对于糖尿病足的介入治疗来说，它有哪些适应症，以及风险呢？介入治疗的适应症有哪些存在血管病变的糖尿病足为主要治疗适应症，临床早中晚期的患者都可以行介入治疗。我们建议患者早期治疗，即出现间歇性跛行或存在症
1糖尿病足介入治疗的适应症
对于糖尿病足的介入治疗来说，它有哪些适应症，以及风险呢？
介入治疗的适应症有哪些
存在血管病变的糖尿病足为主要治疗适应症，临床早中晚期的患者都可以行介入治疗。我们建议患者早期治疗，即出现间歇性跛行或存在症状前就进行积极治疗，可以避免病情严重时导致其他脏器病变或血管闭塞及其严重失去治疗机会。糖尿病为全身影响性疾病，糖尿病足患者往往合并有不同程度的心脏、脑血管病变，如：心梗、心绞痛、脑梗等，这些对于介入治疗是适合的因为其有很高的安全性和很低的风险性。
介入治疗有哪些风险
（1）手术不成功，没有打通，因为下肢的介入针对的患者很多都是象您父亲这样的重症病变，没有100%的成功率。
（2）诱发心脑血管疾患，比如心梗、急性脑梗等。
（3）肾功能损害。对于那些多年糖尿病患者来说，这些风险更大。但根据您介绍的病情来看，如果不采取积极措施重建下肢血管供应，恐怕截肢是不可避免的，所以还是应当争取介入打通血管。如何选择呢？还是要看患者的具体情况，不是说有了糖尿病、肾功能不全就一定不可以做介入，要看这些疾病到底到了哪种程度。
说道糖尿病足的治疗，我们还是希望各位“糖友”防患于未然，做好对糖尿病足的相关预防工作。
为了预防糖尿病足，糖尿病患者要注意日常生活中的细节。比如说，糖尿病患者务必注意足部卫生，要坚持每天用温水和中性皂液洗脚，水温要适宜，以37℃到38℃为好。值得一提的是，患者们千万不要用过热的水“烫脚”， 以防烫伤而造成感染加重。日常生活中，糖尿病患者修剪指甲时不宜过短，以免皮肤或甲沟造成难以愈合的感染。当糖尿病人自我观察，发现出现足部潮红、发凉、疼痛及肿胀，甚至出现足部溃疡乃至坏疽时，应及早到医院就诊，千万不要自行解决，而影响了治疗时间。
2介入治疗糖尿病足 可避免截肢
糖尿病患者的糖尿病足，是每一位患者很困扰的问题，专家说，如果早期及时通过介入微创治疗，就可以获得很好的治疗效果。
专家介绍，糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症，严重的患者截肢率高达40%。糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响，下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降，血管容易形成血栓，而造成下肢血管闭塞、支端神经损伤，从而造成下肢组织病变。而“足”离心脏最远，闭塞现象最严重，从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成脱疽。由于糖尿病足血管病变范围广，病变多累及双侧数支动脉，外科手术难以处理较大范围的病变，患者最终可能只能选择截肢。而采用介入疗法，可以在局部通过微创手段，扩张狭窄的血管，解决这一难题，使患者避免截肢的痛苦。
专家介绍，介入方式治疗糖尿病足目前主要有放置球囊和支架两种手段，需要根据患者的不同情况来使用。一般来说，对下肢血管节段性狭窄患者，使用球囊，可以对血管进行扩张；对严重狭窄者，则可以使用放入支架，使血管保持畅通。介入治疗前后，结合控制血糖、抗感染、抗凝、改善微循环和局部换药等对症支持治疗，糖尿病足部溃疡愈合较快，大大降低患者的病残率，疗效令人满意。
