运动对身心健康的作用毋庸赘言,而加强体育锻炼对婴幼儿及青少年健康成长更是至关重要的。对1型糖尿病患儿来说,定期、规律的运动降低血糖更是不可或缺。在青少年糖尿病患者漫漫抗“糖”路上,饮食、药物、运动、监
11型糖尿病患儿运动计划
运动对身心健康的作用毋庸赘言,而加强体育锻炼对婴幼儿及青少年健康成长更是至关重要的。对1型糖尿病患儿来说,定期、规律的运动降低血糖更是不可或缺。在青少年糖尿病患者漫漫抗“糖”路上,饮食、药物、运动、监测、教育与心理“五驾马车”必须并驾齐驱。实践证明,如果药物、饮食与运动能够良好结合,1型糖尿病患儿完全可以延缓或阻止合并症的发生,生长发育将不会受到任何影响。
运动降低血糖也不是随意而为的,应当遵守以下一些原则:
1.结合年龄、病情,因人而异。
2.控制锻炼时间、强度,注意监测血糖变化。
3.因地制宜,培养兴趣,循序渐进。
4.依从生活规律,保证营养供给。
5.坚持不懈,持之以恒。
1～3岁婴幼儿
爬行:由家长看护,于大双人床对角线或洁净的木质地板上爬行,直线距离约3～5米,共15～30次,每6次休息1分钟。于爬行开始前、结束后休息3分钟测血糖。
范例:患儿年龄11个月,诊断1型糖尿病4个月。每日爬行运动3次,每次15分钟,分别于10:00进食辅食20分钟后,15:00进食水果15分钟后,19:00晚餐后与睡前加餐前。某次监测结果:运动前血糖值9.7mmol/L,运动后8.5mmol/L。
两点间快走或小跑:设定两点距离如两棵树之间,或家长将某物品扔出前方10～15米远,令患儿捡拾交还,循环往复共30～45次,每5次休息1～2分钟。
范例:患儿年龄2岁10个月,诊断1型糖尿病半年。每日户外上述活动2次,每次约30分钟,每15分钟休息5分钟,少量喝水。分别于上午加餐20分钟后,下午15:30,进食水果15分钟后。某次监测血糖结果:运动前8.5mmol/L,运动后测血糖9.0mmol/L,运动后30分钟6.4mmol/L。
3～6岁学龄前儿童
3～6岁学龄前1型糖尿病患儿可以正常进入幼儿园,但需提示幼教老师注意患儿饮食摄入量及参加较大运动量活动前后的变化,需要时给予加餐防止低血糖发生。有条件,最好请老师协助多次监测血糖。患儿除参加幼儿园正常户外活动外,还可以在家中增加一些运动来调控血糖。
拍球:练习两手交替拍球,球可以由大转小;
跳房子:地上画十几个不等方格,练习左右脚、双脚变化跳入格子中。每运动10分钟休息1～2分钟,共计30分钟为宜。
范例:患儿5岁1个月,诊断1型糖尿病6个月,每天晚餐后1小时户外活动40分钟,拍球和跳房子交替进行,活动20分钟中间休息5分钟,已坚持近4个月,糖化血红蛋白(HbA1c)由原来的7.3%下降至6.9%。
6～12岁学龄儿童
学龄儿童在校期间已经安排有合理的体育课,但课程安排通常在上下午,对于糖尿病孩子,需格外注意运动后低血糖的发生。糖尿病学龄儿童可以增加周末一个时段的集中锻炼,培养一项体育爱好;平日建议在家中于晚餐后增加一些适量的活动,因为晚餐质量较高,血糖容易升高。适当的轻体力有氧运动有利于儿童大脑发育,改善睡眠质量,可以辅助降糖药物调控夜间血糖,保持平稳。
游泳:蛙泳、仰泳等较缓和,每游50～100米上岸饮水,休息5分钟,时间1.5～2小时为宜。如果一次游泳超过500米,最好能够在运动中、后期监测血糖。
跳绳:单摇、双摇、双人跳、集体跳8字等项目增加锻炼兴趣,视天气及场地,室内外均可。家长可以和孩子一起,适合每天锻炼。频率由慢逐渐加快,每100次休息2～3分钟,以30～45分钟为宜。
以上两项体育运动都是锻炼身体协调性的良好运动方式。
