织对葡萄糖利用减少。低血糖急性反应期,肾上腺素能神经兴奋和胰高血糖素(见下文)起关键作用,而生长激素和皮质醇分泌反应较迟,作用较小,但这些激素长期缺乏可损害对低血糖的正常反向调节作用。如果出现中枢神经系统严重血糖缺乏,则高级中枢功能降低,以减少脑组织对能量需求。若意识丧失的低血糖病人未立即治疗,可导致癫痫发作及不可逆的神经损伤。
胰高血糖素是α细胞分泌的一种肽类激素,在人类只存在于胰岛组织。生理浓度的胰高血糖素仅在肝脏发挥作用,可迅速促进肝糖原分解,促进葡萄糖释放入血。它亦可刺激糖原异生作用,激活长链脂肪酸进入线粒体的转运系统,以进行氧化和生酮。罕见的个别婴儿低血糖症是由于相对胰高血糖素不足,伴有相对高胰岛素血症。
低血糖原因
1、胰岛素:胰岛素注射过量或注射后摄食量过少、活动量相对过度,均可产生典型的急性低血糖反应。
2、磺脲类药物:这些药物引起低血糖的程度与药物半衰期、代谢速度等有关。当患者有饮食减量、肝肾病变、肾上腺皮质功能不足时,均应警惕出现低血糖的可能。
3、乙醇:连续大量饮酒而其它食物摄入较少时可产生低血糖。若在长期饥饿状态下大量饮用乙醇,甚至可因严重低血糖导致死亡。
4、其它:糖尿病患者及正常人大剂量应用醋水杨酸可使血糖降低。应用心得安和其它B-受体阻滞剂也可发生低血糖,接受胰岛素治疗的同时应用心得安者更易导致严重低血糖。可诱发低血糖的药物还有巴比妥、戊双脒、甲氧西林、四环素、氟呱啶醇、沙利度胺、PAS及BAL等。此外,对肝脏有毒性的物质如氯仿、辛可芬、扑热息痛、乌拉坦、新胂凡纳明及杀虫剂1605等均可引起低血糖。
内源性高胰岛素血症
胰岛B细胞瘤:此病会引起慢性、反复发作性低血糖,严重时可危及生命或造成难以逆转的脑部损害。患者常自动增加进食次数,因此往往比较肥胖。
非B细胞瘤所致
有些胰外肿瘤的临床症状与胰岛B细胞瘤相似,患者常以低血糖性脑功能障碍为主要症状。
对抗胰岛素的内分泌激素不足
1、慢性肾上腺皮质功能减退:由糖皮质激素不足导致低血糖。患者的低血糖反应常在空腹时出现,但也有在餐后1-2小时发生的。
2、垂体前叶功能减退症:产后大出血导致垂体前叶缺血性坏死者常在空腹时发生低血糖。垂体性侏儒亦可表现血糖较低。
3、甲状腺功能减退症:粘液性水肿与呆小病患者空腹血糖较低,但症状一般不严重。低血糖的原因
婴幼儿及儿童期低血糖
1、新生儿低血糖:见于出生后72小时内、病情控制不佳的糖尿病母亲所产的新生儿。
2、儿童期酮症性低血糖:发病于2-5岁,如8-16小时不进食,可出现低血糖和高酮血症。
其它长期进食不足可引起餐后低血糖、先天性糖代谢酶缺乏
1、半乳糖血症:缺乏半乳糖-1-磷酸嘧啶苷转换酶乳儿。
2、遗传性果糖不耐受性低血糖。患者先天缺乏果糖-1-磷酸醛缩酶,摄入果糖后出现低血糖症,不进食果糖同无症状。
3、肠道性低血糖常见于胃大部切除术或胃-空肠吻合术后。
4、特发性(功能性)餐后低血糖多见于女性,主要见于一些植物神经功能不稳定或处于焦虑状态的人,并常伴有胃肠道运动及分泌功能亢进的表现,是低血糖的常见类型。一般早上空腹时不发作,常在早餐后1.5-3小时发作,而午餐及晚餐后则较少出现。每次发作时间约15-20分钟,可自行缓解。低血糖的原因
5、早期糖尿病由于胰岛细胞反应迟缓所致的反应性低血糖。
低血糖主要分为空腹低血糖和餐后低血糖两类,严重的低血糖会造成人昏厥等情况,因此一定要引起足够的重视。
3糖友低血糖的常见原因
一般情况下,正常的血糖值为3.9~6.1毫摩/升,如果血糖低于3.9毫摩/升时就称为低血糖。病人轻者可见自汗、无力、颤抖、饥饿感、心悸、面色苍白、恶心呕吐,严重者意识模糊不清、昏迷及昏睡、抽搐、精神失常、大小便失禁,有的出现狂躁骚动、胡言乱语等症状。这种现象称为低血糖症状。那么,导致糖尿病人低血糖的原因有哪些呢?
