引起糖尿病酮症酸中毒的原因是什么？糖尿病患者由于体内葡萄糖的大量丢失，需从体外补充，易引起饥饿反应，往往是多饥善食。但有时一些患者却出现相反的现象，即食欲骤降甚至厌食，此时绝不可掉以轻心，应警惕糖尿病常见的急性并发症——糖尿病酮症酸中.小编专业为您解答。
1突然厌食是“糖友”的危险信号 小心糖尿病酮症酸中毒
糖尿病患者由于体内葡萄糖的大量丢失，需从体外补充，易引起饥饿反应，往往是多饥善食。但有时一些患者却出现相反的现象，即食欲骤降甚至厌食，此时绝不可掉以轻心，应警惕糖尿病常见的急性并发症——糖尿病酮症酸中毒。
2出现厌食或明显口渴乏力要警惕
糖尿病患者由于胰岛素分泌绝对或相对不足导致糖代谢紊乱，血液中存在大量葡萄糖却不能利用，机体就只能分解脂肪来提供能量，脂肪燃烧后产生一种叫酮体的酸性物质。酮体含量较少时，身体能排泄和调节。但如果酮体含量过高，便会在血液中不断积累，导致血液从正常的中性变为酸性，最后致使各系统紊乱引起酸中毒。
当酮体在血液中增多时，最早出现的症状就是饭量减少甚至厌食，对糖尿病患者是一个危险的信号。“糖友”一旦出现酮症酸中毒时，除了厌食，还可能出现明显的口渴、乏力、腹痛，严重时出现意识不清、昏迷、呼吸频率加快，且呼出的气有烂苹果味，不及时抢救会导致死亡。
3如何预防糖尿病酮症酸中毒？
导致糖尿病酮症酸中毒的最常见原因包括：（1）感染。这是最常见的诱因。肺炎、急性肠道感染、腹膜炎、胆囊炎、急性胰腺炎、软组织患脓感染、败血症，甚至皮肤病感染，都可以儿茶酚胺过度分泌，导致酮症酸中毒。（2）严重饥饿、碳水化合物摄取不足、厌食或进食障碍，也是常见的诱因。上述情况可以促使胰高糖素分泌。胰高糖素可以促进脂肪分解。而酮体正是脂肪分解的产物。所以，一些患者为了防止发生酮症酸中毒而严格限制碳水化合物饮食，这种做法是错误的。（3）外科手术、分娩、严重创伤等应激事件，也是导致酮症酸中毒的原因。（4）其他可促进胰高糖素、儿茶酚胺、可的松和生长激素分泌的各种事件。（5）胰岛素使用不当。
如果不能准确找出病因，不但不利于今后的酮症预防，也不利于本次酮症的治疗。法国著名科学家格里塞利认为，中国医生聂文涛在《中美糖尿病技术合作与展望》讲座中强调针对病因进行治疗是非常有价值的。格里塞利是法国国务委员，原国家卫生与医学研究院院长。发生酮症之后要首先寻找病因，然后针对治疗。在病因不清楚或病情严危重的情况下，应首先运用激素（胰岛素）进行治疗。
糖尿病酮症酸中毒（DKA）预防措施包括：及时纠正各种炎症，保持消化功能正常，保证以谷物为主的食物供给，以及降糖药物的正确使用。需要说明的是，即使这些都做得很好，也不能完全避免酮症的发生。一旦酮症发生，应该与专业医生保持联系，及时纠正。
4糖尿病酮症酸中毒的临床表现有哪些
糖尿病的可怕之处在于这种疾病会引发各种并发症，其中糖尿病酮症酸中毒就是常见的一种，这种并发症是由于身体内严重缺少胰岛素而引发的急性并发症，这种酮症酸中毒的情况常常被人们忽略，专家指出：酮症酸中毒的特征就是发病急、病情恶化快，如果不及时治疗将会是患者的梦魔之一，可见糖尿病酮症酸中毒的可怕，及时的治疗很关键，那么，如何发现这种并发症的存在呢？糖尿病酮症酸中毒的临床表现有哪些？下面小编为大家详细介绍。
糖尿病酮症酸中毒的临床表现：
1、早期：糖尿病加重的现象如极度口渴、多饮、多尿、全身无力。
2、病情迅速恶化：出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀。腹痛较重，常被误诊为急腹症。当酮症酸中毒好转时，腹痛很快消失。
3、精神及呼吸症状：头痛、嗜睡，烦躁，呼吸深而大，呼气时可有烂苹果味，酮体浓度高则气味重。
4、脱水症状：由于多尿和呕吐腹泻引起。病人皮肤干燥，弹性差，眼球下陷，淡漠，很快进入昏迷。由于失水而出现脉弱、血压降低、四肢发冷等休克表现。部分病人有发烧现象，体温38～39℃。
5、化验橙查：尿酮体阳性；血糖显著升高，多数300～600毫克/每100毫升血（16.7毫摩尔～33.3毫摩尔/每升血），少数可达1000毫克/每100毫升血（55.5毫摩尔/每升血）；血酮体增高。其他的化验检查都可以出现不正常，如血中白细胞计数增高，血钠、氯、钾离子均可降低。
6、注意与其他情况引起的昏迷进行鉴别：糖尿病人在家庭中突然出现昏迷时，大多可能有两种情况，一种是酮症酸中毒引起，另一种可能为低血糖昏迷，一般是在血糖低于50毫克/每100毫升血（2.8毫摩尔/每升血）时发生，表现为面色苍白，出冷汗，神志不清，但呼吸、心跳等一般情况尚好。注射葡萄糖后病人迅速清醒。在家庭中无法鉴别这两种昏迷时，应及时送医院检查后再做处理。