专家指出，糖尿病足的介入治疗效果很好，但是有严格的适应症，可考虑进行糖尿病足介入治疗的条件是，糖尿病下肢血管病变严重供血不足，缺血、间歇性跛行，溃疡坏死，保守治疗无好转；下肢血管造影股动脉、胫前动脉、胫后动脉等中等动脉有斑块形成、狭窄甚至闭塞等情况可考虑介入治疗。
3腔内介入治疗糖尿病足 近九成患者可实施
李大爷今年63岁,八年前体检时查出患有糖尿病,服药控制后血糖一直在7.0左右,今年年初,李大爷觉得自己的右脚总是有点凉,而且有点轻微的麻木,特别是和左脚相比更为明显,但因为冬天天冷,李大爷也没有在意。随着春天的到来，李大爷发现自己走一段路后右小腿后侧就隐隐作痛，就像有什么东西堵在里面一样，很难受，为了减少疼痛，李大爷从此走动的少了。就这样过了两个多月，他的右脚麻木的更厉害了，几乎没有了什么感觉，更糟糕的是，虽然走动的少了，两只脚却越来越痛，最后不动脚也痛，李大爷这才重视起来，经人介绍赶紧来到我院血管外科，下肢动脉造影显示右下肢股浅动脉下段狭窄闭塞，胫前动脉多处狭窄闭塞，胫后动脉及腓动脉显影尚可，经充分术前准备，由血管外科医生用血管腔内微创治疗方法在股浅动脉下段放置了一长的支架，同时用球囊充分扩张胫前动脉，术后当天，李大爷就觉得右腿温度明显提高，疼痛缓解，不久就下地行走，脚上的感觉也神奇的恢复了。
那么，李大爷的脚到底是怎么回事呢？
众所周知，随着我国人民生活水平的提高，平均寿命的延长，越来越多的慢性病开始威胁我们的健康，其中，糖尿病无疑是最令人头痛的一个杀手，而大多数的患者并不是死于糖尿病本身，而是死于它多种多样的并发症，李大爷遇到的，便是其中危害较大的一种―――糖尿病足。
糖尿病足是糖尿病患者神经或血管病变所造成的下肢异常的总称，包括感染、溃疡、深部组织破坏等一系列病变。简单说来，是由于过高的血糖对下肢的中小动脉造成破坏，引起动脉的狭窄，管腔变小，血流变慢，甚至动脉堵塞，继发了下肢的缺血，而由于糖尿病患者本身并存有神经的病变，对下肢缺血所造成的各种症状（如疼痛等）缺乏足够的反应，未能引起充分重视，使得病情进一步发展，最终缺血的肢体开始感染、溃疡、坏死、甚至截肢。而这些继发的病变又加重了糖尿病本身，最终溃疡经久不愈，截肢也未能保命，患者一步步的走向死亡。
其实，只要能早期发现并积极治疗，糖尿病足并非不治之症，正如我们上面所说，在糖尿病与下肢感染、溃疡、截肢之间，有一个重要的中间环节――下肢血管的狭窄甚至堵塞，而这，正是治疗的重点与难点，但是，下肢的动脉那么细，我们看不见又摸不着，糖尿病患者如何知道它们有没有狭窄甚至堵塞呢？一般来说，糖尿病足开始的症状是肢体发凉、麻木，在行走一段距离后小腿出现疼痛，当这些症状出现时，糖尿病患者就要注意了，你的下肢动脉已经开始出现狭窄，而当你行走出现疼痛的时间越来越短，甚至在休息时小腿也隐隐作痛，那表明你的动脉几乎要闭塞了，再不治疗，可能要截肢甚至危害到生命了。