范例:患儿11岁5个月,患糖尿病应用胰岛素治疗3年半,目前HbA1c为7.2%。每周晚餐后跳绳25～40分钟,血糖监测汇总结果:运动前7.5～9.0mmol/L,运动后休息10分钟5.9～7.5mmol/L。
13～18岁青少年
青春期前后是生长发育最为旺盛的阶段,受各种生长激素分泌的影响,加之学习任务繁重,这个阶段也是血糖最易波动的时期。每天保持适当的体育活动不但可以很好地调控血糖变化,更可以缓解课业带来的疲劳。在这个阶段,孩子已有很多兴趣。因此,糖尿病青少年的运动设计应充分结合个人爱好,方能做到持之以恒。
跳韵律操:广播体操、韵律操等有节奏欢快的音乐相伴,最适宜作为每天锻炼的有氧运动。但要注意锻炼时间应不少于45分钟才能达到良好效果。每15分钟应饮水、休息5分钟,乐曲节奏快慢应循序渐进。
羽、乒球:羽毛球、乒乓球也是很多人喜爱的小球运动。可以选择同伴或家长一起锻炼,友谊、比赛相结合。
以上两项都是较好的全身锻炼运动方式,长期坚持还有助于塑形身材,保持良好的体态,身心都会愉快健康。
范例:患儿高中二年级,诊断1型糖尿病应用胰岛素治疗,目前HbA1c为6.7%,随机晚餐后血糖值5.5～9.5mmol/L;每周4次晚餐后跳韵律操45分钟,每周末打乒乓球1小时,每15分钟休息3分钟;运动前监测血糖,如果低于6.5mmol/L,则提前加餐苏打饼干3～5块,或运动中间休息时喝低糖纯果汁或酸奶等。运动后休息10分钟血糖值4.9～7.0mmol/L。如果运动后低于5.0mmol/L,可以少量加餐,比如饮用纯牛奶125毫升等。也可以在运动前适当减少降糖药物用量。
需要注意的是,药物的调整需要在医生指导下完成,当然,对于多年患病的“老资格”患儿或其家长,也需要具备一定的抗“糖”知识,能够正确、熟练地掌握血糖调控能力,配合血糖监测下自行完成。
2糖尿病患儿运动时要注意的事项
专家介绍说，同成人糖尿病一样，糖尿病患儿需要充分的运动，这不但是治疗的需要，也是生长发育的需要。合理运动可以给糖尿病患儿带来许多益处，如增加肌肉对胰岛素的敏感性，有利于血糖控制；改善心血管功能，有利于防止心血管疾病的发生；促进患儿骨骼与肌肉的发育。原则上患儿每天须参加1小时以上的适量运动。最好能定时、定量运动，遵循个体化和循序渐进的原则，才能收到良好的治疗效果。
那么儿童糖尿病患者运动时应注意哪些事项呢？专家提醒小糖友们要注意9个方面：
1、患儿在运动前必须做好胰岛素和饮食的调节，剧烈运动前须增加饮食量或随身准备充饥食品或糖果。必要时也可将胰岛素用量减少10%。
2、选择一些有趣的体育活动，便于患儿长期坚持，如骑车、跑步、打羽毛球、打乒乓球、踢足球、跳皮筋、踢毽子、跳绳等，都是很好的体育锻炼方式。
3、由于运动时的肢体血流加速，胰岛素吸收增快，因而注射胰岛素的患儿可将注射部位改为腹部。
4、选择合适的服装和鞋袜，最好选纯棉制品，运动后注意清洁卫生。
5、如有可能，父母可以与患儿一起参加运动，能增加儿童对运动的兴趣，增进感情。
6、儿童自制力比较差，有时玩上瘾了欲罢不能，以致忘记打针、吃饭，应注意避免。
7、在体育锻炼时，更应注意避免低血糖的发生，天气太热、运动时间过长时，还要防止脱水，运动时最好随身带上一点食物和水，以便在发生低血糖症或口渴时进食。
8、已有视网膜并发症者，不宜剧烈运动。
9、如果患儿有感冒、发烧、糖尿病酮症酸中毒、血糖>16.7毫摩尔/升，尿中有酮体、足部或下肢感觉异常，身体突然发生剧烈疼痛、视物模糊时，应该卧床休息，避免运动。
31型糖尿病患者做运动宜循序渐进
家住天津的曹先生有个亲戚今年12岁，前段时间被诊断为1型糖尿病。他以往爱好运动，但住院治疗后就停止了所有的运动。孩子很苦恼，曹先生想知道住院期间能不能继续运动？