温馨提醒：通过我们的上述介绍后，对于糖尿病的并发症糖尿病酮症酸中毒，大家应该对此都有更多了解了吧。专家指出，对于糖尿病引发的并发症，因患者每个人的体质不同，实际病情也不一样，因此大家一定要到正规医院进行检查和治疗，这样最为可靠，千万不可随随便便乱服药物。
5糖尿病酮症酸中毒临床应加强护理措施
糖尿病酮症酸中毒（简称DKA）是()一种常见的糖尿病急性并发症，在中度和重度的糖尿病患者中较为常见，往往会危及糖尿病患者的生命安全，因此临床要加强护理措施，不可马虎。
糖尿病酮症酸中毒的常见症状
突然出现厌食、乏力，与平时状态不一样；呼吸深长而快，接近糖尿病酮症酸中毒的患者后可闻见烂苹果的味道；不明原因的呕吐；头痛、烦躁、嗜睡、谵语，严重者甚至还会发生昏迷；腹部疼痛，与急腹症的患者类似；脉搏快，眼窝下陷、血压略低等。因此，当我们发现糖尿病患者，存在上述的症状时，应立刻就医以进一步诊治。
为进一步确诊是否为糖尿病酮症酸中毒，还需要进行化验检查。比如在尿常规检查中发现尿酮体有2个以上的“+”；指血血糖超过15mmol/L;血酮体升高，血CO2结合率降低，血pH值<7.35，血剩余碱（BE）呈负值<2.3mmol/L等酸中毒的相关化验异常。
因此在临床上，中度及重度的糖尿病患者，更要做好预防，要长期坚持服药，坚持遵照医嘱服药，不擅自更改药物或变换药物剂量，生活方面要保持规律生活，尽量避免饮酒、暴食、疲劳、激动等。
对于糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，良好护理是治疗酮症酸中毒的一个重要环节。
严密观察病情
（1）体温、脉搏、呼吸、血压等一般生命体征的观察。
（2）准确记录出入量，防止严重失水。
（3）定时测定血钾、钠、钙、氯，防止电解质平衡紊乱。
（4）观察血糖、尿糖，二氧化碳结合力的变化，严防低血糖。
（5）观察神志、意识等中枢神经功能。
按重症护理
置单人房间内，保持病室安静，空气新鲜，并备齐急救药品和设备等便于抢救。注意保持呼吸道通畅，取侧卧位或平卧位头偏向一侧，预防肺部感染。
皮肤护理，预防褥疮
勤翻身，勤擦洗，勤更换，并建立床头翻身卡，以杜绝褥疮的发生。因一旦发生将加重病情，延长病程，严重者甚至继发感染引起败血症而危及生命。注意保暖，避免烫伤。
口腔护理
由于患者机体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，抵抗力降低，暂未进食，因而细菌可在口腔内迅速繁殖，易致口腔气味重，进而产生炎症，溃疡等，通过口腔护理可保持口腔清洁、湿润。
留置导尿护理
患者尿失禁，易污湿床单，故留置导尿，但应每日会阴擦洗，生理盐水加上庆大霉素16万u膀胱冲洗每日2次。
做好静脉输液的观察与护理
补液
DKA补液的目的是扩容。纠正失水，降低血渗透压，恢复有效血容量。快速建立2～3条静脉通道，纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡，纠正酮症等治疗。其中必须用一条静脉通道专门输入胰岛素以便于控制剂量。一般先输等渗氯化钠液，开始时补液速度应较快，在2h内输入1000～2000ml补充血容量，改善周围循环和肾功能，以后根据血压、心率、每小时尿量，必要时根据中心静脉压决定输液量和速度。第2至第6h输入1000～2000ml，第一天补液量4000～5000ml，甚至达8000ml。低血压或休克者可输胶体溶液。当血糖降至13.9mmol/L左右时，可开始输入5%GS，防止低血糖发生。
胰岛素治疗
DKA应用小剂量胰岛素治疗，可使血糖稳步下降。DKA病人末梢循环差，肌注或皮下注射胰岛素效果均不能保证，且剂量不宜随时调整，所以在病程的第一个24h，我科均采用持续静滴胰岛素治疗。每2h测血糖1次，依血糖水平随时调整胰岛素剂量。当班者应警惕低血糖的发生，如有心慌、大汗、手抖、饥饿、眩晕、嗜睡，甚至昏迷等症状，应及时报告医生并立即测血糖，必要时推注高渗糖。
纠正酸中毒
轻症者经补液及胰岛素等治疗后，酸中毒可逐渐得到纠正，不必补碱。严重酸中毒使外周血管扩张和降低心肌收缩力，导致低体温和低血压，并降低胰岛素敏感性，当血pH低至7.1～7.0时或碳酸氢根低于5mmol/L时才给适量碳酸氢钠。
补钾
血糖大大升高可引起渗透性利尿，钾随尿排出；呕吐也会使钾丧失；不进食钾得不到补偿更加重了钾的缺乏，所以必须补钾。然而，由于酸中毒，细胞内钾转移至细胞外，肝糖原分解释放钾及周围循环不良而致尿少，故血钾可暂不降低，开始时不必补钾。根据血钾、心电图、尿量等，掌握补钾的时间及量，做到见尿补钾，点滴速度不宜过快，浓度不得大于500ml内加氯化钾1.5g，切忌静推，不得渗出血管外。
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