早期发现是治疗糖尿病足的关键，剩下的就要靠医生治疗了，糖尿病足的治疗不仅涉及到外科治疗，更涉及到血管外科甚至腔内血管外科的领域。目前，治疗的方法有传统的外科手术治疗及新兴的血管腔内治疗两种方式，传统的手术治疗即用传统开刀方式找到病变血管，以自身的大隐静脉或人造血管代替已经狭窄堵塞的下肢动脉，人为的开出一条岔路，让血流通过人造的血管旁路流到下肢，不让下肢缺血产生各种糖尿病足的症状。这种手术方式创伤较大，并发症较多，不太适合并存病多的高龄患者，为此，国内外的医学工作者又提出了著名的腔内血管治疗法，顾名思义，就是在血管腔内对病变的血管进行治疗的一种新方法，它具有创伤小，术后恢复快，并发症少等诸多优点，具体说来，它的正式名称应该叫经皮腔内血管成形术，就是在大腿根部的股动脉上穿一个小口子，插一根导丝到狭窄堵塞的动脉里，用打水的球囊把狭窄的地方撑开，如果狭窄的动脉撑不开或撑开后又回缩，我们就在狭窄的地方放置支架，永远的撑住它，不让它再堵塞住动脉。
经过我们血管外科各位前辈专家多年的临床实践，证明腔内介入治疗的优点有:
1. 治疗成功率高: 介入技术可以在85-90%的患者中成功实施
2. 治疗风险小,并发症少: 介入治疗的死亡率几乎为零, 主要的并发症如出血, 血管夹层等随着操作者技术的提高得到显著降低,并且相关并发症导致严重后果的几率极小
3. 治疗后的保肢率高: 采用介入治疗的患者,截肢率仅为4%, 且截肢平面显著降低;而没有采取积极治疗的患者,截肢率高达33% ,多为高位截肢
4. 操作可重复进行: 简便安全的操作在必要时(如出现血管再狭窄或再闭塞)轻松重复进行,同样安全有效
5. 治疗效果明显: 通过介入治疗后,绝大多数患者的临床症状如间歇性跛行和静息痛均可得到不同程度的缓解,并可促进缺血性溃疡的愈合
6. 是膝下血管闭塞治疗的唯一有效方法: 对于膝下血管闭塞,血管搭桥手术通畅率极低,药物治疗无法逆转血管闭塞导致的缺血性病变,仅有介入治疗能通过血管腔内打通的方法,直接重建小腿的血流,增加足部的血流灌注,以达到缓解下肢缺血的目的
7. 真正的微创治疗: 相对于创伤极大的开放性手术,介入治疗仅需穿刺即可进行,治疗后恢复快
8. 介入治疗只需要局部麻醉,副作用小,没有全身麻醉的各种并发症和风险. 更适合年老体弱的患者
9. 早发现早治疗: 下肢缺血性疾病发病时间较长,病情容易反复, 通过微创介入及早治疗,操作简单,成功率高,能取得更加良好的治疗效果。
因此对于有糖尿病的患者，一旦出现下肢皮肤发凉、麻木，甚至行走后疼痛，要及早就医，不能掉以轻心，只要早发现，早治疗。
4糖尿病足介入治疗适合4类病人
对于糖尿病足患者来说，介入治疗在恢复血供方面有着一定的疗效。接下来就让我们一起来了解一下血管介入治疗相关事项以及注意事项。
糖尿病足是指由于糖尿病引起的下肢动脉病变和局部神经异常所致的足部感染、溃疡和深层组织破坏，是糖尿病的严重并发症，致残率和致死率高。下肢动脉闭塞性疾病是导致糖尿病足发生发展恶化的主要原因，常表现为间歇性跛行、下肢疼痛、肢端发凉、足背动脉搏动减弱或消失、足溃疡或坏疽等。根据血管闭塞的程度分为不完全性和完全性闭塞，根据闭塞的范围分为节段性和广泛性闭塞。
血管介入糖尿病足治疗
血管介入的蓬勃发展，给糖尿病足患者带来新的曙光。糖尿病足的下肢介入治疗在我国是一项刚刚起步的的新技术，由血管外科、介入科和内分泌科的医生相互配合实施。开展血管内介入治疗的目的在于开通闭塞的血管，挽救缺血的下肢，降低截肢率，提高糖尿病足患者的生活质量。手术包括经皮腔内血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty，PTA）、血管内支架置入术、经导管动脉内溶栓、超声消融、粥样斑快旋切术、经皮机械血栓消融等。