运动作为一种医疗方法，已应用在临床糖尿病病人的康复中。通过适当运动（低强度或中等强度的有氧运动），可减肥、降糖、促进新陈代谢，改善中枢神经系统调节机制，增强抵抗力等。运动疗法尤其适合于轻至中度、肥胖的2型糖尿病者。
1型糖尿病者多为青少年，建议在病情稳定及康复期内，血糖控制良好的情况下，才开始进行运动。可结合兴趣爱好、运动能力选择运动项目。如踢球、跳绳、跳舞、打乒乓球等运动娱乐项目，步行、慢跑、登山、简易体操等也适合。
一般来说，运动强度以运动试验中最高心率的70%～80%作为靶心率。开始时宜采取低强度运动，循序渐进，逐步达到每周运动频率不少于3-4次。若低于此标准，效果难以保证。运动时间以餐后1-2小时为宜。及时补充糖水和甜饮料，预防运动中低血糖的发生。在医生指()导下，可适当减少口服降糖药或胰岛素的用量。
不管何种类型的糖尿病，只要发生了酮症、空腹血糖明显升高、严重低血糖、心律失常、心力衰竭、严重糖尿病肾病、视网膜病变等并发症，都应立刻停止运动。
4牛奶会引起儿童1型糖尿病吗？
婴儿的食物是由牛奶配制的。患有1型糖尿病的儿童显示具有较多的抗体，这是在牛奶里的一种特殊的蛋白质。对牛奶蛋白质的免疫反应可能和在胰腺中生成胰岛素的细胞的破坏有关，并和I型糖尿病有关。其他的研究尚未证实这一存在于牛奶和I型糖尿病之间的相同的联系。
母乳是婴儿头一年的最佳营养来源， 不论他是否患有糖尿病。即使只用母乳喂养一个短时间，对婴儿也是有益的。
然而用母乳喂养并非对每个妇女都合适。市场上提供的婴儿食物是一种保健的替代品，或是对母乳喂养的一种补充。为适合某个婴儿的特殊需要，可改变用牛奶配制的婴儿食物处方。用母乳喂养还是用市场上提供的婴儿食物喂养是个人的事。有关这些问题可以向糖尿病专科医生咨询。
5糖尿病患儿运动时应做好哪几件事情？
目前青少年糖尿病患者已占全部糖尿病人数的5％，并且每年以近10％的幅度上升。以往14岁以下的儿童糖尿病患者基本上是1型糖尿病。而今，儿童2型糖尿病患者，特别是有遗传倾向的肥胖儿童中2型糖尿病患者的增加尤为明显。预防儿童糖尿病关键是改变生活方式。要培养良好的饮食习惯，高热量、高脂肪食物不宜过量摄入，汉堡包、油炸食品、含糖饮料、各式果糖、巧克力(整理)、花生、奶油蛋糕等不宜过量进食，多食用新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类和杂粮才是保证人们健康的重要条件。
儿童患糖尿病虽有糖尿病遗传基因的作用，但更主要的原因是脂肪摄入高、缺乏运动以及学习压力大等外部因素。对于预防、治疗青少年和儿童糖尿病，专家认为，重点在于预防肥胖，同时，改变生活方式、进行体育锻炼是非常重要的。
为了防止糖尿病患儿因锻炼过量而出现低血糖，或因运动时间长而致脱水，应做好以下五项事情：
1.随身携带食物及饮水。
2.对额外的运动要补充额外的食物。从事中等量的运动，如打乒乓球、羽毛球，骑自行车等达1个小时，则应补充1片面包、4～6块苏打饼干或半两馒头等。从事剧烈或持久的运动，除补充碳水化合物外，还要额外补充一个煮鸡蛋、一块豆腐干或一块三明治等。
3.进食时间可在运动前后，也可在运动中间，根据锻炼的时间长短及强度大小而定。
4.运动进行的时间与进食有关，如在晚上有剧烈运动，则睡前除原有加餐外，还应额外补充含碳水化合物及蛋白质的食物。如在早上7时以前锻炼，则应在锻炼前先饮一杯奶，锻炼后再进早餐。
5.警惕与运动有关的低血糖反应。与运动有关的胰岛素反应可在锻炼后不久出现，但还可能在12小时以后才发生。
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