引起低血糖的原因很多,患者发生低血糖有以下原因:
(1)胰岛素应用剂量过大。
(2)口服降糖药尤其优降糖容易引起低血糖。
(3)Ⅱ型糖尿病早期由于胰岛素释放迟缓,进食后胰岛素不能相应尽快增加,以致血糖迅速升高,下次餐前空腹时胰岛素释放反会增加而造成餐前低血糖。
(4)Ⅰ型糖尿病(整理)患者常由于用胰岛素剂量较大而引起夜间低血糖发生,次日晨由于胰高血糖素和皮质激素的分泌而引起高血糖。
4导致糖尿病人低血糖的原因有哪些呢?
一般情况下,正常的血糖值为3.9~6.1毫摩/升,如果血糖低于3.9毫摩/升时就称为低血糖。病人轻者可见自汗、无力、颤抖、饥饿感、心悸、面色苍白、恶心呕吐,严重者意识模糊不清、昏迷及昏睡、抽搐、精神失常、大小便失禁,有的出现狂躁骚动、胡言乱语等症状。这种现象称为低血糖症状。那么,导致糖尿病人低血糖的原因有哪些呢?
(1)胰岛素用量过多或病情好转后未及时减胰岛素。
(2)由于开会、外出参观、收工较晚等原因使进食或加餐较平常时间推迟。
(3)活动量明显增加未相应加餐或减少胰岛素用量。
(4)进食量减少,没及时相应减少胰岛素。
(5)注射混合胰岛素的比例不当(PZI比RI多1~2倍)且用量较大,常常白天尿糖多而夜间低血糖。
(6)在胰岛素作用最强时刻之前没有按时进食或加餐。
(7)情绪从一直比较紧张转为轻松愉快时。
(8)出现酮症后,胰岛素量增加,而进食量减少。
(9)PZI用量过多。
(10)加剧低血糖的药物。
5引起低血糖的原因是什么呢?
临床上很多糖尿病患者反应,在日常生活中只要活动量多以及稍有饥饿感了就会发生低血糖,引起低血糖的原因是什么?低血糖症状常见的有心悸、多汗、手抖、烦躁、抽搐以至昏迷等,引起低血糖的原因有,糖尿病患者注射胰()岛素的部位对胰岛素量的吸收不一致,时多时少,以至发生低血糖。临床专家告诉我们,临床上造成低血糖的原因是多种多样的。那么引起低血糖的原因是什么呢?
1.胰岛细胞瘤的瘤细胞会制造大量胰岛素,导致经常性的低血糖。抽血化验会发现胰岛素水平异常升高。肾上腺、甲状腺、垂体等内分泌疾病都有可能造成低血糖症。严重肝病也是发生低血糖的原因之一。
2.㈡药物、酒精,除了胰岛素等降糖药,服用心得安、阿司匹林等药物也有发生低血糖的可能。另外,酒精性低血糖不容忽视。有的人喝酒以后,特别是空腹喝酒后,就会发生低血糖。
3.胰岛素应用剂量过大。
4.口服降糖药尤其优降糖容易引起低血糖。
5.长期进食不足,过度消耗,如神经性厌食、慢性吸收不良、慢性腹泻、肾陛糖尿等,促使血糖下降。 。
6.胰岛素受体抗体在某种情况下,表现胰岛素样作用,当空腹时引起低血糖发作。
7.由于进餐后胰岛素分泌延迟,使血糖升高,但在进食后3—5小时期间,胰岛分泌达高峰,于是突然出现低血糖。
我们对出现低血糖的原因有了一定的了解。这就要求患者在日常生活中一定注意自己的生活细节,在服药的过程中要经常进行血糖检测。
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