PTA是目前国际上治疗糖尿病足的最先进的技术之一，是通过加压的气囊压迫粥样斑块，使斑块壳受压破裂而扩张管腔；此外，动脉中层的弹力纤维、胶原纤维及平滑肌细胞等被过度伸展而使管腔扩大。管腔扩张后由于脉冲血流增强，一般不易再狭窄。手术中使用造影介入技术，经对侧或同侧股动脉逆行或顺行穿刺插管做常规造影，明确病变部位及闭塞程度、侧支循环情况，并根据实际情况在导丝引导下将球囊置于狭窄部位，球囊的直径与长度依病变部位及长度而定，选用合适的球囊在狭窄段进行充分扩张，并造影观察效果，如PTA后开通不满意者置放合适的血管腔内支架，随后配合抗凝治疗和改善微血管循环的药物，便能有效地治疗由下肢血管严重狭窄或闭塞引起的糖尿病足。病变长度>7 cm对通畅率的影响较大，若在3 cm以下或多个1 cm左右的病变，单纯PTA的治疗即可获得良好的效果。PTA适合节段性狭窄病变，因为广泛性狭窄、闭塞病变，球囊导管多次分段扩张易造成血管损伤。
与外科手术相比，该治疗方法具有创伤小、疗效确切、见效快、操作简单，并发症少，具有可重复性等突出优点。采用介入方法面临的问题主要是病变血管的再狭窄。究其原因，早期因素主要有技术瑕疵、再通血流量太低或血液凝固性增高等，中期因素主要是再通血管内膜增生，而晚期主要是动脉粥样硬化继续发展的结果。但由于该方法具有可重复性，不失为糖尿病足的理想治疗方法。
糖尿病足介入治疗注意事项
并不是所有的糖尿病足患者都能使用糖尿病足介入治疗，该治疗方法也有着属于自己的适应症。
糖尿病足介入治疗适应病症：糖尿病下肢血管病变严重供血不足，缺血、间歇性跛行，溃疡坏死，保守治疗无好转；下肢血管造影股动脉、胫前动脉、胫后动脉等中等动脉有斑块形成、狭窄甚至闭塞等情况可考虑介入治疗。
糖尿病足介入治疗目前仍存在术后再狭窄的问题，且因为糖尿病本身的原因，其术后再狭窄的概率较非糖尿病患者高，对于如何预防和治疗术后血管再狭窄也是当今的一大热点。相信随着对介入术后再狭窄预防和治疗研究的不断深入，多种方法结合的介入治疗在糖尿病足中的应用将有更广阔的前景。
了解到相关注意事项及风险后，才能万事俱备的对自己进行治疗。
5腔内介入治疗糖尿病足的八大优点
众所周知，随着人们生活水平的提高，得糖尿病的人越来越多。但是你知道吗，糖尿病可怕，糖尿病的并发症更可怕！糖尿病的并发症很多，除了心脑血管、肾脏、眼睛等这些部位容易患病外。还有一个很容易被大家忽视部位。这就是我们的脚。今天我要提醒大家的就是最喜欢光顾老年糖尿病患者脚的一种疾病，叫糖尿病足。这是疾病虽然没有心脑血管疾病那样致命，但是却与心脑血管疾病一样让人头疼。这不仅是因为这种疾病在糖尿病患者中发病率高，还有这种疾病治疗起来还非常困难，能给患者带来很多痛苦。
那么，什么是糖尿病足呢？ 根据世界卫生组织（WHO）定义：糖尿病足是指糖尿病患者由于血糖升高引起周围神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏 。在临床上，糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响，下肢微小血管会出现硬化、狭窄，导致足部供血不足，表现为患肢出现疼痛、发凉、皮肤变薄、趾甲增厚、汗毛脱落甚至不生长等营养不良表现。同时下肢缺血及长期处于高血糖环境中，还会直接导致足部神经出现水肿、脱髓鞘，出现神经损伤，表现为肢体麻木，感觉障碍，如感觉过敏，痛觉消失等。同时局部组织营养不良、有害代谢产物聚集，还会造成下肢组织病变，出现胼胝、鸡眼、皮肤干裂等。在这种情况下，糖尿病患者的足部抵抗力会很差，特别容易出现感染，尤其是当患者有胼胝、鸡眼、皮肤干裂、脚气、外伤等这些导致足部皮肤完整性破坏的疾病时，感染几率会大大增高。一旦糖尿病患者足部出现感染或者坏死，那么，他就真的患上糖尿病足了。
过去，人们普遍认为糖尿病足不可逆，糖尿病患者得了糖尿病足，一般都是去看内科或者骨科，内科帮助控制血糖，骨科处理溃烂、感染。然而，随着血管腔内介入技术的发展，这样的观念需要改一改了。
糖尿病足的血管病变可以通过血管介入手术得到治疗。简单地讲，就是将一根导管，插入下肢血管，通过造影，显示血管的病变，如狭窄、闭塞、血栓栓塞等等，并通过球囊扩张技术、支架支撑技术及通过导管灌注溶血栓的药物等方法治疗糖尿病血管病变，从而达到促进溃疡愈合，解决下肢发冷、麻木、疼痛等症状，腔内介入治疗目前已为国际广大专家接受和推荐。
腔内介入治疗的优点：
1、 治疗成功率高： 介入技术可以在85-90%的患者中成功实施
2、 治疗风险小，并发症少： 介入治疗的死亡率几乎为零， 主要的并发症如出血， 血管夹层等随着操作者技术的提高得到显著降低，并且相关并发症导致严重后果的几率极小
3、治疗后的保肢率高： 采用介入治疗的患者，截肢率仅为4%， 且截肢平面显著降低；而没有采取积极治疗的患者，截肢率高达33% ，多为高位截肢
4、操作可重复进行： 简便安全的操作在必要时（如出现血管再狭窄或再闭塞）轻松重复进行，同样安全有效
5、 治疗效果明显： 通过介入治疗后，绝大多数患者的临床症状如间歇性跛行和静息痛均可得到不同程度的缓解，并可促进缺血性溃疡的愈合
6、是膝下血管闭塞治疗的唯一有效方法： 对于膝下血管闭塞，血管搭桥手术通畅率极低，药物治疗无法逆转血管闭塞导致的缺血性病变，仅有介入治疗能通过血管腔内打通的方法，直接重建小腿的血流，增加足部的血流灌注，以达到缓解下肢缺血的目的
7 、真正的微创治疗： 相对于创伤极大的开放性手术，介入治疗仅需穿刺即可进行，治疗后恢复快
8、介入治疗只需要局部麻醉，副作用小，没有全身麻醉的各种并发症和风险。 更适合年老体弱的患者
9、早发现早治疗： 下肢缺血性疾病发病时间较长，病情容易反复， 通过微创介入及早治疗，操作简单，成功率高，能取得更加良好的治疗效果
血管闭塞的患者，通常病情会发生这样的历程。一开始，是出现间歇性跛行，具体表现为，不能走长路，走一段路，腿就会觉得痛，需要走一走，歇一歇。第二个阶段，不仅走路会痛，坐着也会觉得痛，还有些发麻，用手按摩后会适当得到缓解。再恶化下去，足部就会发生溃烂，肢体逐渐坏死。很多患者还会感觉两腿发麻、发冷，皮肤出现色素沉着、青紫，趾甲变形，毛发脱落，甚至肿胀，感觉不到两个脚存在了。在间歇性跛行的阶段，如果患者就能发现病情，此时的治疗效果最好。
当然，并不是所有的糖尿病足都能接受这个手术，患者要警惕病情的发展，把握合适的手术时机，原则上讲，应该是越早治疗越好，越拖则血管闭塞程度及长度越严重，治疗难度越大，效果也越差，手术截肢将难以避免，甚至威胁患者生命。
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